左边背部出现了疼痛方面的临床症状，可能是背部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致，也可能是左侧背部斜方肌竖脊肌肌肉劳损方面的问题，也可是胸椎小关节功能紊乱所致，也可能是左侧肋间神经炎方面的问题，也可能是左侧胸部内脏有病变而导致的局部牵扯痛。

出现了左边背部疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要抽血做血常规及降钙素原测定，胸片或者胸部 CT，心电图，心脏彩超，必要时还需要完善胸椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做左边背部方面的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波，拔火罐等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了。

左背部肩胛骨下方出现了疼痛方面的临床症状，可能是左侧斜方肌竖脊肌肌肉劳损方面的问题所致，也可能是胸椎小关节功能紊乱而导致牵扯痛，也可能是属于左侧肋间神经炎方面的问题，也可能是胸部内脏有病变而导致的局部牵扯痛，也可能是背部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致。

所以出现了左侧背部肩胛骨下方疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做胸片或者胸部 CT，抽血做血常规及降钙素原测定，必要时还需要完善颈椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。当然，如果疼痛严重可以临时使用止痛药，急则治其标。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说左侧背部针灸，推拿，穴位注射，拔火罐，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

开背的时候出现了疼痛方面的临床症状，考虑为背部斜方肌竖脊肌肌肉劳损所致的可能性大，也可能是胸椎小关节功能紊乱所致，也可能是背部肌肉韧带急性损伤或者是拉伤方面的问题。

所以出现了疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要抽血做血常规，胸片或者胸部 CT，必要时还需要完善胸椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

当然，如果疼痛严重也可以临时使用止痛药，急则治其标。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说背部针灸，推拿，穴位注射，拔火罐等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效。要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

出现了疼痛方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

干活多了以后出现了后背疼痛方面的临床症状，考虑为背部斜方肌，竖脊肌肌肉劳损所致的可能性大也可能是胸椎小关节功能紊乱所致，也可能是胸椎压缩性骨折方面的问题。

所以出现了后背疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做胸片或者胸部 CT，心电图，心脏彩超的检查，排除胸部内脏有病变的可能性，必要时还需要完善胸椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

当然，如果疼痛严重也可以临时使用止痛药，急则治其标。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说背部针灸，推拿，中频，拔火罐等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。劳逸结合，作息规律，注意休息，也不要太劳累了。

后脊椎骨上面出现了疼痛方面的临床症状，可能是胸椎小关节功能紊乱所致，也可能是属于胸椎压缩性骨折方面的问题，也可能是背部斜方肌竖脊肌肌肉劳损所致，也可能是背部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致。

所以出现了后脊椎骨疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做胸片或者胸部 CT 检查，抽血做血常规及降钙素原测定，必要时还需要完善颈椎和胸椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果再选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上还需要配合做相关的康复治疗，比如说背部针灸，推拿，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。减少伏案工作学习的时间，少用手机电脑，枕头不要太高了。

后肩胛骨下方突然之间出现了疼痛方面的临床症状，考虑为胸椎小关节功能紊乱所致的可能性大，也可能是背部斜方肌竖脊肌肌肉劳损方面的问题，也有肋间神经炎的可能性在里面，也可能是胸部内脏有病变而导致的局部牵扯痛。

所以这个地方出现了疼痛方面的临床症状需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做胸片或者胸部 CT，抽血做血常规及降钙素原测定，必要时还需要完善胸椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

当然，如果疼痛严重，也可以临时使用止痛药，急则治其标。在药物治疗的基础上，还需要配合做背部方面的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，少用手机电脑，枕头不要太高了。

在临床中，右后背出现了筋痛方面的临床症状，考虑为背部斜方肌竖脊肌肌肉劳损所致的可能性大，也可能是胸椎小关节功能紊乱所致，也可能是颈椎间盘突出压迫神经根所致，也可能是背部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致，也可能是需要做胸部内脏有病变而导致的局部牵扯痛。

所以出现了右后背疼方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做胸片或者胸部 CT，抽血做血常规及降钙素原测定，必要时还需要完善颈椎和胸椎方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说右后背针灸，推拿，穴位注射，拔火罐，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

每天早晨起来后背疼痛的原因可能有以下几种：

• 胸椎小关节功能紊乱所致
• 胸椎压缩性骨折问题
• 背部斜方肌竖脊肌肌肉劳损
• 胸部内脏有病变导致的局部牵扯痛

如果出现后背疼痛的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要进行以下检查：

• 抽血做血常规及降钙素原测定
• 胸片或者胸部 CT
• 心电图
• 心脏彩超
• 必要时还需要完善胸椎方面的检查

根据检查结果选择适合的药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，如后背针灸、推拿、中频、超声波、拔火罐等综合治疗。此外，要注意身体的防风保暖，避免直接吹空调和风扇，减少使用手机和电脑。

当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分：

VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献：

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布^[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果？安全性如何？

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验^[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：

在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。

有效性

在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎，还有哪些应用？

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024