人工流产（artificial abortion）指意外妊娠、疾病等原因而采用人工的方法终止妊娠，是避孕失败的补救方式。终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产。

手术流产的较佳时间：怀孕后35-55天左右。

一般的人工流产也最好在怀孕70天之内做最好，胎儿越大手术的风险越大，对女性的健康影响也就越大。

无痛人流：是指经麻醉医生评估可在全身麻醉下行手术流产的麻醉手术，无痛人流使患者在短暂意识消失的情况下完成手术流产，消除术中焦虑感和疼痛感，是种舒适化医疗的精准体现。

无痛人流术前检查：

1、常规血液指标：血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规、感染指标（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）

2、心电图： 常规的筛查心脏的疾病，患有严重心脏病的患者人流前是需要做相应的抢救准备的。

3、B超检查，看胚胎的大小、位置。一般胚胎位于宫内，孕囊平均径线大于1公分以上，同时能看到卵黄囊，这是能满足手术要求的。

4、手术医生还需要：阴道分泌物的清洁度检查，检测有没有霉菌、滴虫，如果都没有，并且清洁度在两度以下，才可以做手术。

5、宫颈检查，根据宫颈疾病的严重程度来确定是否能够做人流手术，部分宫颈病变的患者早期是没有任何的临床症状，只有在检查的时候才能发现。

6、麻醉医生需要咨询患者的既往史，有无高血压病、心脏病、呼吸道疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等，还有药物过敏史等

7、必要时麻醉医生建议检查心脏彩超、甲状腺功能指标、血糖监测等特别检查检验。

术后注意事项：

1、 多次人流的女性，常会造成习惯性流产 ，必然会影响以后的生育

2、手术操作不当、术后不注重休息、不注意卫生如人流术后若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，继发不孕等诸多并发症。因此，人流术后一月内严禁性生活。

3、做好避孕措施

人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。

告诫每位女性同胞：不要把人流当成避孕的措施，反复人流会造成终身不孕（临床上见的病例太多），并且不利女性于健康。反复人流容易引起子宫壁变薄，手术风险增大，术中有可能出现子宫破裂、大出血而需要抢救的情况。同样，无痛人流，反复实施全身麻醉，对全麻药产生耐受性，麻醉效果不好，用量增大，麻醉风险也越来越高。

人流后十天了，还是有点恶心怎么回事。

在人工流产以后 10 天，还有轻微恶心，有可能是胚胎组织残留，胃肠系统功能没有完全恢复，饮食不洁，极少数女性有椎基底动脉供血不足，引起恶心症状。具体分析如下：

• 宫腔残留；在做了人流之后，如果存在宫腔残留体内 H C G 水平，没有迅速下降，部分女性 H C G 水平保持在较高水平或者持续升高，影响胃肠排空能力出现恶心现象。
• 胃肠系统功能未恢复；部分女性平时消化系统功能比较差，或者在流产以后总是卧床休息，活动量比较小影响，胃肠正常蠕动功能，胃内容物不能及时排出，出现食欲减退轻微恶心。
• 饮食不洁；少数女性在流产以后，不注意饮食，吃了生冷辛辣食物，引起胃肠炎症，造成恶心，严重了，还会出现呕吐，腹泻，腹痛等症状。
• 椎基底动脉供血不足。在流产以后，女性休息时间长期玩手机，看电脑，引起颈部，肌肉强直收缩，影响颈椎曲度，压迫椎基底动脉造成大脑供血不足，引起恶心，常常还会伴有，眩晕，呕吐等现象。

目前，人们的思想发生改变，对性也很开放，但由于年轻对性知识不够了解，在性生活时没有做防护措施导致意外怀孕。而在这种情况下如果不想继续妊娠得进行人流，但人流对身体伤害挺大，特别是经常做人流的女性，严重会导致不孕。

