脑垂体腺瘤应就诊内分泌科和神经外科。

    根据激素分泌类型，可将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺素腺瘤、混合性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。

    患者常常首先表现为各种形式的内分泌异常而首诊内分泌科，随后转诊神经外科。

    外科手术治疗是垂体腺瘤患者治疗的主要方法，但如为催乳素腺瘤且无肿瘤压迫症状也可考虑仅口服溴隐亭治疗。

    垂体腺瘤的患者不要过度紧张，及时就诊评估手术指征，做好术前准备，了解手术风险，配合手术治疗。

脑垂体腺瘤看内分泌科和神经外科。根据分泌的激素类型，可将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺素腺瘤、混合性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。

患者常常首先表现为各种形式的内分泌异常而首诊内分泌科，随后转诊神经外科。

外科手术治疗是垂体腺瘤患者治疗的主要方法，但如为催乳素腺瘤且无肿瘤压迫症状也可考虑仅口服溴隐亭治疗。垂体腺瘤的患者不要过度紧张，及时就诊评估手术指征，做好术前准备，了解手术风险，配合手术治疗。

垂体瘤在临床上是常见的内分泌系统疾病，垂体瘤的发生与先天遗传因素和环境因素以及基因突变等有关，垂体瘤会对人体造成很多的危害，具体的危害分为以下几个方面，让我们今天来主要学习一下大致的内容。

第一，垂体瘤对人体带来的危害主要是表现在头部，患者会出现头痛难忍，有些患者头痛如裂苦不堪言，也有的患者症状比较轻微出现一过性头痛，但是仍然需要注意垂体瘤卒中的发生。

第二，垂体瘤患者影响女性患者激素代谢，往往会导致女性患者泌乳素增高出现溢乳，对于女性患者月经的影响也是比较严重的，垂体瘤的女性患者往往会出现月经紊乱、月经不调以及闭经、不孕等情况，对女性的激素调节以及生殖系统有着严重的影响。

第三，垂体瘤长期不愈会影响视神经出现异常，主要是瘤子压迫视神经出现视交叉神经视野的障碍，严重者可能会出现失明。另外，垂体瘤的患者也会出现面容上的改变，比如患者会出现下颚的突出以及手脚的增大伴有四肢的肥大，这些都是发生在比较严重的垂体瘤患者当中。

第四，对于男性患者出现垂体瘤，除了泌乳素增高溢乳之外，也有的男性患者会有乳房发育的情况，最为主要的表现是影响到男性性功能的障碍，常常会出现阳痿、早泄、性功能障碍、勃起功能障碍等情况，严重影响夫妻生活之间的满意程度！

近些年垂体瘤这种疾病在临床上是比较多见的，垂体瘤的发生会引起内分泌的紊乱，对于儿童垂体瘤的患者可能会影响到生长的发育以及甲状腺激素的代谢异常，而成人垂体瘤的患者主要会表现为泌乳素的分泌异常以及其他内分泌激素的代谢异常，垂体瘤的治疗主要是手术的方式，而对于垂体瘤手术有什么危险是广大群众最为关心的问题，今天我们就来讲一讲脑垂体瘤手术有什么危险？

第一，垂体瘤手术主要的风险是术后的并发症，垂体瘤手术并发症主要会伤及到鞍部的出血，有的患者会出现鼻出血，脑脊液的外漏，脑膜炎的形成，腺垂体功能低下引起的一些症状，因为手术伤及到垂体柄而严重者会出现尿崩症，水电解质的紊乱，眼肌麻痹，鼻中隔的穿孔，还有的会出现下丘脑功能紊乱等情况的发生。

第二，任何手术都是有风险的，脑垂体瘤的手术也会出现同样的风险，同时也有 4%到 10%左右的患者会因为垂体瘤手术而死亡；因此，为了进一步减少和降低手术的风险，在手术前一定要对患者进行评估，完善各种相关的检查，积极的做好术前准备，控制原发基础疾病包括：高血脂，高血压，高血糖，冠心病，糖尿病以及其他一些慢性疾病。

第三，垂体瘤的手术后护理也是非常重要的，在护理期间应该严格的监测患者的生命体征，积极的预防以上并发症，手术是存在着一定的风险并且会有一定的死亡率，但是通过积极的预防和做好充分的准备工作，垂体瘤手术对人体的伤害并没有想象的那么严重，仍是目前临床上对于垂体瘤治疗的首选方案。

脑垂体瘤这种疾病相信大家并不陌生，在临床内分泌上是最常见的一种疾病，很多垂体瘤的患者会选择微创手术的方法进行治疗，脑垂体瘤微创手术是可以通过不开颅的方式进行的，主要的方法是经过鼻蝶部来治疗，随着手术技术不断的更新和创新发展，很多垂体瘤的患者可以完全通过鼻蝶部手术进行治疗，并且能够达到满意的手术效果，目前大约 90%的垂体瘤患者通过这种手术的方法进行治疗，而对于适合于脑垂体瘤微创手术的指征大致有以下几个方面：

