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定边县妇幼保健院髋关节置换术后专家

简介:

定边县妇幼保健站成立于1974年,现有职工28人,其中主治医师11人,医师9人,士级医护人员6人;有业务用房404平方米。有10多名专业技术人员到外地进修深造,现已培养了一批专业技术骨干。先后开展“围产保健”、“妇幼卫生”、“健康教育”、“降消项目”等多个项目活动,为我县的妇幼工作做出了应有的贡献。妇幼保健站始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,实行保健与临床相结合,面向基层、面向群体和预防为主”的妇幼工作方针,集临床与保健为一体,不断为广大妇女儿童提供诚信、优质、高效、低耗、便捷的医疗技术服务和人性化的服务环境。体现专科特色,开设妇产科、儿科、乳腺科、检验科、保健科等临床医技科室,最新引进KDY-Y-01型数码电子阴道镜、LX-H76A型电脑红外光乳腺检查仪、YH2-32型多功能红外光妇科治疗仪、CFT-6100型乳腺治疗仪、6000AG型超声诊断仪、奥林巴斯CX21型生物显微镜,主要承担着全县妇幼保健工作任务。2005年,我县被定为省“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目”县。上半年,妇幼保健站利用“科技之春”、三下乡活动、世界卫生日宣传活动,展开规模较大的妇幼保健及“降消项目”相关知识宣传活动,发放妇幼卫生知识传单4万余份,并利用广播、电视、标语进行“降消项目”专题宣传,编制发放《“降消项目”实施方案及项目实施细则、工作计划、目标任务书、贫困孕产妇住院分娩管理办法。于2005年4月1日在县政府会议室召开“降消项目”启动工作会议,并向各乡镇颁发“降消项目”任务书。成立孕产妇急救小组,开通孕产妇绿色通道、孕产妇急救电话,24小时值班,免费接送贫困孕产妇及高危孕产妇。并对65名确实需要救助的贫困孕产妇发放贫困孕产妇产前检查救助卡和住院分娩卡。同时对全县80名从事产科工作的医护人员进行产科“三基”培训,全部成绩合格,考核合格率达100%。年底,给我县30所卫生院配备了部分产科设备,使我县妇幼工作有了更进一步的改变。2006年,我县被继续定为省“降消项目”县。为了使妇幼专干能更好地胜任工作,妇幼保健站专门对其进行了为期2天的妇幼保健业务培训,并要求妇幼专干回去逐级培训村级妇幼保健人员。卫生局向各乡镇卫生院下达妇幼及“降消项目”工作任务,将妇幼工作任务完成情况与专干和院长的工资挂钩,由妇幼保健站制定妇幼专干工作考核标准和妇幼专干管理细则,对妇幼专干直接行使考核管理权,定期考核,及时通报,奖惩兑现。县妇幼保健站抽调了10名保健科业务骨干,对全县30个乡镇的妇幼工作实行包片包干,责任到人,主要负责所包乡镇妇幼保健及“降消项目”工作的督查、指导和培训,对包片人员也制定了工作考核标准和奖罚制度。根据各乡镇所处的地理环境不同,“降消项目”办公室对各包片乡镇下达的住院分娩达标任务也不同:城镇周边乡镇,要求住院分娩率达95%以上;偏远山区、交通不便的落后乡镇,要求住院分娩率达80%以上。各包片乡镇住院分娩率达不到标准的,对包片负责人的工作实行一票否决,并对各包片负责人处以1000元的罚款。成立了以妇幼保健站站长为组长的包片人员工作督导小组,主要负责各包片人员工作的督导和年终工作考核,考核总分为100分,95分以上,奖500元;90-95分,奖300元;80-89分,奖100元;75分以上不奖不罚;70-75分,罚500元;60-69分,罚800元;59分以下,罚1000元。4月20日至30日,各包片人员下乡进行了为期10天妇幼保健及“降消项目”工作的督查,采取进村入户抽查、现场查看各种相关资料、听院长专干汇报、与乡镇政府座谈等督查方法,对全县的妇幼保健工作进行了全面督查。各包片人员督查结束后,由卫生局局长、副局长、妇幼保健站站长、副站长、保健科科长及相关业务人员共12人,分2组,由局长带队,分赴全县30个乡镇,就医院管理、产科质量达标建设及《出生医学证明》的发放管理、“降消项目”工作等进行全面督查,进村入户,调查150多户。每到一个乡镇及时与乡镇政府主要领导及负责卫生的乡镇领导、医院院长、专干进行座谈、协调。在督查过程中,本着查严查细的原则,发现问题及时指出,提出整改方案,要求限期整改,确保督查工作取得实效。从督查结果看,各乡镇政府、乡镇卫生院对“降消项目”及妇幼保健工作引起了足够的重视,行政村有村医的,妇幼保健工作由村医担任;无村医的,乡镇政府协调配合,由村计生副主任担任妇幼保健工作。财政情况好的乡镇政府还落实了村级保健人员的报酬,极大地提高了村级妇幼保健人员的工作积极性,村级妇幼保健网络基本健全。。

