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山东省耳鼻喉医院腰椎骨折专家

简介:

山东省耳鼻喉医院是山东省卫生健康委直属医疗机构,是山东大学附属医院、山东省首批重点专科医院。是山东省最大、具有全国辐射力和一定国际影响的国内少数几家大型耳鼻喉专科医院之一,连续11年入选中国专科声誉排行榜。设立15个独立的专业学科, 开放床位400张。   医院现为国家卫健委临床重点专科、山东省重点学科、山东省耳鼻咽喉与头颈外科临床医学中心、山东省泰山学者岗位单位,是山东大学博士和硕士学位授予点、博士后培养站,是国家首批人工耳蜗植入定点医院、国家卫健委首批住院医师规范化培训基地和内镜医师培训基地、新生儿听力筛查省级诊治中心。耳神经侧颅底外科、头颈外科、眩晕疾病科入选山东省临床精品特色专科。配套设有高水平的科研机构山东省耳鼻喉研究所,下设四个省部级重点实验室。医院在解决耳鼻咽喉头颈外科疑难复杂危重疾病方面开展了许多创新性工作,拥有一系列国内首创及领先的防治技术,各学科主流技术达到国际先进水平。   医院拥有一大批国家级、省级学术带头人,现有泰山学者特聘专家1人,泰山学者青年专家1人,二级岗位专家3人,山东省医学领军人才1人,山东省科技卫生创新人才1人;山东省卫生健康委齐鲁卫生与健康领军人才2人、杰青人才3人; 研究生导师7人,博士生导师4人;多人次担任全国耳鼻喉学会、全国耳鼻喉医师协会、中华耳鼻喉杂志、国家卫健委全国防聋专家组、全国耳鼻喉中青年委员会及山东省医学会、医师协会等多个学会组织的负责人。医院与多所国际知名大学、研究所建立了广泛、稳定的国际交流与合作。   现设有耳科中心、头颈医学中心、鼻科中心、睡眠疾病中心、咽喉中心、变态反应中心、头面部整形中心、头痛医学中心共七个临床医学中心及山东省眩晕病防治中心。   耳科中心内设耳外科、侧颅底外科、耳内科、眩晕疾病科、听觉植入科、临床听力学中心。头颈医学中心内设头颈外科、甲状腺疾病科、头颈放疗科。鼻科中心内设鼻外科、鼻变态反应科。睡眠疾病中心由呼吸与危重症医学科、神经内科、耳鼻喉科、口腔科、胃肠外科等学科组建。咽喉中心内设咽喉科、嗓音疾病科。变态反应中心由呼吸与危重症医学科、鼻科、儿科、皮肤科等学科组建。头痛医学中心由神经内科、耳科、鼻科、眼科、麻醉科等学科组建。山东省眩晕病防治中心由省卫生健康委批准设立,由眩晕疾病科、神经内科、骨科、康复医学等学科组建。以腰椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现,发生在腰椎部的骨折,直接暴力、间接暴力、神经系统疾病、肿瘤等因素所造成,腰椎,1、保守治疗:适用于骨折较轻、无神经症状的患者,平卧休息,在腰背部横垫软枕,卧床一段时间后,在支具保护下适当下床活动。2、手术治疗:适用于骨折压缩超过椎体高度一半、暴力性骨折导致神经损伤的患者,手术支撑可以将椎体固定,减轻疼痛及骨折移位导致的神经损伤,尽量恢复到理想状态。,腰椎间盘突出,不建议吃辛辣、刺激的食物,不建议饮酒,腰椎CT,X线摄片,腰椎磁共振成像检查(MRI),。

赵锡武 副主任医师

要从事骨科(包括数字骨科)的科研与临床工作,在严重多发伤复合伤、骨盆髋臼骨折、四肢骨折、关节周围骨折、脊柱骨折、颈肩腰腿痛痛、颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的诊断和诊疗上,积累了丰富临床经验。擅长疾病:1、四肢骨折的微创手术治疗;2、复杂关节周围骨折及假体周围骨折的治疗;3、在老年骨质疏松性骨折方面,很好地开展了微创PFNA、InterTan内固定手术,老年股骨颈骨折的微创关节置换等;4、严重开放创伤、骨髓炎及骨不连的微创外固定支架技术,如Masquelet技术和llizarov技术;5、老年胸腰椎椎体骨折的微创治疗;6、利用3D打印机、计算机导航系统、O形臂、骨科机器人等,微创手术治疗骨盆髋臼骨折、复杂的胫骨平台骨折、肘关节骨折脱位、颈椎骨折脱位等,开展了创伤骨科ERAS工作。

