定边县妇幼保健站成立于1974年,现有职工28人,其中主治医师11人,医师9人,士级医护人员6人;有业务用房404平方米。有10多名专业技术人员到外地进修深造,现已培养了一批专业技术骨干。先后开展“围产保健”、“妇幼卫生”、“健康教育”、“降消项目”等多个项目活动,为我县的妇幼工作做出了应有的贡献。妇幼保健站始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,实行保健与临床相结合,面向基层、面向群体和预防为主”的妇幼工作方针,集临床与保健为一体,不断为广大妇女儿童提供诚信、优质、高效、低耗、便捷的医疗技术服务和人性化的服务环境。体现专科特色,开设妇产科、儿科、乳腺科、检验科、保健科等临床医技科室,最新引进KDY-Y-01型数码电子阴道镜、LX-H76A型电脑红外光乳腺检查仪、YH2-32型多功能红外光妇科治疗仪、CFT-6100型乳腺治疗仪、6000AG型超声诊断仪、奥林巴斯CX21型生物显微镜,主要承担着全县妇幼保健工作任务。2005年,我县被定为省“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目”县。上半年,妇幼保健站利用“科技之春”、三下乡活动、世界卫生日宣传活动,展开规模较大的妇幼保健及“降消项目”相关知识宣传活动,发放妇幼卫生知识传单4万余份,并利用广播、电视、标语进行“降消项目”专题宣传,编制发放《“降消项目”实施方案及项目实施细则、工作计划、目标任务书、贫困孕产妇住院分娩管理办法。于2005年4月1日在县政府会议室召开“降消项目”启动工作会议,并向各乡镇颁发“降消项目”任务书。成立孕产妇急救小组,开通孕产妇绿色通道、孕产妇急救电话,24小时值班,免费接送贫困孕产妇及高危孕产妇。并对65名确实需要救助的贫困孕产妇发放贫困孕产妇产前检查救助卡和住院分娩卡。同时对全县80名从事产科工作的医护人员进行产科“三基”培训,全部成绩合格,考核合格率达100%。年底,给我县30所卫生院配备了部分产科设备,使我县妇幼工作有了更进一步的改变。2006年,我县被继续定为省“降消项目”县。为了使妇幼专干能更好地胜任工作,妇幼保健站专门对其进行了为期2天的妇幼保健业务培训,并要求妇幼专干回去逐级培训村级妇幼保健人员。卫生局向各乡镇卫生院下达妇幼及“降消项目”工作任务,将妇幼工作任务完成情况与专干和院长的工资挂钩,由妇幼保健站制定妇幼专干工作考核标准和妇幼专干管理细则,对妇幼专干直接行使考核管理权,定期考核,及时通报,奖惩兑现。县妇幼保健站抽调了10名保健科业务骨干,对全县30个乡镇的妇幼工作实行包片包干,责任到人,主要负责所包乡镇妇幼保健及“降消项目”工作的督查、指导和培训,对包片人员也制定了工作考核标准和奖罚制度。根据各乡镇所处的地理环境不同,“降消项目”办公室对各包片乡镇下达的住院分娩达标任务也不同:城镇周边乡镇,要求住院分娩率达95%以上;偏远山区、交通不便的落后乡镇,要求住院分娩率达80%以上。各包片乡镇住院分娩率达不到标准的,对包片负责人的工作实行一票否决,并对各包片负责人处以1000元的罚款。成立了以妇幼保健站站长为组长的包片人员工作督导小组,主要负责各包片人员工作的督导和年终工作考核,考核总分为100分,95分以上,奖500元;90-95分,奖300元;80-89分,奖100元;75分以上不奖不罚;70-75分,罚500元;60-69分,罚800元;59分以下,罚1000元。4月20日至30日,各包片人员下乡进行了为期10天妇幼保健及“降消项目”工作的督查,采取进村入户抽查、现场查看各种相关资料、听院长专干汇报、与乡镇政府座谈等督查方法,对全县的妇幼保健工作进行了全面督查。各包片人员督查结束后,由卫生局局长、副局长、妇幼保健站站长、副站长、保健科科长及相关业务人员共12人,分2组,由局长带队,分赴全县30个乡镇,就医院管理、产科质量达标建设及《出生医学证明》的发放管理、“降消项目”工作等进行全面督查,进村入户,调查150多户。每到一个乡镇及时与乡镇政府主要领导及负责卫生的乡镇领导、医院院长、专干进行座谈、协调。在督查过程中,本着查严查细的原则,发现问题及时指出,提出整改方案,要求限期整改,确保督查工作取得实效。从督查结果看,各乡镇政府、乡镇卫生院对“降消项目”及妇幼保健工作引起了足够的重视,行政村有村医的,妇幼保健工作由村医担任;无村医的,乡镇政府协调配合,由村计生副主任担任妇幼保健工作。财政情况好的乡镇政府还落实了村级保健人员的报酬,极大地提高了村级妇幼保健人员的工作积极性,村级妇幼保健网络基本健全。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。