第一，对于脑垂体瘤不能向外侧生长的过多，当垂体瘤已经向外侧严重的侵袭时导致海绵窦也出现了肿瘤，这时经过微创鼻蝶部手术是非常困难的，虽然现在手术技术比较先进，可以经过鼻蝶部将外侧的海绵窦结构打开，再进行手术的切除，但是这种手术的风险也会随之增加，所以还要根据不同的患者选择不同的方案，必要时需要开颅手术。

第二，垂体瘤位置的要求非常严格，主要是肿瘤的位置不能过高，原因在于经过鼻腔从下边往上进行肿瘤的切除，如果肿瘤的位置过高，这种肿瘤没有造成上方结构的包绕，比如临床上最为常见的就是垂体瘤向上长到鞍部上之后，这时肿瘤会推挤、压迫视神经，有时会对大脑前动脉或者前交通动脉造成明显的包裹，同时伴有颈内动脉也会出现包裹的情况，这时从下切除肿瘤可能会损伤到血管，因此，对于此类患者不建议采用鼻蝶部微创手术。

第三，在临床上对于脑垂体瘤反复发作并且经过多次的微创手术，甚至多次的做过放疗、化疗等治疗，肿瘤的质地仍然非常坚硬并没有变得柔软和缩小，这时也是不建议微创手术的，仍然选择开颅手术为主。因此，通过分析并不是所有的垂体瘤都适合微创手术，选择最适合自己的才是最有效的方法！

脑垂体瘤是临床上颅内肿瘤最为常见的一类疾病，往往脑垂体瘤是良性的病变，脑垂体瘤的治疗一般都是经过手术的方式最为有效。

然而，一部分患者在通过手术切除脑垂体瘤之后，经过一段时间之后仍然会复发，出现脑垂体瘤仍然继续增长，或者手术未能完全切除的肿瘤会继续增长，这些都提示脑垂体瘤复发，而对于脑垂体瘤一旦复发对人体的危害便会增大。

目前，对于脑垂体瘤复发的治疗方法有以下几个方面：

• 手术治疗：对于复发的脑垂体瘤，它治疗的方法仍然是手术作为首选方案，虽然二次手术比较困难，由于脑内部分的粘联和手术的前后次序发生紊乱使手术更加困难，但是只要脑内结构比较熟悉，技巧熟练，掌握必要的手术手段和方法，手术过程中熟练进行分离，二次手术之后仍然会取得比较理想的效果。
• 药物治疗：这一般作为脑垂体瘤复发辅助的治疗手段，在临床上一些患者由于各种原因不能够再进行手术治疗，这时只能选择药物控制肿瘤继续增长，药物可以降低激素水平，缩小快速增长的肿瘤，药物治疗是一个长期的过程，药不能停，一旦停止用药可能会更容易复发脑垂体瘤。
• 放、化疗：放化疗对于脑垂体瘤复发后治疗在医学界仍然存在着一些争议，虽然放、化疗对于复发的脑垂体瘤治疗非常有效，能够破坏肿瘤结构，同时使肿瘤的体积缩小，降低患者的激素水平，一般都是在垂体瘤术后进行放、化疗治疗，可大大减少患者的复发率，但是话说回来，放、化疗会引起一系列的并发症以及免疫系统紊乱，对人体的伤害也是非常大的，因此，很多医生在不得已的情况下才会应用放、化疗治疗。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？

近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。

1.什么是CAR-T药品？

CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药？

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？

很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久？

理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？

可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源：

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年，颅内肿瘤是转移瘤吗？病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式：

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅，周围没有重要的神经血管结构，有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如，大脑凸面脑膜瘤，在这种情况下，手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除，从而达到根治的目的。 手术过程中，医生会使用专业的手术器械，如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分，再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间，以确保生命体征稳定，一般如果恢复顺利，长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区，如靠近脑干、视神经等重要结构，或者肿瘤与重要血管粘连紧密时，为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍，医生可能会选择次全切除。 比如，在海绵窦区的脑膜瘤，这个区域有许多重要的颅神经（如动眼神经、滑车神经等）和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤，很可能会损伤这些神经和血管，引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时，医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织，残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤，放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线（如 X 射线、伽马射线）来破坏肿瘤细胞的 DNA，阻止其生长和分裂。 一般来说，放射治疗需要在特定的放疗设备下进行，患者需要躺在治疗床上，保持固定的姿势，以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间，通常是每周进行 5 次左右的放疗，每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同，一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗（SRS）和立体定向放射外科（SRT） 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的（一般直径小于 3cm）脑膜瘤，它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上，周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如，对于一些位于颅底的小脑膜瘤，SRS 可以在有效控制肿瘤的同时，最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似，但它的分次剂量相对较低，治疗次数可能会增多，适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过，对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤，也会尝试使用化疗药物。例如，羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成，从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展，一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如，血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关，通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素，由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。