陈建梅 副主任医师

妇产科副主任医师,大学本科学历,工作26年,2003年在银川市第一人民医院妇产科学习一年,2010年在银川市妇幼保健院学习一年,2020年在西安市人民医院学习产前诊断 ,擅长妇产科及计划生育各项手术,产前诊断与筛查,积累了丰富的临床经验,对妇科常见病,多发病的诊治。

好评 99%
接诊量 3.5万
平均等待 15分钟
擅长:妇产科副主任医师,大学本科学历,工作26年,2003年在银川市第一人民医院妇产科学习一年,2010年在银川市妇幼保健院学习一年,2020年在西安市人民医院学习产前诊断 ,擅长妇产科及计划生育各项手术,产前诊断与筛查,积累了丰富的临床经验,对妇科常见病,多发病的诊治。
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沈海涛 住院医师

高危儿尤其是早产儿的管理;婴幼儿早期发展指导;身高管理指导,如高危儿的评估和随访、营养和喂养行为等疾病的诊治;矮小症的诊治;生长发育的监测。儿童健康体检解读,小儿肥胖症,小儿矮小症,维生素D及微量元素缺乏,贫血,小儿低血糖,婴幼儿膳食指南,婴幼儿生长发育,维生素营养障碍,儿童健康护理,预防接种免疫治疗。慢性咳嗽、反复呼吸道感染等呼吸道疾病如儿童哮喘、婴幼儿喘息;慢性咳嗽、反复呼吸道感染;以及各种引起慢性咳嗽和/或反复呼吸道感染的相关疾病如:过敏性鼻炎、鼻窦炎,过敏性咳嗽等;消化系统疾病如:消化不良,便秘,间歇性腹痛,呕吐,腹泻等消化道疾病,急性发热及反复发热等相关疾病的诊断与治疗。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:高危儿尤其是早产儿的管理;婴幼儿早期发展指导;身高管理指导,如高危儿的评估和随访、营养和喂养行为等疾病的诊治;矮小症的诊治;生长发育的监测。儿童健康体检解读,小儿肥胖症,小儿矮小症,维生素D及微量元素缺乏,贫血,小儿低血糖,婴幼儿膳食指南,婴幼儿生长发育,维生素营养障碍,儿童健康护理,预防接种免疫治疗。慢性咳嗽、反复呼吸道感染等呼吸道疾病如儿童哮喘、婴幼儿喘息;慢性咳嗽、反复呼吸道感染;以及各种引起慢性咳嗽和/或反复呼吸道感染的相关疾病如:过敏性鼻炎、鼻窦炎,过敏性咳嗽等;消化系统疾病如:消化不良,便秘,间歇性腹痛,呕吐,腹泻等消化道疾病,急性发热及反复发热等相关疾病的诊断与治疗。
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蒋志芬 住院医师

中医内科常见病,多发病,内科慢性病,高血压,糖尿病等疾病的诊治

好评 99%
接诊量 8.2万
平均等待 15分钟
擅长:中医内科常见病,多发病,内科慢性病,高血压,糖尿病等疾病的诊治
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白宇 主治医师

