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上海市公惠医院糖尿病性酮症专家

简介:

上海市公惠医院,位于上海市。该事业单位开办资金3266万。糖尿病酮症酸中毒(DKA)指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一。,诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素,全身,糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素(如感染等),补充生理盐水,小剂量静脉滴注胰岛素,补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物,如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒,但一时来不及就诊,则应立即采用一些简易的方法处理,如给患者多饮水,包括饮淡盐水(1000毫升水加9克食盐),每2~3小时深部肌内注射短效胰岛素10~20单位等,并设法及时送至医院处理。糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向,故在酮症或酮症酸中毒纠正以后,患者应对其诱因保持警惕,坚持正确的治疗方式,发生感染时及早有效治疗,并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量,以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。,1.高渗性非酮症糖尿病昏迷2.临床上,对昏迷、脱水兼酸中毒、休克的患者,3.与糖尿病急性代谢紊乱1).高渗性非酮症糖尿病昏迷2).乳酸性酸中毒3).乙醇性酸中毒4).饥饿性酮症,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,血糖、尿糖过高。血糖多为16.7~33.3mmol/L,有时可达55mmol/L以上。血酮体>4mmol/L。尿酮体阳性。丙酮无肾阈,若酮体产生过多而肾功能无障碍时,尿酮虽然阳性,但血酮并不高,临床上无酮血症。糖尿病酮症酸中毒时肾功能多数都降低。血浆CO2结合力降低30%容积,或90%以下,血pH值降低。,。

王寅唯 主治医师

擅长高血压,冠心病,呼吸道感染,慢阳肺,脑卒中等常见病慢性病的诊疗常规。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长高血压,冠心病,呼吸道感染,慢阳肺,脑卒中等常见病慢性病的诊疗常规。
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操凌云 主治医师

内科包括消化科,心脑血管等

好评 100%
接诊量 64
平均等待 -
擅长:内科包括消化科,心脑血管等
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赵仁兵 主治医师

擅长耳鼻咽喉科常见病的诊治,尤其是急慢性咽喉炎,声带息肉,声带白斑,过敏性鼻炎,中耳炎及鼻窦炎的非手术治疗等。

好评 100%
接诊量 2377
平均等待 1小时
擅长:擅长耳鼻咽喉科常见病的诊治,尤其是急慢性咽喉炎,声带息肉,声带白斑,过敏性鼻炎,中耳炎及鼻窦炎的非手术治疗等。
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陆亚萍 副主任医师

内科常见病。多发病。 包括心脑血管疾病,如高血压,高血脂,高血糖,脑中风等等。 消化道疾病如胃病,食道,胆囊炎等等。 呼吸科擅长中西医结合治疗,是上海呼吸道专病委员会委员

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:内科常见病。多发病。 包括心脑血管疾病,如高血压,高血脂,高血糖,脑中风等等。 消化道疾病如胃病,食道,胆囊炎等等。 呼吸科擅长中西医结合治疗,是上海呼吸道专病委员会委员
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患友问诊

我每天下午发烧38.5℃,持续三天,之前没有糖尿病,担心是否需要到大医院治疗?患者女性51岁
51
2024-11-10 07:34:26
我最近体检发现血糖高,之前没测过,很久之前不高,出现口渴、尿频、乏力等症状,担心是糖尿病酮症。患者女性56岁
65
2024-11-10 07:34:26

科普文章

#糖尿病#糖尿病#趋酮症性糖尿病
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原糖尿病症状加重:肢软无力,极度口渴,多饮多尿,体重下降。

消化道症状:厌食、恶心、呕吐。部分患者有腹痛。酷似急腹症。

呼吸系统症状:代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢,可引起深而快的呼吸;当 pH<7.0 时则发生呼吸中枢抑制。部分患者类似烂苹果的气味。

神经系统症状:早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠,继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍,昏迷者约 10%。

脱水和休克症状:中、重度的 DKA 常有脱水。脱水达体重的 5%可出现尿量减少,皮肤干燥、眼球下陷等;脱水达体重的 15%时可有循环衰竭,如血压下降、心率加速,重者可危及生命。

#糖尿病性酮症酸中毒#趋酮症性糖尿病
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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者长期的血糖控制不佳而发生的急性严重并发症,常常会导致死亡,是糖尿病并发症致死率最高的一个,对于糖尿病的抢救性治疗补液是非常重要的,如何正确有效的对于糖尿病酮症酸中毒患者的补液原则?是我们今天主要学习的内容:

第一,补液的总量需要按照体重 10%的剂量计算

在急性发作时第一天的补液量不应该超过 6 升,往往标准在 4 到 6 升左右,而对于严重的脱水患者可以增加补液量,可增加是 6 到 8 升左右。

第二,对于补液的速度应该选择先快后慢的形式

在开始补液的第 1 到 2 个小时,补液的速度应该是每小时 500 到 1000 毫升左右,对于没有心衰的患者,补液的速度可以更快一些,往往在 2 小时内就可以达到 1 到 2 升,这种做法的目的是快速的补充血容量,避免肾功能损害进一步加重以及改善微循环,对于较为严重的糖尿病酮症酸中毒患者,头 4 小时的补充液体为总量的 3 分之 1 到 4 分之 1 左右,而头 8 到 12 小时应该补充液体总量的 1/2 左右,尽早在 24 小时之内将液体总量补充足。

