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重庆市渝北区人民医院A型血友病专家

简介:

重庆市渝北区人民医院始建于1940年1月,正式成立时命名“江北县卫生院”,仅有6名医务人员,地址位于江北县两路,经历五度迁徙,六易其名,于2020年4月医院搬迁至新院区,位于重庆两江新区的核心地带中央公园旁,占地面积154亩,设置床位1490张,目前开放床位1100张,是集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的三级甲等综合医院。医院荣获“重庆市抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“重庆市先进基层党组织”等称号。医院获批挂牌院士工作站、博士后科研工作站、爱婴医院、中国人民解放军总医院远程医学中心、西京消化病医院渝北整合医疗中心、重庆医科大学教学医院、重庆市住院医师规范化培训基地、重庆市医疗急救中心技术指导医院、重庆医科大学附属第二医院指导医院。医院获评重庆市首批“互联网医院”、“智慧医院”、“美丽医院”建设示范单位。2021年国务院院感防控督查组对医院疫情防控工作给予了充分肯定,医院在国家卫生健康委办公厅组织实施的2018-2020年改善医疗服务行动计划创新举措中被评为先进典型。2022年1月医院正式接受国家三甲医院现场评审,2022年7月重庆市卫生健康委正式下文批准重庆市渝北区人民医院为三级甲等综合医院。人才建设成效显著现有在岗职工1386人,高级职称200人,研究生导师5人,博士26人,硕士研究生359人。近3年引进高级人才达49人,有250余人次担任国家、省级医学专委会委员、杂志编委等学术兼职。诊疗科目设置齐全医院设有行政职能科室21个,党群科室5个,开设临床科室32个,涵盖38个专业,医技科室8个。2022年门急诊量:71.67余万(不含仅做核酸人次)人次,年中心手术近8988人次;年收治住院病人近3.8万例,医疗综合指标在同级医院中位居前列。学科建设彰显规模2021年成功建成樊代明院士工作站、市级博士后科研工作站。近年来,医院成功创建了1个市级区域医学重点学科(儿科)、3个市级特色专科(消化内科、神经外科、骨科)、4个市级临床重点专科(神经内科、医学检验科、消化内科、放射科)、5个区级临床重点专科(心血管内科、泌尿外科、超声医学科、耳鼻咽喉科、康复医学科)、13个区级质控中心及1个重庆市住院医师规范化培训全科医学基地。与区内18所基层医院建成医共体,已建成了区内影像中心,下连基层医院33家(包括民营医院);区内心电中心,下连基层医院18家。教学管理提质增效:2021年医院正式挂牌为“重庆医科大学教学医院”,重庆医科大学公共卫生与管理学院与医院签订合作协议。接收重庆医药高等专科学校2022级专护班院校结合办学学员、各院校医学实习生、重医公共管理实习生余403人。参加市内外学术交流会及培训学习137人次,开展继续教育讲座83次,接收乡镇卫生院业务培训38人次。规范建设全科医学住培师资库,目前省级及以上师资47人,院内师资159人,学历教育师资496人,招收助理全科医生规范化培训学员72人,接收重医和医高专全科医生转岗实训29人。新技术、新项目发展迅速近年来,新技术、新项目发展迅速近年来,开展新技术、新项目740项。其中多项新技术实现填补了区域内医疗领域空白,多项达市内同级医院领先水平为医院业务的腾飞奠定了基础。即因子Ⅷ促凝成分(Ⅷ:C)缺乏症,也称AGH缺乏症,是一种性联隐性遗传疾病,女性传递,男性发病。,常染色体隐性遗传,全身,输少量血浆、血浆冷沉淀物获得止血效果,其他遗传因子缺乏症,无,实验室检查,。

黄春 主任医师

痔疮、肛门出血、下肢静脉曲张,胆囊结石、息肉、肛周脓肿、肛裂、藏毛窦囊肿、疝、阑尾炎、急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝内外胆管结石、急慢性胰腺炎、胰腺癌、脾脏疾病、胃炎、胃溃疡、胃癌、胃间质瘤、急慢性肠炎、肠梗阻、肠套叠,急慢性结直肠炎、结直肠癌、直肠脱垂、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生性疾病、下肢动脉闭塞性脉管炎,下肢静脉血栓性疾病等