能熟练进行孕前孕期检查与指导,擅长妇产科常见病与多发病的诊治和平产接生、无痛分娩、无痛人流、上取环术、宫腔镜诊治技术、宫颈病变Leep刀术、剖宫产术等。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 -
擅长:能熟练进行孕前孕期检查与指导,擅长妇产科常见病与多发病的诊治和平产接生、无痛分娩、无痛人流、上取环术、宫腔镜诊治技术、宫颈病变Leep刀术、剖宫产术等。
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叶芙蓉 主治医师

各类妇产科常见病及多发病的诊治,妇科宫颈癌筛查,hpv感染,生殖道各种炎症,月经不调,异常子宫出血,更年期综合症,避孕问题,计划生育(药物流产、无痛人流、上取环、输卵管结扎) ,多囊卵巢综合症,子宫肌瘤,卵巢囊肿等;产科围产保健,先兆流产,胎停育,母乳喂养,孕期呕吐、贫血,控制体重,妊娠期糖尿病、高血压、甲减等合并症的诊治,分娩计划评估、平产接生,无痛分娩及剖宫产技术。

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 -
擅长:各类妇产科常见病及多发病的诊治,妇科宫颈癌筛查,hpv感染,生殖道各种炎症,月经不调,异常子宫出血,更年期综合症,避孕问题,计划生育(药物流产、无痛人流、上取环、输卵管结扎) ,多囊卵巢综合症,子宫肌瘤,卵巢囊肿等;产科围产保健,先兆流产,胎停育,母乳喂养,孕期呕吐、贫血,控制体重,妊娠期糖尿病、高血压、甲减等合并症的诊治,分娩计划评估、平产接生,无痛分娩及剖宫产技术。
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王亚楠 住院医师

中医儿科,儿童保健,儿内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中医儿科,儿童保健,儿内科
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王浩 主治医师

擅长:儿童呼吸系统疾病(发热、鼻塞、流涕、咽喉肿痛等上呼吸道感染,支气管炎、肺炎、支气管哮喘引起的咳嗽、咳痰、喘息等,鼻炎、过敏性鼻炎,咽炎、长期慢性咳嗽等);儿童保健,微量元素缺乏,乳糖不耐受,蛋白质过敏等,消化系统疾病(厌食、便秘、腹痛、腹泻等);心血管疾病(心肌损伤,心肌炎);荨麻疹,鹅口疮、手足口病,疱疹性咽峡炎,尿频、过敏性紫癜,小儿遗尿症,传染性单核细胞增多症、川崎病及其他儿科常见疾病及和多发病诊治。儿童保健:补AD钙铁锌、便秘、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、肠胀气、腹泻、喂养指导、辅食添加、预防接种,口水疹、发烧、感冒、流鼻涕、咳嗽、扁桃体炎、预防免疫接种、贫血、湿疹、语言促进、髋关节筛查、发育迟缓、黄疸,腺样体肥大,恶心呕吐,身高促进,婴幼儿神经心理行为发育,儿童保健、婴幼儿良好习惯的养成等临床经验丰富。

好评 99%
接诊量 1.6万
平均等待 -
擅长:擅长:儿童呼吸系统疾病(发热、鼻塞、流涕、咽喉肿痛等上呼吸道感染,支气管炎、肺炎、支气管哮喘引起的咳嗽、咳痰、喘息等,鼻炎、过敏性鼻炎,咽炎、长期慢性咳嗽等);儿童保健,微量元素缺乏,乳糖不耐受,蛋白质过敏等,消化系统疾病(厌食、便秘、腹痛、腹泻等);心血管疾病(心肌损伤,心肌炎);荨麻疹,鹅口疮、手足口病,疱疹性咽峡炎,尿频、过敏性紫癜,小儿遗尿症,传染性单核细胞增多症、川崎病及其他儿科常见疾病及和多发病诊治。儿童保健:补AD钙铁锌、便秘、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、肠胀气、腹泻、喂养指导、辅食添加、预防接种,口水疹、发烧、感冒、流鼻涕、咳嗽、扁桃体炎、预防免疫接种、贫血、湿疹、语言促进、髋关节筛查、发育迟缓、黄疸,腺样体肥大,恶心呕吐,身高促进,婴幼儿神经心理行为发育,儿童保健、婴幼儿良好习惯的养成等临床经验丰富。
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葛雅芬 住院医师

内科

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:内科
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王正 主治医师

