简单的说一下,平常该怎么体检,从头到脚,从上到下说,我尽量用和家属交流时的土话,不用、少用专业名词,争取让所有人都能看懂、听懂。
第一,首先是头,平常体检的时候,一般都不查头。头颅CT可以排除颅内的一些问题,比如长了个东西之类,但是有辐射。所以可以选择头颅的核磁,它没有辐射,但是比较贵。还可以做头颅的脑血管磁共振成像,也就是MRA,对于颅内的一些血管瘤或者是一些血管的畸形能看出来。当然,它不足的地方也是比较贵,一般不作为常规体检项目,家里不差钱的可以做。
另外就是头上的还有眼睛,特别是对于一些三高的人群,可以做一些眼底、视力的检查。
第二,就是脖子了,脖子上平常大家体检的时候做的最多的应该就是甲状腺的超声了,对于发现甲状腺的一些病变,比如结节,甚至是癌症,是有帮助的,可以指导下一步治疗。
另外当然就是颈椎,有些眼睛构可以拍颈椎的x线片,估计很多人都有印象,就是颈椎生理曲度变直了。但对于颈椎病,颈椎间盘突出等,这些查颈椎的核磁可能看的更清楚一些,不过也有一个特点,当然就是贵了。
脖子上还有两根比较重要的血管,一个是椎动脉,一个是颈动脉,这两根血管的话,特别是对一些有三高的人,可能会有斑块形成,对于这两根血管体检,一般可以做颈动脉,椎动脉的超声检查。
第三,就到胸部了,这个地方主要筛查的就是肺的一些病变,可以查低剂量的胸部CT,辐射相对来说小一些,也能比平常的胸片看的更清楚,更小的病变。胸部CT一般是躺着做的,胸片一般是站着做的,胸部CT做的时间长,胸片儿就是几秒钟的事,做的时间比较短。
然后还有,胸部涉及到女性的乳腺,乳腺的话,筛查一般可以做乳腺的超声,还有触诊,不过触诊的话,估计很多人会不好意思。乳腺的超声结合乳腺钼靶x线片对早期乳腺癌的筛查有很大的帮助,不过钼靶的话是有一点辐射的。
然后就是胸部的心脏,针对心脏的检查,可以查心脏的超声,还有普通的心电图。对于有些人可能还需要查24小时的动态心电图,就是连续监测24小时。
有一些三高的人,可能心脏的冠状动脉这根血管有了狭窄,这个时候一般就是做造影检查,可以看到明确的哪支血管狭窄,具体的狭窄程度,是不是需要支架或者是搭桥等。不过心脏的冠状动脉造影一般不作为常规体检项目,常规体检最多的也就是查个心脏的超声和普通心电图。
心脏超声和心电图、造影有什么区别?举个例子,把心脏比作一间房子的话,超声可以看到房屋内部的结构,各个卧室之间的门关闭是否严(二尖瓣、三尖瓣关闭不全),卧室和卧室之间的墙是不是有漏洞(房间隔、室间隔缺损)。
比如肥厚性心肌病是很多年轻人猝死的一个重要原因,通过超声就能看出来。心电图就是检查房屋之间的电路是不是正常。心脏造影的话就是检查房屋之间的管道是不是畅通。各有侧重,互相不能取代。
第四,然后就到了腹部。腹部的话,先说一下胃肠道,胃肠道可能很多人知道筛查病变最主要的当然就是胃镜和肠镜了,怕疼怕难受的,可以选择无痛的,也就是用给你一点麻醉药让你睡着,睡醒了就做完了。
腹部还有一个很重要的检查,就是腹部超声,也叫肝胆胰脾超声,然后还有泌尿系的超声,也就是双肾、输尿管、膀胱,有的医院把前列腺也会包括进去,然后如果是女性的话,还有妇科的超声,就是子宫、卵巢和输卵管。腹部CT的话,因为辐射量也不小,所以一般不作为常规体检的项目,超声可以,因为超声没有辐射。
第五,就该说腰椎了,对腰椎的话,其实和颈椎是一样的,可以拍腰椎的x线片,如果有腰椎间盘突出的话,一般做腰椎的CT或者核磁,不过CT是有辐射的,所以可以做核磁,对一些神经软组织看的更清楚一些。不过也有缺点,当然就是贵了。
第六,就到双下肢了,双下肢的检查一般比较简单,对于年轻人其实没什么查的。如果年轻人经常运动,感觉膝关节疼痛,或者是走路能听到响声的话,可以查一个膝关节的核磁,看是不是有韧带或者是半月板的损伤,不过这个不属于体检项目了,属于检查项目。
对于老年人的话,如果总是感觉膝关节疼痛,多数都是因为膝关节炎,也就是一种退行性病变,退行性病变就是说随着年龄的增长器官的老化,严重的只能是手术治疗。这种的一般拍一个膝关节x线片就能看出来。
如果平常有三高的人群,下肢腿上有供血的动脉。特别是有些人,走着走着走一段路就会累,就会腿疼,休息一下会缓解,这有可能是下肢动脉供血不足的表现,也就是下肢动脉的血管狭窄,有斑块了。这个时候可以做一个下肢动脉的超声检查。如果想看的更仔细,当然就是造影,不过造影一般不作为常规体检项目,还有就是造影会贵一些。
第七,说一下抽血的事,一般常规抽血肯定是要查肝功能、肾功能、血脂的,对于有些人也可以查一下传染病,一般就是乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等,乙肝一般可以查乙肝五项,如果没有表面抗体的话,可以去打疫苗。
然后抽血,还有最基本的血常规检查,有的人不知道自己的血型,当然也可以加上。甲状腺功能的检查也可以加上。还有一些肿瘤标记物,肿瘤标记物的检查,多数都不作为常规体检项目。因为多数肿瘤标记物都是作为肿瘤治疗后评估是否复发的一些指标,很多肿瘤标记物的特异性并不是很强,也就是说高了不一定代表有事,没高也不一定代表没有。当然了,如果不差钱的话,可以通通加上。也就是几管子血的事,都加起来好像有的医院有肿瘤全项,1000多块钱。
在基本的检查里,血尿便三大常规是常查的项目,便宜,但是能反映出来一些问题。比如尿便常规里发现了红细胞,可能提示有出血。
对于一些经常流了血很长时间才止住的,可以查一下凝血功能。
很多人如果经常有消化不良,胃酸,胃痛,胃胀等各种消道情况的话,也可以去查一下幽门螺杆菌,就是碳13、碳14的呼气实验,吹口气就行。一般查碳13的居多,碳14可能会有辐射,不过辐射量很小,基本可以忽略不计。
最后就是针对宫颈癌的筛查,就是宫颈的涂片,这个一般建议35岁以上有星生活的女性可以查,需要注意的是,即使平常打了宫颈癌疫苗,也不是百分之百保险的,这个涂片该查也得查。