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平均等待 5小时
擅长:痔疮、肛门出血、下肢静脉曲张,胆囊结石、息肉、肛周脓肿、肛裂、藏毛窦囊肿、疝、阑尾炎、急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝内外胆管结石、急慢性胰腺炎、胰腺癌、脾脏疾病、胃炎、胃溃疡、胃癌、胃间质瘤、急慢性肠炎、肠梗阻、肠套叠,急慢性结直肠炎、结直肠癌、直肠脱垂、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生性疾病、下肢动脉闭塞性脉管炎,下肢静脉血栓性疾病等
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戚凌 副主任医师

长期从事基层的外科急救的处理,包含创伤、感染、动物致伤等

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擅长:长期从事基层的外科急救的处理,包含创伤、感染、动物致伤等
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陈健 副主任医师

面部年轻化综合设计治疗,注射美容,双眼皮眼袋提眉,隆鼻,抽脂,脂肪填充等

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擅长:面部年轻化综合设计治疗,注射美容,双眼皮眼袋提眉,隆鼻,抽脂,脂肪填充等
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高志芳 主治医师

胃食管反流,胃炎。肠炎。消化性溃疡。胰腺炎,肝病等

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擅长:胃食管反流,胃炎。肠炎。消化性溃疡。胰腺炎,肝病等
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余少敏 主治医师

不孕不育,多囊卵巢综合征,异常子宫出血,月经不调,围绝经期综合症,子宫肌瘤,子宫腺肌病,阴道炎等

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平均等待 -
擅长:不孕不育,多囊卵巢综合征,异常子宫出血,月经不调,围绝经期综合症,子宫肌瘤,子宫腺肌病,阴道炎等
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田杰 主治医师

糖尿病,甲状腺疾病,痛风,骨质疏松,血脂异常等内分泌疾病的诊治

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擅长:糖尿病,甲状腺疾病,痛风,骨质疏松,血脂异常等内分泌疾病的诊治
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唐玖宁 主治医师

脑血管疾病:介入和开颅手术 脑肿瘤的综合治理 颅脑损伤的重症手术

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擅长:脑血管疾病:介入和开颅手术 脑肿瘤的综合治理 颅脑损伤的重症手术
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田超群 主治医师

待补充

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张苑 主治医师

擅长成人、老年人呼吸系统疾病:慢阻肺、哮喘、肺炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征等,常见、多发慢性疾病诊治:冠心病内科治疗、高血压、高脂血症、糖尿病、缺血性脑血管病内科治疗。肺部肿瘤如小细胞肺癌、非小细胞肺癌的内科诊治。

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平均等待 -
擅长:擅长成人、老年人呼吸系统疾病:慢阻肺、哮喘、肺炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征等,常见、多发慢性疾病诊治:冠心病内科治疗、高血压、高脂血症、糖尿病、缺血性脑血管病内科治疗。肺部肿瘤如小细胞肺癌、非小细胞肺癌的内科诊治。
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刘申 主治医师

从事泌尿外科及男科学。对泌尿外科常见病如泌尿系感染,泌尿系结石,前列腺增生,前列腺癌,膀胱癌,肾癌有丰富的治疗经验,对男性前列腺炎,精索静脉曲张,男性勃起功能障碍及早泄,少弱精有独到见解。对女性尿失禁,膀胱活动症经验丰富。

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擅长:从事泌尿外科及男科学。对泌尿外科常见病如泌尿系感染,泌尿系结石,前列腺增生,前列腺癌,膀胱癌,肾癌有丰富的治疗经验,对男性前列腺炎,精索静脉曲张,男性勃起功能障碍及早泄,少弱精有独到见解。对女性尿失禁,膀胱活动症经验丰富。
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患友问诊

我想知道自己是否是A型血,并了解A型血的特点和需要注意的事项。
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2024-11-10 06:09:50
我最近做了血型检测和其他检查,结果显示A型血RH阳性和高级别上皮内瘤变,需要手术治疗吗?患者男性31岁
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2024-11-10 06:09:50

科普文章

一、血友病A如何确诊?