胃炎,幽门螺杆菌感染,高血压,糖尿病,泌尿系感染,肺炎,哮喘,颈椎病,关节炎

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:胃炎,幽门螺杆菌感染,高血压,糖尿病,泌尿系感染,肺炎,哮喘,颈椎病,关节炎
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任瑞 住院医师

生殖内分泌常见病的诊断及处理,尤其对辅助生殖领域如不孕症的诊治,妇产科常见病的诊断及处理。

好评 100%
接诊量 110
平均等待 -
擅长:生殖内分泌常见病的诊断及处理,尤其对辅助生殖领域如不孕症的诊治,妇产科常见病的诊断及处理。
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患友问诊

61岁女性患者,刚做完髋关节置换手术,咨询适合回家的辅助行走产品。
7
2024-11-27 09:45:43
我需要一张护理床,最近又摔了一跤,医生建议我回家养两个月。请问如何选择合适的护理床?
30
2024-11-27 09:45:43
患者左腿已进行髋关节置换手术,现右腿股骨头坏死,询问药物治疗及生活建议。患者女性69岁
46
2024-11-27 09:45:43
患者髋关节置换术后,咨询如何防疤。患者女性44岁
19
2024-11-27 09:45:43
患者咨询药物选择问题,针对下肢体有血肿块迹象情况,医生给出用药建议。
49
2024-11-27 09:45:43
髋关节置换术后出现腹泻,服用甲硝唑后加重,伴有放屁臭、不想吃饭等症状。患者女性81岁
44
2024-11-27 09:45:43
88岁老人髋关节置换术后腿肿,咨询是否可用红外线照射治疗。
21
2024-11-27 09:45:43
髋关节置换术后20天,想了解术后补钙和饮食建议。
19
2024-11-27 09:45:43
55岁女性患者,近期做了髋关节置换手术,有甲状腺切除史并服用相关药物。现考虑使用消炎药预防感染。
38
2024-11-27 09:45:43
外婆做了髋关节置换手术后出现胡言乱语、肢体无力、饮水呛咳等症状,左腿有水肿,需要了解可能的原因和处理方法。患者女性72岁
4
2024-11-27 09:45:43

科普文章

#髋关节置换术
3

髋关节置换是指采用人造的髋关节假体,通过特殊医学手段将其置放在正常的骨头上,进而代替髋骨在人体中的作用。

一般来说,并没有标准的年龄限制,只要符合手术指征,身体允许的情况下即可置换。髋关节置换主要是针对于存在无菌性髋骨坏死、髋骨骨折、风湿性类风湿性关节炎严重炎症、良性的骨肿瘤、强直性脊柱炎等疾病造成的髋关节障碍,都可通过假体关节进行置换,促使髋部可以正常的使用和进行日常活动。在临床上一般没有严格的年龄限制。

老年人群骨性髋关节炎发病率非常高,可严重影响其生活自理能力以及生活质量,对于老年患者出现骨性髋关节炎的症状,如严重的髋关节疼痛,影响到髋部的自由活动,只要没有严重的全身器质性疾病,如严重的冠心病等,都可通过髋关节置换手术进行治疗和缓解。

对于需要进行髋关节置换的患者,需要及时到正规医院就诊,完善检查,经过医生的全面评估后,选择合适的方法进行治疗。

#髋关节置换术
2

髋关节置换这个两部分费用,一部分是材料费,一部分是住院费加在一起,最便宜的有四五万,最贵的有十几万的都有,根据自己的经济条件来选择。

#髋关节置换术后#髋关节置换术
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髋关节置换出现痛肯定是一个不正常的状态,股骨头坏死做完髋关节置换,在一个半月到三个月都已经可以恢复,完全自然地走路。超过半年,还在拄拐一定是异常的状态。排除是不是当时没用镇痛药,会不会有感染,有慢性感染。假体有没有松动的问题,都是要排查。还有一种就是有些人可能是有腰椎的问题,腰椎疾病造成了坐骨神经痛的牵涉,比如像臀部、大腿后方、小腿外侧以及足部外侧。可以先排查有没有腰椎疾病,如果有腰椎的问题,可能是腰椎的问题解决了,就没这个情况了。如果解腰椎的问题解决了,还有这个情况,就要好好去查一查关节置换现在有什么特别的情况