女性人流次数过多有什么伤害？

1、导致妇科炎症

由于在进行手术的过程中器械会进入宫腔内，而反复操作容易导致子宫受损，抵抗力下降，这样病毒有机可乘，就易引发炎症感染。如宫颈炎、子宫内膜炎等，这些炎症感染都会影响生殖系统的正常工作，甚至也会影响生活。

2、流产次数增加

因为在人流的过程中有一项刮宫步骤，而这一步骤是对女性身体伤害最大的，每进行一次流产手术，子宫内膜就会被削薄一分。反复进行子宫内膜所受到的伤害极大，就算精心呵护，也无法恢复到正常状态，也就易使女性在后期怀孕因为胚胎无法附着在子宫内膜上成功发育而反复流产。

3、不孕

反复流产除了带来器官伤害，还容易导致不孕。因为在怀孕时身体激素会发生改变，此时如果终止妊娠会导致激素中断而引发内分泌失调。内分泌失调会影响排卵，甚至导致不排卵。而且因为子宫内膜变薄，使受精卵无法正常着床，时间一长就会导致女性不孕。

人流后做好哪些措施能降低伤害？

在人流后女性的身体是最虚弱状态，这时要做好养护措施，多卧床休息，让器官能得到修复。而且适当补充营养，但要避免高油脂高脂肪食物，而且在修复的过程中要保持情绪稳定。避免起伏过大，情绪不稳会影响内分泌，导致激素紊乱，不利于身体修复，甚至延缓月经恢复日期。

同时要注意在手术后阴道会有出血现象，这是正常的，只要做好卫生清洁并且避免性生活、盆浴即可。在一般情况下阴道出血在一个星期内会停止，超过这个时间段并且出血量越来越多时要及时就医。

温馨提示，女性要知道反复人流对身体伤害极大，所以要尽量避免。在性生活时做好防护措施不仅可以防止意外怀孕带来伤害，还能减少疾病传染几率。而在没有办法的情况下需要做人流时，术后得做好养护措施，帮助修复子宫，促进身体恢复，避免各种疾病存在带来伤害。

在计划生育门诊，经常会有很多因为意外怀孕而来做人流的患者，这些姑娘总是一拖再拖，有的都拖到了五六个月才到院做人流手术，这时候手术不仅对女性子宫的伤害大，而且手术的风险和难度也会增大。

所以，计划生育门诊医生提醒，女性如决心通过人流手术解决妊娠，一定要把握住人流的时间，这样对子宫的伤害更小。

手术堕胎

负压抽吸

适用于妊娠10周内的子宫。负压电吸法主要用于吸出早期妊娠的胚囊和蜕膜组织，称为人工流产负压吸或简称负压吸。这种方法在中国尚属首例。它相对安全、简单，常用于临床终止早孕。

适应症:10周内终止妊娠，无禁忌证;(二)因某些疾病或者遗传病不宜继续妊娠的。

禁忌症:各种疾病的急性期:急性心肌梗死、急性脑梗死、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病、急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎、急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性病等未经治疗;(2)因疾病或外伤不能放置膀胱取石位置的;(3)全身一般情况不能耐受手术;(4)手术前两次温度在37.5℃以上暂停。

采用负压抽吸麻醉镇痛技术

也就是说无痛堕胎

适应症:自主麻醉镇痛10周内终止妊娠;(2)因某种疾病(包括遗传病)不宜继续妊娠，自愿要求麻醉、镇痛终止妊娠的;(3)无负压吸引手术、麻醉及全身麻醉禁忌;(4)美国麻醉医师学会(ASA)术前评估标准I-II级。

禁忌症(各种疾病的急性期);(2)生殖器炎症，用于治疗;(3)全身健康状况差，不能耐受手术和麻醉;(4)有麻醉禁忌(过敏体质、过敏性哮喘、麻醉药品及各种药物过敏);(5)术前禁食，禁止饮酒;怀孕超过10周或估计难以操作。

夹的刮

如妊娠10~13周，需要终止妊娠或因疾病或其他特殊情况不适合妊娠或其他流产方法失败。一般情况下，用镊子和负压吸引联合终止妊娠。一般建议在14周内使用镊子和刮除范围。近年来，由于米非司酮、前列醇的临床应用，钳刮逐渐被药物引产所取代。