 

血友病A(常为男性发病),除根据上述遗传病史及出血症状外,还需要进一步如下检查:

(1)血常规检查:血小板计数正常,严重出血者血红蛋白减少。

(2)凝血功能检测:凝血酶(PT)时间正常,部分凝血活酶时间(APTT)延长,重型明显延长,轻型稍延长,亚临床型正常。

(3)其他检测:临床确诊常需要检测Ⅷ凝血活性。对任何程度的血友病患者,完全确诊可以进一步通过基因检查等手段,如常用PCR及基因芯片技术等。

此外,尚应排除其他原因导致的凝血因子缺乏症;如灭鼠药物中毒导致的凝血因子缺乏出血,抗凝药物如华法令等引起的出血。

 

 

二、血友病A的治疗方式

 

1、一般止血治疗


如使用抗纤溶药物及一般促进血小板聚集的止血药物等。对于严重的出血导致的关节及肌肉血肿,可以用绷带加压包扎或者沙袋等局部压迫和冷敷止血。

 

2、凝血因子替代疗法

 

凝血因子替代疗法为主要疗法,即补充缺失的凝血因子。

(1)新鲜冰冻血浆(含有人体血液中所有的凝血因子),根据病情每日/每次200-400毫升不等。

(2)血浆冷沉淀物(主要含Ⅷ及纤维蛋白原等,其中Ⅷ浓度较血浆高5~10倍),根据病情,每次每日输注10-20IU(国际单位)不等。

(3)凝血酶原复合物(含X、Ⅸ、Ⅶ、Ⅱ),为一般的替代治疗。

(4)血液提取的Ⅷ浓缩制剂,或基因重组活化的Ⅷ制剂(不同厂家,规格不同)。凝血因子的使用方法:根据Ⅷ的凝血活性,可以根据如下公式:首次输入活化Ⅷ(或Ⅸ)剂量(IU)=体重×所需提高的活性水平(%)÷2。最低止血要求Ⅷ水平达20%以上,出血严重或欲行中型以上手术者,应使Ⅷ或Ⅸ活性水平达40%以上。

(5)重组的人活化因子Ⅶ(rFⅦa,活化的七因子):可用于预防或治疗Ⅷ或Ⅸ缺乏的严重血友病患者的出血,常用剂量是90g/kg,每2~3小时静脉注射,直至出血停止。3、药物治疗

疗效低于凝血因子替代治疗,如使用:去氨加压素(desmopressin,DDAVP)、达那唑(danazol)以及糖皮质激素改善血管通透性等。

 

 

3、家庭治疗

 

血友病A患者的家庭治疗在国外已广泛应用。血友病患者及其家属应接受关疾病的病理、生理、诊断及治疗知识的教育,家庭治疗最初应在专业医师的指导下进行。除传授注射技术外,还包括血液病学、矫形外科、精神、心理学以及艾滋病、病毒性肝炎的预防知识等

 

4、外科治疗

 

有关节出血者应在替代治疗的同时,进行固定及理疗等处理。对反复关节出血而致关节强直及畸形的患者,可在补充足量凝血因子的前提下,行关节成型或人工关节置换术。

 

5、其他治疗

 

如通过不同的基因疗法,使患者体内表达足量的凝血因子等,目前这些方法尚处于临床试验阶段,还没有完全用于临床。

典型血友病A患者常自幼年发病、自发或轻度外伤后出现凝血功能障碍,出血不能自发停止;从而在外伤、手术时常出血不止,严重者在较剧烈活动后也可自发性出血,特别是出血关节、肌肉等出血,导致严重的关节肿胀及肌肉缺血坏死,长期发作可以影响骨关节的生长发育,导致关节畸形及肌肉萎缩,以致四肢(主要为下肢)活动困难,严重者不能行走。

 

 

一、血友病A的分类

 

血友病A依其缺乏凝血因子种类之不同,可分为:

