喀喇沁左翼蒙古族自治县中心医院是喀左县规模最大的，集医疗、教学、科研于一体的综合性二级甲等医院和爱婴医院，是朝阳卫校的教学基地。建于一九五O年，现占地面积15004平方米，建筑面积20074平方米。有在职职工312人，专业技术人员272人、卫生专业技术人员258人，高职21人，中职147人，本科学历25人，专科学历73人，中专122人。医院设有临床科室12个，医技科室6个，职能科室13个。医院现有万元以上大型医疗设备78台件，德国西门子螺旋CT机，美国产增强型彩超机、日本和意大利B超机、酶标仪、全自动血球仪、全自动生化分析仪、CR放射诊断系统.遥控X光透视机和胃肠透视机、体外碎石机.透析机，电子胃镜、结肠镜、宫腔镜、膀胱镜、血液稀释疗法治疗仪。高氧动用液体治疗仪、环氧乙烷灭菌柜、电子高压灭菌器等。2002年总投资800万元建成的近7000平方米的门诊大楼，极大地改善了患者门诊就医条件。2003年又新建的设计先进、设有中心供氧、中心负压等功能齐全的5776平方米的病房楼，患者住院条件也得到了极大改善，2004年引进西门子螺旋CT一台已投入使用。医院具有较强的技术力量。内科能抢救多种疑难重症，尤其急性脑血管病、呼吸、消化、循环、内分泌、各种中毒等疾病诊断和抢救治疗形成一整套成型治疗方案;外科系统近年来开展了多种难度较大的复杂手术，如各种术式的直肠癌根治术、甲状腺癌切除术;复合伤的抢救与治疗、肿瘤规范性手术治疗与化疗。五官科开展颌面整形与医学美容术、乳突根治术成功地开展了喉癌根治术，应用鼻内窥镜治疗鼻部疾患;儿科能抢救新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿硬肿症、支气管肺炎合并心衰、呼衰;妇科开展复杂子宫切除术，对妊高症治疗也取得很好疗效。连续多年开展卫生部新生儿疾病筛查工作，先天苯丙酮尿症早期检查。麻醉科能够开展各类手术麻醉，双阻滞麻醉、静脉复合麻醉效果更佳。功能科于2004年5月全部使用超声工作站，极大的规范了功能检查报告质量。九九年开通了"120"喀左急救中心，24小时免费接运县内病人。医院重视人才培养，近十年来坚持不断派专业技术人员外出参加短期培训班业务学习，每年不少于7人长年在省以上医院进修，同时经常请院外专家来院讲学、会诊，做手术。医院注重新医疗设备的引进和新医疗技术的开展。九九年医院循环内科、麻醉科、妇产科被评为市级重点专科，并连续几年通过验收。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。