天门市第二人民医院始建于1950年,是天门市集医疗、教学、科研、急救、康复于一体的综合性二级乙等医院。是同济医院、协和医院,湖北省肿瘤医院、荆州市第一人民医院、武汉普爱医院、武汉爱尔眼科医院的技术协作医院、湖北省第三人民医院脑卒中诊疗中心成员单位、湖北省疼痛联盟医院、全国意外伤害监测哨点医院、天门市第一人民医院医联体成员单位。医院占地面积1.38万平方米,1.8万平方米新住院部大楼正在建设之中。医院现有在职职工226人,其中高级职称12人,中级职称60余人,硕士研究生2人。设有16个临床医技科室,有1个省级特色专科。目前设置一院三部的完整格局(门诊部、住院部、公卫部),住院部有心血管内科、糖尿病专科、神经内科、重症医学科、儿科、外科、妇产科、康复科、疼痛科、五官科十大病区和血液透析中心。医院开放床位300张,年门诊量10万余人次,年出院病人1万余人次,年手术1000余台次。拥有美国GE螺旋CT、DR、C臂机,飞利浦HD15彩超、贝克曼全自动生化分析仪、五分类血球计数仪、尿有形成份分析仪、特定蛋白仪、全自动血凝分析仪、日产奥林巴斯电子胃镜、结肠镜、德国狼牌电子腹腔镜、手术显微镜、罗氏荧光免疫定量分析仪、血液透析机等大型医疗设备及50余件先进的康复设备。近年来,医院不断创新、引进先进技术,诊疗业务范围和技术水平不断提升,先后开展了现代康复、腰椎间盘靶点射频治疗、臭氧融核术、椎间孔镜椎间盘髓核摘除术、血液透析技术、白内障超声乳化、各类腹腔镜手术、全子宫切除、全髋置换、胃癌根治手术、结直肠癌根治手术、乳腺癌根治手术、各类肿瘤的化疗治疗。医院不断推出新的发展举措,开展改善医疗服务行动活动,医院先后被授予全市卫生计生目标管理责任制考核结算一等奖、全国群众满意医院、三八红旗集体、优秀基层党组织、市级文明单位等荣誉称号。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。