胸椎间盘突出症，顾名思义胸椎的椎间盘突出压迫了椎管内的神经，引起了下肢症状。与腰椎间盘突出症一字之差，治疗上的差距就天壤之别了。

胸椎间盘突出症的发生率相对较少，治疗上交腰椎间盘突出症增加许多，绝大部分的治疗还是开放融合手术，胸椎的手术由于位置特殊，手术风险相对较高，处理不好容易出现截瘫等严重并发症。微创内镜手术开展相对较晚，很多的微创医生对于胸椎也是望而却步。

我们实际工作中发现，微创内镜方法治疗胸椎疾病有先天优势：创伤小，避免过度的损伤；视野清除，内镜下放大的手术视野，是能完全显露硬膜囊神经的，这在开放手术看来是不可想象的；随着内镜下辅助器械的发展，微创治疗胸椎疾病已经成熟，而且与开放手术相比优势明显。

典型病例

患者女性，45岁，158/57 cm/kg
主诉：右下肢放射性疼痛麻木不适7个月。

病史：7个月前无诱因出现右下肢放射痛，右臀后向右腿外侧及膝关节周围放射，采取保守对症治疗，症状较前明显改善，目前仍有右侧臀后疼痛，右侧足趾周围麻木。

查体：腰背部压痛，右侧臀后及足趾周围麻木不适；双下肢各关节活动良好，下肢皮肤感觉及肌力大致正常，病理征阴性。

诊断：胸11-12椎间盘突出症

治疗：入院后完善相关检查，给与脊柱内镜下椎间盘突出摘除治疗，术中减压明显，术后症状明显改善。

辅助检查资料：

图一 术前X线片检查见脊柱序列大致正常。

 

图二 术前MRI检查见明显椎间盘突出，向后方压迫硬膜囊，突出的椎间盘偏一侧。

图三 术前CT检查见胸椎间盘突出，未见明显钙化形成。

图四 这是个术中视频截图，减压后可见明显的硬膜囊波动，这在开放手术中是不可想象的。

图五 术后复查MRI可见明显突出椎间盘摘除，硬膜囊无明显受压。

  

呼吸道传染病高发，北京儿童医院夜诊排了近600号，近来呼吸道传染病高发，尤其是患儿扎堆儿，令家长焦急万分。10月下旬至11月中旬，记者对本市三级医院及社区卫生服务中心展开探访，发现患儿数量持续增长，多家三级医院高位甚至超负荷运转。

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怎样判断孩子是否患有多动症?多动症是一种常见于儿童期的神经发育障碍，其核心特征包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为。家长和教育者在日常生活中，可以通过观察孩子的行为模式、学习表现以及情绪状态等方面，来初步判断孩子是否存在多动症的迹象。

首先，注意孩子是否表现出持续的注意力不集中。这通常表现为孩子难以集中精力完成任务，如做作业、阅读或参与活动时容易分心，经常忘记或忽视细节，以及难以按照指示完成任务。这种注意力不集中不仅限于学习场景，也可能在日常生活中显现，如孩子玩耍时也容易分心，无法长时间专注于一项活动。

其次，观察孩子是否有过度活跃的行为。多动症孩子往往表现出无法控制的运动冲动，他们可能在不适当的场合无法静坐，手脚不停，或经常离开座位。这种过度活跃可能伴随着冲动行为，如打断他人讲话，无法等待轮流，以及在不考虑后果的情况下采取行动。

此外，情绪稳定性和社交技能也是评估孩子是否患有多动症的重要方面。多动症孩子可能表现出情绪调节困难，情绪波动大，容易发脾气或沮丧。在社交方面，他们可能难以理解和尊重他人的界限，导致人际关系紧张。

然而，需要注意的是，这些行为特征并非多动症的专属标志，也可能出现在其他情况或发展阶段。因此，在做出判断之前，家长和教育者应首先排除其他可能的解释，如孩子是否处于压力环境下，是否有其他健康问题或发育延迟等。

如果家长观察到孩子存在上述多项特征，且这些特征持续存在，影响了孩子的学习、生活和社交功能，那么就有必要寻求专业医疗人员的帮助。专业医生会通过详细的病史询问、行为评估以及必要的心理测试，来综合判断孩子是否患有多动症，并制定个性化的治疗方案。

总之，判断孩子是否患有多动症是一个复杂而细致的过程，需要家长、教育者和医疗人员的共同努力。通过全面的观察和评估，我们可以为孩子提供及时有效的支持，帮助他们克服挑战，实现全面发展。

忽如一夜冬风来

秋衣秋裤拿出来

这不考虑人死活的气温说降就降

也不问问我有没有厚衣服穿

除了骤降的气温

接下来上场的

是各个呼吸道疾病

他们会在你没换上秋裤的某一个夜晚悄悄潜入

流感

就是其中之一

• 流感是什么

流感全称流行性感冒，其病原体是流感病毒，流感的病人病情往往 发病急，症状严重 ，尤其是全身症状多，会发热，可能在发病一两天内体温就会上升到39度、40度，头痛、肌肉乏力、食欲下降等症状明显而流感症状重， 部分患者可以合并肺炎，且传染性一般更强。

• 中招流感如何治疗

首先选用抗病毒药物，抑制病毒的复制，减轻临床症状，以 磷酸奥司他韦 最为常用。患者合并有细菌感染时，应进行抗生素治疗。出现头痛、发热症状时，应使用对症药物或物理降温等方法缓解不适症状。同时，应加强支持治疗，多休息、多饮水、增加营养，预防并发症的发生。

• 如何预防流感？

• 每年秋季注射流感疫苗。
• 勤洗手，养成良好卫生习惯。
• 注意室内空气流通，每日进行必要的通风，保持室内空气清新，注意室内表面、衣物及被褥的清洁。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。