(1)、甲型血友病:是由于凝血因子八(即Ⅷ)缺乏引起,亦称作血友病A,是临床上最常见的血友病,约占血友病人数的80%-85%,在某些高发地区甚至更高。

(2)、乙型血友病:是由于凝血因子九(即IX)缺乏引起,亦称作血友病B,临床较甲型血友病少见,约占血友病人数的15%左右。

(3)、丙型血友病:缺乏凝血因子十一(即Ⅺ缺乏,国外又称作Rosenthal综合征) Ⅺ缺乏症在我国极为少见

(4)、获得性血友病(即后天性凝血因子缺乏):常由于自身因素导致某些凝血因子水平下降,或活性降低,如获得性凝血因子八(Ⅷ)缺乏症,常由于自身产生Ⅷ因子抗体,导致凝血功能障碍,导致获得性血友病(甲型血友病)。

 

二、血友病A的临床表现特点

 

血友病A的出血特点为:出血不止,多为轻度外伤、小手术后;与生俱来,伴随终身;常表现为软组织或深部肌肉内血肿;负重关节膝、踝关节等反复出血甚为突出,最终可致关节畸形,可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩(血友病关节)。出血的轻重与血发病类型及相关因子缺乏程度有关。

以甲型血友病为例,根据血浆Ⅷ的活性(即Ⅷ凝血活性,正常人为100%),可将甲型血友病分为4型:

重型:Ⅷ活性(%)<1,关节、肌肉、深部组织出血,关节畸形,假肿瘤;可有咯血,呕血,颅内出血

中型:Ⅷ活性(%)1-5,关节、肌肉、深部组织出血,关节畸形,较轻

轻型:Ⅷ活性(%)5-25,关节、肌肉出血很少,无关节畸形

亚临床型:Ⅷ活性(%)25-45,仅在严重创伤或手术后出血

 

 

此外,可以出现血肿压迫症状及体征,常见的有:血肿压迫周围神经可致局部疼痛、麻木及肌肉萎缩;压迫血管、输尿管引起症状;压迫胸腹腔等脏器,影响内脏功能。

#A型血友病#B型血友病[克里斯马斯病]
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b型血友病又称之为乙型血友病,ptc缺乏症,血浆凝血活酶成分缺乏综合征。是由于凝血因子XI缺乏所导致的出血性疾病,属于性染色体隐性遗传,其特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间的延长,出血症症状较a型的血友病症状轻。

 

 

重症的病人无明显的外伤也可以发生自发性的出血,主要的临床表现是出血患者终生有自发的轻微损伤,有的病例仅仅在手术的时候才发现有出血的倾向。主要的治疗是需要进行规范的治疗进行止血治疗,还可以用一些血浆替代治疗,可以输注一些凝血酶原复合物治疗。在医学上来看,血友病a型是患者凝血因子FⅧ缺乏导致的血液凝固障碍的一种出血性遗传病。血友病b型是患者体内缺乏凝血因子FⅨ所导致的出血性遗传疾病。血友病a型和b型在病因和发病率、临床表现以及发病的性别上存在着不同。正常情况下,人体受伤出血后在凝血因子作用下很快伤口的血液就会凝结,然而因为不同凝血因子缺乏导致的血友病a型和血友病b型有相似的出血时间延长等症状而容易被大家混淆。那么如何才能更好地区分血友病a型和血友病b型呢?

 

一、血友病a型和血友病b型临床表现不一样。

 

血友病a型患者在身体发生损伤后会有长时间大范围出血的现象,会发生反复血肿,关节变形等情况。血友病b型临床表现是凝血时间延长,出血症状比a型血友病病人轻。

 

二、血友病a型和血友病b型病因和发病概率不同。

 

血友病a型在血友病中最被大家所常见,发病是患者缺乏FⅧ凝血因子导致的,血友病a型患者FⅧ活性降低,使得凝血酶和纤维蛋白生成延迟,导致患者易出血且伤口不易愈合,其发病概率最高,是血友病b型的6倍左右。血友病b型发病是因为FⅨ凝血因子缺乏所导致,临床上没有血友病a型常见,发病概率约占血友病发病人数的15%左右。

  

三、血友病a型和血友病b型发病的性别有不同

 