#髋关节置换术#髋关节脱位
3

10岁做的手术,没治好,30岁换关节能否正常走路,回答如下:所谓的正常走路,指的是步态和正常人一样,但这种手术是不能够给患者打保票他一定可以正常走路的。因为像股骨头坏死的患者,做完关节置换以后,大部分走路都可以和正常人一样,看不出来。但是髋关节脱位的患者,因为长期有脱位,他的肌肉、韧带结构以及骨盆的姿态都和正常人不一样,把它修理好以后,也不是完全正常的状态。而且后续的步态还和康复训练、肌肉力量的恢复等很多因素有关系。所以很多髋脱位的患者,没有任何医生会为其打保票的,只能说做完手术可以改善目前的状态,但是没有人可以打保票,患者术后可以恢复到正常。但确实有些患者是可以恢复正常,有些患者做完手术以后,通过规范的康复训练,确实是别人根本看不出来他做过手术,跟正常人走路完全一样。

关节置换,如果双侧同时换,所有的风险加倍,甚至多倍增加。所以如果自己愿意承担风险,医生可以给你做,在手术同意书签好字,出了任何问题自己负责。对医生来讲,我给你做两边和我给做俩病人,是没有任何区别。但对你来讲,风险是多倍的,自己要考虑好。一般来讲,不建议患者同时做关节置换,整个风险度太高,没有必要。

#髋关节置换术后
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手术当天:

  • 患肢置于外展中立位,丁字鞋固定,患肢垫软枕,双腿中间夹软枕。
  • 踝泵运动:踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每小时 2-3 组,每组 5 个循环。
  • 踝关节旋转运动:每天 5 次,每次重复五遍。
  • 双下肢肌肉按摩

术后 1—3 天

  • 撤除软枕,尽量伸直患侧肢体。
  • 继续进行踝泵运动、踝关节旋转运动练习。
  • 股四头肌等长收缩练习:每次 20—30 次,每日 2—3 次。
  • 髋膝关节屈伸练习,屈髋少于 45 度。
  • 髋关节旋转练习
  • 髋关节伸直练习:屈曲对侧髋膝关节,患侧髋关节主动伸直动作。
  • 外展练习
  • 深呼吸练习、有效咳嗽

术后 3—7 天

  • 直腿抬高练习,足跟离开床面 20cm。
  • 坐位练习:每天 4-6 次,每次 30 分钟,床头抬高不超过 60 度。
  • 离床步行练习:每次先坐 3 分钟,健肢先离床,患肢后离床,再站立 3 分钟,先移动助行器迈患侧肢体,再迈健侧肢体。上床时患肢先上床。

全髋关节置换术后康复锻炼根据术后身体恢复的情况,可以分以下几个阶段进行:

1、术后第1天康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢的血液循环,防止血栓形成为目的,可以暂时不活动髋关节;

2、术后第1-3天应将下肢略抬高,促进下肢的血液回流,做踝泵功能锻炼。踝泵锻炼就是慢慢将脚尖向上勾起锻炼胫前肌,再向远伸使脚面绷直,锻炼小腿后的后侧肌群,促进血液循环,预防肿胀及血栓,每1小时做5-10次,每个动作持续3秒。还可进行股四头肌收缩练习,保持大腿前方肌肉绷紧,方法是向下压尽量伸直膝关节,保持10-15秒,每隔10分钟练习10次,直到感觉大腿肌肉有些疲劳为止,通常手术后立即开始直到完全康复;

3、术后第4-7天患肢肿胀逐渐消退,可以开始进行卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节的活动度,可在助步器的帮助下、家人的保护下开始下地行走;

4、术后8-14天体力完全恢复,应该增强完全恢复的信心,巩固锻炼的成果,进一步加强患肢的力量锻炼,继续加强屈腿抬高锻炼,锻炼患肢的肌力,循序渐进的扶助步器下地行走活动;

5、术后4-6周内需在助步器及陪护人的保护下下地行走,行走量不宜过大;

