马关县人民医院创建于1951年12月22日，前身马关县人民政府卫生院，1956年迁至货郎街49号，改称马关县人民医院。2013年8月整体迁建至安康路现址。建院70余年来，在各级党委、政府及卫生行政主管部门的领导、关心和支持下，在全体干部职工的共同努力下，经过几代人的艰苦创业，现已发展成为一所国家二级甲等综合性医院，是马关县医疗、护理、急救、医学教学、医学科研中心，承担全县、周边县市及部分越南边民近40万人口的医疗保健任务。全院占地面积68.19亩，有门诊楼、住院楼、医技楼及后勤保障楼等业务用房39364.85m2。编制床位495张，实际开放病床556张。开设有急诊医学科、重症医学科、疼痛科、骨科、普外科、泌尿外科、神经外科、神经内科、肾病学科、消化内科、心血管内科、感染性疾病科、耳鼻咽喉科、皮肤科、儿科、新生儿科、妇产科、眼科、老年病科、中医康复科、呼吸与危重症医学科、口腔科等临床科室。拥有西门子64排128层螺旋CT、西门子1.5T核磁共振、联影钼靶、联影64排CT、联影DR、C型臂X光机、美国GEE8四维彩超、菲利普EPIQ7C彩超机、菲利普EPIQ5彩超机、全自动生化分析仪、全自动五分类血球分析仪、全自动化学发光分析仪、全自动凝血分析仪、奥林巴斯电子胃肠镜、腹腔镜、胆道镜、关节镜、弹道碎石机、以色列LTD钬激光、丹麦GNOTOMETRICS听力诊断中心配套设备、耶格肺功能测试系统等医疗设备。已开展胸腰椎骨折经后路切开复位内固定术；胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术；人工关节置换术；关节镜下手术；重型颅脑损伤开颅颅内减压术；胸腔镜下、腹腔镜下、宫腔镜下手术；前列腺电切术；经皮肾镜碎石取石术；阴式子宫全切除术；慢性鼻窦炎内镜下根治术；鼾症手术；内镜下EMR治疗等难度较大的手术。近年来，医院以临床重点专科及“五大中心”建设为突破方向，探索多学科联合诊疗服务模式，专科建设水平及综合实力进一步提升。妇产科被评为省级临床重点专科；儿科、急诊医学科、感染性疾病科、耳鼻咽喉科通过省级临床重点专科“补短板”培育项目评审。2020年卒中中心被国家卫健委授牌综合防治卒中中心单位，并进入全国600强。2021年4月胸痛中心通过第三批次中国胸痛中心认证。同年，创伤中心、危重症孕产妇救治中心和危重症新生儿救治中心通过省级评审。医院曾荣获“全国卫生系统巾帼建功文明岗”“省级文明单位”“省卫生系统先进集体”“2021年度艾滋病抗病毒治疗综合指标达标奖”“文山州扶残助残先进集体”“先进基层党组织”“先进基层工会”“三八红旗集体”“爱婴医院”“青年文明号”“先进团总支”等荣誉。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肘关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。
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