对于血友病a型患者发病的性别来说,其发病并不平等,女性血友病a型致病基因携带者将致病基因遗传给下一代男孩儿,只有下一代男孩儿发病,下一代的女孩儿都不会发病;与血友病a型不同的是血友病b型的女性致病基因携带者也会发病出现出血的情况。

 

 

血友病a型和血友病b型是两种类型的血友病,在很多方面都不一样,当出现类似的病症时,应加以鉴别,以免被误诊,带来严重的后果。

A型血友病是甲型血友病的一种。可分为:甲型血友病;.乙型血友病;丙型血友病;获得性血友病。

 


一、血友病A的发病原因

 

血血友病A、B均属于性连锁隐性遗传性疾病,而丙型血友病(遗传性Ⅺ缺乏症)则为常染色体隐性遗传性疾病。在我国多数为甲型血友病为主,致病基因位于女性X染色体上,也就是女性携带基因,导致下一代男性发病,而下一代女性均为正常人。所以,血友病患者常有家族史,常见的遗传模式是:女性从上一代获得发病基因(携带者,不发病),然后遗传给下一代男性,也称"隔代遗传"。

 

二、如何预防血友病A?

 

预防出血比替代治疗更重要。包括:

(1)加强宣教,避免剧烈活动,鼓励适当体力活动;

(2)避免使用抗血小板药物;

(3)避免肌肉注射;

(4)如需手术应在术前补充所缺乏的凝血因子;

(5)有条件者应定期预防性补充相应凝血因子等。

(6)血友病是许多有创操作的禁忌症,如拔牙、骨穿、外科手术等。在未给予凝血因子输注干预前,避免盲目进行操作。

 

 

三、血友病A基因携带者如何生育?

 

防患于未然。既然血友病是女性携带导致下一代男性发病,那么就可以进行妊娠后的产前诊断,进行优生优育。对血友病患者家人特别是女性患者,应做基因检测。对于有家族史但无基因携带的女性,妊娠后可以放心的按正常程序分娩。而对于女性携带者,最好在妊娠后(一般12-14周内)做性别鉴定,若胎儿为女性,就可以安心做正常的足月分娩,如果胎儿为男性,则需要进行羊水穿刺等提取DNA检测血友病的严重程度,或者通过脐带血(大约在妊娠16-18周后)取样以测定凝血因子的缺乏程度,根据实际情况确定是否进行治疗性流产手术,特别是胎儿凝血因子严重缺乏的孕妇,应尽早终止妊娠。此外,随着目前第三代试管婴儿技术的发展,可对基因携带者的女性进行体外受精,通过对受精卵的体外遗传学检测,确定有无基因携带,从而在众多的胚胎中,挑选出最健康的无基因携带的女性胚胎植入到妈妈的子宫内,以确保生出一个健康的宝宝。因此,优生优育不但给一个有血友病家族史的家庭带来婚姻后的幸福,同时也为下一代孕育了健康的种子。

三个月30斤,变化真的很大

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#发育迟滞#性发育迟缓#身体发育迟缓
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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓,可以从多个方面进行综合观察与评估,主要包括以下几个方面:

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外,他们可能对语言的理解能力也较弱,难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子,动作可能比较笨拙。例如,他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外,他们的精细动作能力也可能较差,如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如,他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外,他们可能对新事物缺乏兴趣,对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面,他们可能难以与同龄孩子建立友谊,缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力,容易分心或走神。在记忆方面,他们可能难以记住新学的知识或技能,需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓,可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓,并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时,需要综合考虑以上多个方面的表现。同时,也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的,因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况,及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

#多动性障碍#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时,通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等,有助于减轻抽动症状,但使用时需密切关注患者的反应,以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等,也可能被用于缓解抽动症状,尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂,如可乐定等,则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而,值得注意的是,药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法,且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此,在选择药物治疗时,务必遵循医生的建议,综合考虑各种因素,以确保治疗效果最佳。同时,患者和家属也应关注非药物治疗方法,如心理治疗和行为疗法,以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说,药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者,可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而,对于病情较为严重的患者,可能需要更长的时间,甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍,其治疗过程往往较为漫长,需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时,值得注意的是,药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时,患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状,提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异,但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中,患者应保持积极的心态,配合医生的治疗建议,以期早日康复。

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