第三,在临床上很多糖尿病的酮症酸中毒患者为老年人

对于心功能不全的老年患者,补液的速度应该尽量放慢,并进行心电、血氧、脉氧的监测,目的在于防止输液过快而发生肺水肿等。

#糖尿病#糖尿病#趋酮症性糖尿病
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糖尿病的患者会出现很多相关的慢性并发症,其中糖尿病男性患者性功能障碍也是非常常见的一种并发症,而对于这类患者应该怎么办?大致有以下几个治疗的方法。

第一,对于合并性功能障碍的患者,需要及时就医治疗,很多糖尿病伴有性功能障碍的患者碍于面子,难以启齿,有很大的心理压力,往往不去正规的医院进行治疗,总是在寻找秘方,赤脚医生胡乱治疗,出现越治疗越严重的情况,因此,还应该去正规的医院进行治疗,这是首先要做的。

第二,控制糖尿病,糖尿病伴性功能障碍的原因主要是血糖控制不佳,必须控制血糖,不然病情会越来越重,性功能障碍的治疗也是非常难以奏效的,需要将空腹血糖控制在小于 7.0 毫摩尔每升以下,餐后血糖应该小于 10.0 毫摩每升以下,糖化血红蛋白的水平应该小于 6.5%,而血糖的控制应该口服降糖药或皮下注射胰岛素,控制达标可以减少并发症,性功能障碍自然会得到缓解,甚至完全的康复。

第三,保护血管神经治疗,糖尿病性功能障碍的患者 65%是因为神经病变而导致的,70%的患者是因为动脉硬化的原因,在临床上可以选择一些营养神经的药物,包括维生素 B12、甲钴胺和改善微循环抗氧化的药物,如:胰激肽原片,硫辛酸片等。另外,也可以选择一些中药进行治疗,如六味地黄丸,金匮肾气丸,左归丸等等。

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

近日,国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示,2023年全国初婚人数为1193.98万人,比2022年增加了142.22万人,这也是2014年以来,初婚人数首次实现增长,引发网友对婚恋话题的热议。此前,《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯,他表示:现在年轻人谈恋爱想的太多,要行动起来。18岁到25岁之间,它叫建立亲密关系的关键期,这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段,想找到合你心意的会越来越难。

#发育迟滞#性发育迟缓#身体发育迟缓
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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓,可以从多个方面进行综合观察与评估,主要包括以下几个方面:

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外,他们可能对语言的理解能力也较弱,难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子,动作可能比较笨拙。例如,他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外,他们的精细动作能力也可能较差,如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如,他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外,他们可能对新事物缺乏兴趣,对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面,他们可能难以与同龄孩子建立友谊,缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力,容易分心或走神。在记忆方面,他们可能难以记住新学的知识或技能,需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓,可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓,并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时,需要综合考虑以上多个方面的表现。同时,也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的,因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况,及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

#多动性障碍#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时,通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等,有助于减轻抽动症状,但使用时需密切关注患者的反应,以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等,也可能被用于缓解抽动症状,尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂,如可乐定等,则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而,值得注意的是,药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法,且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此,在选择药物治疗时,务必遵循医生的建议,综合考虑各种因素,以确保治疗效果最佳。同时,患者和家属也应关注非药物治疗方法,如心理治疗和行为疗法,以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说,药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者,可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而,对于病情较为严重的患者,可能需要更长的时间,甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍,其治疗过程往往较为漫长,需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时,值得注意的是,药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时,患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状,提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异,但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中,患者应保持积极的心态,配合医生的治疗建议,以期早日康复。

#多动性障碍#多动症(童年或青少年期多动性反应)#注意缺陷与多动障碍
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【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先,生理因素不可忽视,如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳,都可能影响大脑的正常功能,导致注意力难以集中。

其次,心理层面的原因同样重要,如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态,都可能干扰个体的专注力。

此外,环境因素也是影响注意力的一个重要方面,嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境,都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因,需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。

针对注意力难以集中的问题,以下是一些解决思路:

1.保证充足睡眠:睡眠是恢复精力的关键,建议每晚保持7-9小时的睡眠时间,并尽量保持规律的作息。

2.改善心理状态:保持积极乐观的心态,相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中,以免影响注意力。

3.减少干扰:在学习或工作时,尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备,创造一个安静、专注的环境。

4.营造舒适氛围:保持室内光线柔和、温度适宜,有助于集中注意力。同时,保持工作桌面整洁,减少不必要的物品和干扰

5.设定目标:为自己设定明确的学习或工作目标,并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力,减少分心的可能性。

6.时间管理:合理安排时间,避免拖延症。制定清晰的时间表,合理分配任务和休息时间,提高工作效率。

7.练习专注:通过一些练习来提高专注力,如番茄工作法(每25分钟专注工作,然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。

如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题,且已经严重影响到日常生活和工作,建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析,提供针对性的建议和治疗方案,帮助个体更好地应对注意力问题。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面,并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法,可以逐步提高个体的注意力水平,提升生活和工作质量。

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