6、术后1个月内患肢屈曲髋角度不应大于90度,侧卧位时两膝之间需要夹枕头,1个月后无需再夹枕头,3个月后可视康复训练的情况逐步练习下蹲活动。

详细康复方案2

术后第1天

1.仰卧位,使用箱型足夹板或穿丁字鞋,放置楔型枕于两腿之间
2.撤除患肢下的软垫,防止髋关节屈曲畸形
3.预防下肢静脉血栓患肢肿水持续存在者,除了进行向心性按摩以外,还可以利用足底静脉泵、空气波压力治疗仪 (IPC)梯度等级弹力袜等促进下肢血液循环
4.股四头肌静力性收缩
5.臀大肌、臀中肌等长收缩训练
6.下肢外展训练
7.深呼吸训练
8.上身及臀部做引体向上运动

术后第2天

1.仰卧位时,仍然穿丁字鞋,使用楔形枕
2.坐位训练 手术取侧方人路的患者,可以搖高床头或背后垫枕头至半坐位 (30-450).坐位时间由 5min 逐渐增加至 15~25min。而采取后方人路切口的患者不宜过早坐起
3.理疗使用冰疗、蜡疗、中频电疗以缓解肿胀和疼痛
4.股四头肌的等长收缩和等张收缩训练
5.进行膝部按摩,加强对候骨的滑动和挤压,防止关节粘连
6.上肢肌力训练 拉吊环、引体向上 (3~4次/小时)
7.髋、膝关节被动活动(CPM)对侧方入路切口的患者被
动屈髋度数由小到大(15°-30°),后方入路切口屈髋度数在 10°以内

术后第3天

1.股四头肌等张收缩训练在膝下垫枕,以膝部为支点,让患者将小腿抬离床面做伸膝动作,并在空中保持 10s,缓慢放下,重复 10~20次
2.髋膝关节屈伸训练 利用 CPM,健侧肢体或绳带辅助进行,开始时能关节屈曲 25°膝关节屈曲 40°,之后逐渐增大活动幅度,髋关节最大活动范围 <60°
3.在膝下垫枕,使髋、膝处于屆曲状态(度数同上)保持 30min。 每天重复2-3次为宜
4.贴床屈膝运动

术后第4-7天

1.术后第4-5天开始,由他人将患者身体向患侧外移至床边,让小腿自然垂挂于床边,使膝关节弯曲达到 90。移动中注意避免髋旋转
2.拾臀动作 术后第5 天,在膝下垫枕使髋弯曲 10°~20°,以膝部为支点做伸髋动作,充分伸展屈髋肌和关节囊前部
3.仰卧位直腿抬高训练,抬高小于 30°
4.膝关节训练 放一个小圆枕头(或纸卷)在膝关节下,
膝部用力往下压,小腿往上抬使膝关节伸直,维持 5s

5.   使用骨水泥固定型假体,初次髋关节置换,术中无

植骨、骨折等情况,可以下地训练

6.   站立位训练 后伸患侧下肢,拉伸髋关节囊和屈髋肌

群;外展患侧下肢,拉伸髋关节内收肌群

7.   呼吸训练预防心肺系统的并发症

术后2周

1.假体为骨水泥固定型,一周后可以下地。助行器辅助步行,,患腿外展位,髋关节屈曲 <45°
2.仰卧位移臀训练 仰卧位,双手支撑坐起,健侧屈腿,患侧伸直,依靠双手和健侧的力量,向健侧移动臀部
3.半坐-躺转换练习 利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体,并与床边成一定角度。患侧下肢拾离床面与身体同时移动,使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。要求身体重量尽量落在患侧,患髋弯曲不要超过 70°(后方入路切口)或 90°(侧方入路切口),并保持两腿分开
4.卧站体位转换 将助行器放在患腿旁边,向床边移动身体;将患腿移至床下,避免髋外旋;健侧腿移至床下,将身体转正,扶助行器站立

5. 坐站转换练习 患者在高床边坐位下,健腿着地患腿朝前放置(防止内收及旋转),利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑力下挺起臀并借助他人的拉力站起。站立位下,健腿完全负重,患腿可不负重触地

6. 四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行 将助行器摆放于身体前20em 处,先迈患腿,再将健腿跟上。开始时,每天3~4次,每次行走 5~10min;逐渐适应后,每天2~3次每次 20~30min;完全康复后,每天 3~4次,每次 20~30min

