脚气是脚癣的俗称。脚癣患者出现脚背红肿可能与丹毒有关，也可能与其他因素有关。丹毒的临床表现主要包括局部的红肿疼痛，以及发热寒战等全身症状。

1.丹毒

是一种急性的非化脓性炎症，主要的致病菌是乙型溶血性链球菌，感染的途径主要是通过皮肤或者黏膜处的损伤入侵，所以脚癣是引起下肢丹毒的主要诱发因素。

丹毒的起病一般较急，在发病的前期会出现明显的发热、畏寒、恶心呕吐等全身不适感，局部皮疹会出现界限清晰的水肿性的红斑，而且可伴随有疼痛，患侧腹股沟可触及肿大的淋巴结。丹毒可出现感染性休克、脓毒血症等严重的并发症，所以需要及时就诊并在医生的指导下进行规范的治疗。

2.其他因素

比如局部皮肤在接触某种刺激性的物品后会发生反应，在临床中也会出现局部红肿和热痛的现象，在去除致敏原后，症状可以得到缓解，必要时可以给予抗过敏的药物治疗。当局部皮肤出现红肿时，一定要先请医生面诊，明确病因，然后再针对性的进行治疗。

保健的手段，长期有脚跟痛，但是尿酸也正常，别的原因也找不到，有时候找到一些简易的治疗方式，例如泡泡脚，对大部分跟痛症的人是可以的。但有几类人是不适合于泡脚治疗后跟痛的，比如糖尿病足，糖尿病控制不好，有下肢的坏疽，一般这个时候泡脚不好。还有一个，儿童有脚跟痛，泡脚也不是很好的选择。另外，有些静脉曲张的患者去泡脚的时候会引起下肢的血液更加淤塞，热水泡脚还可以导致下肢曲张的人的毛细血管破裂。还有是严重的心血管疾病的人，泡脚的时间长了，就怕有时候短时间内增加心脏血管的负担，加重心脏的危险。当然，有脚癣的人有脚跟痛，泡脚也是要注意，脚癣有可能导致继发性的细菌感染，使得脚癣加重，这些要注意。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.