妊娠10~13周，因疾病或其他特殊情况需要终止妊娠或不宜妊娠的;(2)其他流产方法失败。

禁忌症(各种疾病的急性期);(2)生殖器官炎症，如阴道炎、急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性病等，术后治疗;(3)一般身体状况不适宜手术，治疗后可考虑住院手术;(4)术前体温两次高于37.5℃。

在临床中，人流以后做一段时间的康复治疗还是有用的，可以改善肚子不舒服方面的临床症状。

比如说可以配合做腹部针刺，艾灸，tdp 照射的治疗，或者是作骶尾部针灸的治疗，这些传统康复治疗措施对于患者临床症状的改善也是有帮助的。

人流以后要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，如果身体受风重要容易出现临床症状的，要多注意这方面的问题。

当然，人流以后饮食方面的问题也是非常重要的，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，稍微多吃蔬菜。

当然，人流以后如果出现了身体不舒服方面的临床症状，还是需要及时检查治疗，以免延误病情。早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都比较久了，就容易留下后遗症的，要多注意这方面的问题。

随着医疗条件的提高，在女性朋友选择终止妊娠时，出现的一种术中减少痛苦的技术—无痛人流术，现在越来越得到了医患双方的认可与接受。

无痛人流术是在妇产科医生操作同时，由麻醉医生配合，使用麻醉药物让患者在无痛苦、无不适的情况下完成人流手术，既减少了妇科医生操作的难度，同时也减少了人流术的并发症，如人流综合征的发生率。它减轻了女性朋友身体上的痛苦，也减轻了女性朋友心理上对人流术的恐惧。整个过程中，麻醉医生经静脉给予麻醉药物后患者很快进入睡眠状态，在毫无知觉的情况下妇产科医生便可完成手术。在患者睡眠过程中无痛苦和不舒服的感觉，术后也会很快清醒，休息 20—30 分钟即可自行离开医院。

那么什么时候做无痛人流术合适呢？它与普通人流术在时间段上有什么区别吗？很多时候，女性朋友因为自身各种原因，选择终止妊娠时孕周数并不在合适的时间段，以至于造成不必要的麻烦。因此，非常有必要说明一下终止妊娠的最佳时间！无痛人流术与普通人流术选择的孕周数是一样的，都是在怀孕 45—75 天以内（从末次月经算起的天数），以停经 50 天左右最好。这个时间段的孕囊大小适中，做无痛人流手术对身体的伤害最小，出血也少，术后恢复的也快、不用住院。

那么怀孕小于 45 天做无痛人流的话会怎么样呢？这种情况下因为怀孕天数少，有时因为月经周期长，无法确定孕囊的大小和位置，或者孕囊过小，胚胎刚刚发育，很容易发生空吸或漏吸，造成手术失败或流产不完整，需要第二次清宫，造成不必要的伤害。

怀孕大于 75 天做无痛人流的话又会怎么样呢？怀孕时间过长做无痛人流手术的话，宫腔内的胚胎发育越大，胎盘已经形成，胎儿骨骼已形成，子宫体积变大，子宫壁变薄，这时候做无痛人流手术时间久，出血多，手术创伤面积也大，并发症会明显增加，恢复时间也慢。所以无痛人流时间太晚，对女性身体危害有很大的。

总之，女性朋友一定爱惜自己的身体，因为虽然无痛人流术极大的减轻了身体上和心理上的痛苦和恐惧感，但人流术仍会给身体带来很多伤害。把握最佳的无痛人流时间，就诊正规医院，进行无痛人流手术才能把伤害降到最小。

人工流产术对于女性朋友们并不是一个陌生的词汇。作为一名妇科医生，在工作中经常可以听到大家对于它的各种各样的理解，因此知道并不是每位女性朋友都对人工流产有着正确的概念及观念，因此有必要对其中大家最为关心的问题——人工流产术对身体会造成哪些危害，以下做一些通俗易懂的说明。