7.在无痛范围下进行主动的患侧髋膝屈伸能力训练,屈髋度数为 45°~60°(侧方人路切口)或小于 30°(后方人路切口),可在患肢下方放置一滑板,患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸活动

8.  股四头肌训练身体向患侧移动或向下移至床边,让小腿自然垂挂于床边,膝弯曲90°。然后做主动伸膝运动,保持     10s,重复 20-30 次,可能的情况下进行渐进性抗阻练习,

9.逐渐抬高床头高度,直至患者能在床上半坐位 侧方人路切口的患者,上半身抬高45°~60°,后方人路切口为 30°以内。每天重复多次,以克服体位性低血压的影响。有条件时可用直立床训练患者

10. 克服体位性低血压后,在床边(或平行杠内)练习健腿支撑站立平衡,保持健腿能单独支撑 5~10min,此时患腿不触地负重

11. 坐位练习每天 4~6次,每次20min。若手术稳定性欠佳,则应减少或放弃坐位

训练。坐位训练屈髋不能超过 90°

术后第3周

1.在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动 20~30次,患髋屈曲度数在90°以内(侧方入路切口)。每10次为1组,中间休息 1min
2.髋屈、伸、外展肌力渐进抗阻锻炼,以外展肌的锻炼为重点
3.做四点支撑臀桥运动,即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持 10s,重复进行 10-20次,动作要求缓慢进行
4.在平行杠内将步行周期中的摆动期和支撑期分解,进行
前后交替迈步训练。待患腿的前后摆动符合步行要求后,可

让患者完成一个步行周期,并逐渐增加步数和距离

5.   一旦患者在平行杠内的步行(单髋置换为三点式,双髋置

换为四点式)平稳顺利,应过渡到持拐杖步行,训练的方式与

平行杠内一样

6.   教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜

7.   洗澡、移动、取物等,以减少患者患髋的屈曲度数

术后第4-12周

1.双拐步行训练双拐前移一足的距离,患侧腿落地,重心移至双拐前面,健侧足向前越过双拐连线 20~30cm
2.从扶拐杖步行逐渐到扶手杖步行,但要求具备下面两个条件:①患者能在手杖的帮助下,有足够的支撑力完成步行中支撑期患肢的负重;②患侧股四头肌能完成渐进抗阻的阻力至少 8kg 以上
3.上下楼梯活动,要求健腿先上,患腿先下,减少患髋的
屈曲和负重,患腿从不负重到部分负重

4.   在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离,

提高患者实际步行能力(上下坡过障碍、过马路等)。最

后过渡到弃杖步行。

5.   重心转移训练 在平衡器上训练身体重心转移,逐渐

增加患腿的负重量(从身体重量的 1/3 开始,过渡到全部重量)

6.   多孔表面骨长入型假体,术后 6 周开始步行训练

7.   侧卧位抬腿练习 健侧卧位,患腿外展 45°,再后

伸维持 10s,放松 10s 后继续训练。每天两组,每组 10~20次

#髋关节置换术
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全髋置换术后的康复

1. 术后将患肢外展 15 度—30 度位并穿“丁”鞋防止内收内旋。

2. 术后 24 小时内即可进行踝关节的屈伸运动,10 次/分,一次做 10—20 分钟,一天分 6 次做,促进下肢血液回流,减少深部静脉血栓发生的机会。

3. 术后第一天继续做踝关节主动屈伸练习,股四头肌,股二头肌臀大肌联合的等长收缩运动,收缩维持 10 秒,放松 5 秒,10 个/组,3-5 组/次,3 次/日,以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。开始屈髋屈膝,早期髋活动范围 45 度,膝为 90 度(术后 3-5 天内屈曲 2 次/组,4 组/日),病床可摇升至 30 度。根据手术复杂程度和患者耐受程度鼓励患者,逐步增加活动次数。

4. 术后第 2-3 天病床摇升至 60 度,髋膝关节的屈伸练习由起初的被动向主动加辅助到完全主动过渡。患腿辅助直腿抬高练习,增加静脉回流,防止股四头肌的萎缩。并将病床摇升至 90 度进行坐位练习。

