定边县妇幼保健站成立于1974年，现有职工28人，其中主治医师11人，医师9人，士级医护人员6人；有业务用房404平方米。有10多名专业技术人员到外地进修深造，现已培养了一批专业技术骨干。先后开展“围产保健”、“妇幼卫生”、“健康教育”、“降消项目”等多个项目活动，为我县的妇幼工作做出了应有的贡献。妇幼保健站始终坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向基层、面向群体和预防为主”的妇幼工作方针，集临床与保健为一体，不断为广大妇女儿童提供诚信、优质、高效、低耗、便捷的医疗技术服务和人性化的服务环境。体现专科特色，开设妇产科、儿科、乳腺科、检验科、保健科等临床医技科室，最新引进KDY-Y-01型数码电子阴道镜、LX-H76A型电脑红外光乳腺检查仪、YH2-32型多功能红外光妇科治疗仪、CFT-6100型乳腺治疗仪、6000AG型超声诊断仪、奥林巴斯CX21型生物显微镜，主要承担着全县妇幼保健工作任务。2005年，我县被定为省“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目”县。上半年，妇幼保健站利用“科技之春”、三下乡活动、世界卫生日宣传活动，展开规模较大的妇幼保健及“降消项目”相关知识宣传活动，发放妇幼卫生知识传单4万余份，并利用广播、电视、标语进行“降消项目”专题宣传，编制发放《“降消项目”实施方案及项目实施细则、工作计划、目标任务书、贫困孕产妇住院分娩管理办法。于2005年4月1日在县政府会议室召开“降消项目”启动工作会议，并向各乡镇颁发“降消项目”任务书。成立孕产妇急救小组，开通孕产妇绿色通道、孕产妇急救电话，24小时值班，免费接送贫困孕产妇及高危孕产妇。并对65名确实需要救助的贫困孕产妇发放贫困孕产妇产前检查救助卡和住院分娩卡。同时对全县80名从事产科工作的医护人员进行产科“三基”培训，全部成绩合格，考核合格率达100%。年底，给我县30所卫生院配备了部分产科设备，使我县妇幼工作有了更进一步的改变。2006年，我县被继续定为省“降消项目”县。为了使妇幼专干能更好地胜任工作，妇幼保健站专门对其进行了为期2天的妇幼保健业务培训，并要求妇幼专干回去逐级培训村级妇幼保健人员。卫生局向各乡镇卫生院下达妇幼及“降消项目”工作任务，将妇幼工作任务完成情况与专干和院长的工资挂钩，由妇幼保健站制定妇幼专干工作考核标准和妇幼专干管理细则，对妇幼专干直接行使考核管理权，定期考核，及时通报，奖惩兑现。县妇幼保健站抽调了10名保健科业务骨干，对全县30个乡镇的妇幼工作实行包片包干，责任到人，主要负责所包乡镇妇幼保健及“降消项目”工作的督查、指导和培训，对包片人员也制定了工作考核标准和奖罚制度。根据各乡镇所处的地理环境不同，“降消项目”办公室对各包片乡镇下达的住院分娩达标任务也不同：城镇周边乡镇，要求住院分娩率达95%以上；偏远山区、交通不便的落后乡镇，要求住院分娩率达80%以上。各包片乡镇住院分娩率达不到标准的，对包片负责人的工作实行一票否决，并对各包片负责人处以1000元的罚款。成立了以妇幼保健站站长为组长的包片人员工作督导小组，主要负责各包片人员工作的督导和年终工作考核，考核总分为100分，95分以上，奖500元；90－95分，奖300元；80－89分，奖100元；75分以上不奖不罚；70－75分，罚500元；60－69分，罚800元；59分以下，罚1000元。4月20日至30日，各包片人员下乡进行了为期10天妇幼保健及“降消项目”工作的督查，采取进村入户抽查、现场查看各种相关资料、听院长专干汇报、与乡镇政府座谈等督查方法，对全县的妇幼保健工作进行了全面督查。各包片人员督查结束后，由卫生局局长、副局长、妇幼保健站站长、副站长、保健科科长及相关业务人员共12人，分2组，由局长带队，分赴全县30个乡镇，就医院管理、产科质量达标建设及《出生医学证明》的发放管理、“降消项目”工作等进行全面督查，进村入户，调查150多户。每到一个乡镇及时与乡镇政府主要领导及负责卫生的乡镇领导、医院院长、专干进行座谈、协调。在督查过程中，本着查严查细的原则，发现问题及时指出，提出整改方案，要求限期整改，确保督查工作取得实效。从督查结果看，各乡镇政府、乡镇卫生院对“降消项目”及妇幼保健工作引起了足够的重视，行政村有村医的，妇幼保健工作由村医担任；无村医的，乡镇政府协调配合，由村计生副主任担任妇幼保健工作。财政情况好的乡镇政府还落实了村级保健人员的报酬，极大地提高了村级妇幼保健人员的工作积极性，村级妇幼保健网络基本健全。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 （1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 （2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 （3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 （4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表： （1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 （2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。 （3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