大家都知道人流术后可能会有一些并发症，分为近期并发症和远期并发症。近期并发症有：

• 子宫穿孔
• 人流综合征
• 人流不全
• 出血
• 人流术后感染

远期并发症有：

• 宫腔粘连
• 慢性盆腔炎
• 继发不孕
• 月经异常
• 子宫内膜异位症及子宫腺肌病

这些并发症或轻或重影响了女性朋友的健康，主要体现在影响生殖能力上，尤其是削弱了女性的生殖力，也就是说，一些女孩将会在“无痛睡梦五分钟，忧愁瞬间流”时，也不知不觉地丧失了成为母亲的能力。人工流产的并发症中，有各种以不孕为结局的病变——感染、输卵管阻塞、宫腔粘连…… 作为一种病因，这些人工流产后的并发症，损害了女性朋友的身体，常常通过一条复杂的病因链导致一系列的生殖系统疾病，比如继发不孕这种最让人难以接受的结果，但这种情况出现在人工流产术后并不少见。

在多种场合里，大夫都会告知想终止妊娠的女性朋友们，人流术只能是避孕失败后一种补救的办法，不能用它做为常规的避孕方法。只要选择流产，都会对身体造成损害，有时是不可逆的伤害。因此，女性要学会爱惜自己，谨慎对待人流，减少人流术对身体的危害。

在平日门诊接诊的病人中，有一部分是早孕女性要求终止妊娠的病例，与她们交流过程中经常会被问到如下诸多的问题：

• 我这种情况做人流好，还是药流好？
• 做人流前需要哪些化验呢？
• 我可以做无痛流产吗？
• 做人流影响今后生育吗？

以上等等问题都是她们术前迫切想知道的，因此也是她们详细询问大夫的主要的，重点的内容。经过深思熟虑，完善各项检查后，按照预约的日子如期来到医院，结果与手术大夫交流，却被告知手术暂停，需要重新预约，而原因居然是因为吃饭喝水做不了无痛人流术！这让本来就怀着忐忑的心情的她们更加雪上加霜般地难受。没有记住这个看似不重要的问题，导致就诊过程一波三折。因此，今天把这个看似不重要的问题写一下，以取得医患之间默契的配合。

无痛人流的开展是在麻醉技术提高后，麻醉镇痛技术在妇科领域的推广，它让需要流产的女性得到了非常大的益处—明显减轻了手术的痛苦，减轻了心理负担。目前无痛人流已成为大多数患者的选择。选择无痛人流，那么就是由专业的麻醉医生通过药物作用，让患者在手术过程中感觉不到疼痛，这个过程是以静脉推注麻醉药物，进行静脉全身麻醉，患者一般在 20—30 秒左右就可以进入睡眠状态，妇科手术医生在患者没有知觉的情况下，以娴熟的技术，完成本来让患者感到痛苦的手术操作。手术一结束，患者意识即可以完全恢复。

根据最新的麻醉术前禁食指南建议，无痛人流术前禁食时间有以下原则：

• 麻醉前 2 小时可以喝少量清水；
• 如果是牛奶，则需要 6 小时；
• 如果患者食用的是不含脂肪和肉类的、容易消化的碳水化合物，比如说吐司、馒头、稀饭等，至少禁食 6 小时；
• 其它食物至少禁食 8 小时。

那么术前为什么需要禁食水呢？专业上的解释是—禁食水是为了防止发生误吸。在患者被麻醉后会失去意识，或丧失自我保护的反射，如果胃内有食物，可能会发生呕吐，在麻醉状态下发生的呕吐可以引起误吸，直接导致窒息或严重的肺炎而致命！！说到这里，敲重点～无痛人流需要术前禁食水。这也是关于无痛人流的很重要的一个问题。

希望随着医学技术的发展，在妇科医疗工作开展的日常工作中，每一个女性朋友都会被温柔相待。