坐位时间不易过长,否则容易使髋关节疲劳。患者还可以坐于床边,双手后撑,主动伸直髋关节,充分伸展屈髋肌及关节前部 10 个/组,3-5 组/次。

5. 术后第 4-5 天患者可逐渐从坐位到站立然后再进行行走训练。注意患者如果做的是非骨水泥的,下地时不能负重。如果是骨水泥的可进行负重行走。

6. 髋置换术后的患者术后 3-6 月不能做髋关节内收内旋和外展外旋及髋关节过度屈曲等动作(如患腿放在健腿上等),在以后的日常生活中也应注意做到“三不”即不坐矮的凳子或软的沙发;不翘“二郎腿”;不侧身弯腰或过度向前弯腰,以免发生关节脱位等并发症。

7. 髋关节置术后回家应循序渐进的加大运动量进行肌肉力量的练习和关节活动度,

  • 股四头肌方法:坐位双腿下垂,在踝关节处加一沙袋(重量为 2.5-5 公斤)进行伸屈膝练习,缓慢伸膝和屈膝练习,150 次/组,6 组/日,以后逐渐加运动量。
  • 髋部肌肉力量的练习,不负重站立位进行大腿后伸的动作(也在踝关节处加一沙袋 2.5-5 公斤)150 次/组,6 组/日。
  • 外展肌群练习方法为:外展 30-35 度,维持 10 秒,做 30-50 个/组,6 组/日,以后逐渐增加运动量关节活动度的方法:平躺在床上进行主动的屈伸膝关节。

8. 6 个月之后的锻炼主要是以上所讲的肌肉力量的练习和关节活动度的锻炼,术后 6 个月内避免髋关节屈曲超过 90 度,避免突然下蹲运动和较激烈的运动。一般术后 6 个月后可逐渐增加活动范围和下蹲。以后应注意保护关节,避免跑和跳等冲击运动(如打篮球,慢跑,跳舞等),最好的运动是散步,游泳等。

#髋关节置换术后
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#髋关节置换术
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一、术后0-2周
1. 正确体位摆放:患肢伸直位,可用枕头垫于腿下,避免髋内收动作(交叉腿等)!平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身!向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位!侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位!
2. 踝泵练习:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,清醒时多做。5分钟/组,2组/小时。
3. 关节活动度练习:可应用CPM练习,膝关节屈曲逐渐达90度,髋关节屈曲逐渐达60度。练习后即刻冰敷15-20分钟。
4. 股四头肌、腘绳肌等长练习——下肢伸直,大腿前后侧肌肉收缩及放松,>500次/天。
5. 上肢及腰背肌力量训练:双上肢负重练习,如拿哑铃等练习;双肘支撑抬臀;>30次/日。
6. 负重及平衡、步态练习:由手术医生确定开始负重时间,渐进性负重、移动重心练习,负重由体重的1/4开始,步行器保护下维持正常步态。5分/次,1-2次/日。
7. 转移练习:卧位至坐起练习,床上坐位至轮椅转移练习,轮椅坐位一次不超过30分钟。
 
二、术后3-4周 复查一次,如关节功能与计划差别很大请随时骨科及康复科复查
1. 关节活动度:膝关节屈曲达120度,髋关节屈曲接近90度。
2. 继续负重、平衡及转移练习,负重逐渐增加,步行器辅助下维持正常步态练习,5-10分/次,2次/日。
3. 继续以上肌力练习,增加俯卧位或侧卧位“勾腿练习”,10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
4. 抗阻伸膝肌力练习:10次/组,保持10-15秒,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
三、术后5-8周
1. 关节活动度:膝关节屈曲达与健侧相同,髋关节主动屈曲达90度。
2. 继续负重、平衡及转移练习。
3. 固定自行车练习,轻负荷始,调整座位高度,20-30分钟/次,2次/日。
4. 继续以上肌力练习,可在抗阻下进行以上肌力练习。逐渐开始静蹲练习,后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,3-5次/组,2组/日。
四、术后9周-3月
1. 继续以上练习,增加关节活动度、肌力及关节稳定性。
2. 改善步态,逐渐维持正常步态行走。

五、术后3个月后

逐渐恢复日常活动。

 

 

 

以上康复计划仅供参考,如有病情变化请及时复查。
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