好评 100%
接诊量 67
平均等待 -
擅长:要从事骨科(包括数字骨科)的科研与临床工作,在严重多发伤复合伤、骨盆髋臼骨折、四肢骨折、关节周围骨折、脊柱骨折、颈肩腰腿痛痛、颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的诊断和诊疗上,积累了丰富临床经验。擅长疾病:1、四肢骨折的微创手术治疗;2、复杂关节周围骨折及假体周围骨折的治疗;3、在老年骨质疏松性骨折方面,很好地开展了微创PFNA、InterTan内固定手术,老年股骨颈骨折的微创关节置换等;4、严重开放创伤、骨髓炎及骨不连的微创外固定支架技术,如Masquelet技术和llizarov技术;5、老年胸腰椎椎体骨折的微创治疗;6、利用3D打印机、计算机导航系统、O形臂、骨科机器人等,微创手术治疗骨盆髋臼骨折、复杂的胫骨平台骨折、肘关节骨折脱位、颈椎骨折脱位等,开展了创伤骨科ERAS工作。
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单国强 主治医师

颈椎病,腰椎间盘突出症,椎管狭窄症,腰椎滑脱,脊柱骨折脊髓损伤,肩周炎,肩关节周围疼痛,膝关节骨性关节炎,髋关节炎及股骨头坏死,骨盆髋臼骨折及四肢骨折,诊断、治疗、及术后功能锻炼。

好评 100%
接诊量 1784
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擅长:颈椎病,腰椎间盘突出症,椎管狭窄症,腰椎滑脱,脊柱骨折脊髓损伤,肩周炎,肩关节周围疼痛,膝关节骨性关节炎,髋关节炎及股骨头坏死,骨盆髋臼骨折及四肢骨折,诊断、治疗、及术后功能锻炼。
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张波华 副主任医师

擅长各种骨折尤其脊柱骨折的治疗

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接诊量 9
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擅长:擅长各种骨折尤其脊柱骨折的治疗
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张业祥 副主任医师

运动系统畸形、滑膜或肌腱疾病、上肢骨关节损伤、周围神经损伤、下肢骨关节损伤、软组织损伤、先天性并指、多指畸形、拇外翻、前臂骨折、手外伤、锁骨骨折、上肢神经损伤、下肢神经损伤、周围神经卡压综合征、小腿骨折、足踝损伤、肌肉拉伤或扭伤,瘢痕治疗,美容缝合。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:运动系统畸形、滑膜或肌腱疾病、上肢骨关节损伤、周围神经损伤、下肢骨关节损伤、软组织损伤、先天性并指、多指畸形、拇外翻、前臂骨折、手外伤、锁骨骨折、上肢神经损伤、下肢神经损伤、周围神经卡压综合征、小腿骨折、足踝损伤、肌肉拉伤或扭伤,瘢痕治疗,美容缝合。
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徐向彦 副主任医师

关节病、上肢骨关节损伤、周围神经损伤、下肢骨关节损伤、脊柱、脊髓损伤、软组织损伤。

好评 100%
接诊量 1
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擅长:关节病、上肢骨关节损伤、周围神经损伤、下肢骨关节损伤、脊柱、脊髓损伤、软组织损伤。
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王勇 主治医师

骨科常见疾病,常见骨折损伤,颈椎腰椎等疾病。股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,膝关节半月板,检查韧带,侧副韧带损伤,肩袖损伤

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 15分钟
擅长:骨科常见疾病,常见骨折损伤,颈椎腰椎等疾病。股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,膝关节半月板,检查韧带,侧副韧带损伤,肩袖损伤
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房磊 主治医师

骨科常见疾病,常见骨折损失,颈椎腰椎等疾病。股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,膝关节半月板损伤,交叉韧带,侧副韧带损伤,肩袖损伤。

好评 100%
接诊量 548
平均等待 2小时
擅长:骨科常见疾病,常见骨折损失,颈椎腰椎等疾病。股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,膝关节半月板损伤,交叉韧带,侧副韧带损伤,肩袖损伤。
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王晓 主治医师

颈肩腰腿疼疾病

好评 99%
接诊量 200
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擅长:颈肩腰腿疼疾病
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王开敏 住院医师

创伤四肢骨折,膝关节损伤,平台骨折,手足外伤,断指再植,创面修复

好评 -
接诊量 -
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擅长:创伤四肢骨折,膝关节损伤,平台骨折,手足外伤,断指再植,创面修复
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于大鹏 副主任医师

颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊髓损伤、脊柱骨折等。

好评
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平均等待
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊髓损伤、脊柱骨折等。
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患友问诊

患者腿部疼痛一个月,尤其在活动时更明显,休息后疼痛未缓解,担心可能是腰椎相关疾病,希望得到专业的医疗建议。患者信息:未提供具体信息。
69
2024-11-03 22:10:45
患者两三年来经常感到下肢疼痛和麻木,尤其是胀痛和抽筋,2020年有过治疗但效果不明显,四月中旬复查并接受针灸治疗,效果仍不理想,担心手术的风险和恢复时间,寻求其他治疗方法。患者信息:无明显基础疾病。
5
2024-11-03 22:10:45
患者的母亲需要使用腰椎固定产品,但她认为医院配的产品不够方便,希望寻找更简便的替代品。
58
2024-11-03 22:10:45
这是一次关于腰部健康的在线咨询,患者询问了睡觉时是否需要使用腰托,并提出了一个90岁老人做腰椎手术的例子。
15
2024-11-03 22:10:45
我母亲注射氟维司群后出现呕吐和腰椎疼的症状,已经持续两天,想知道这是正常的副作用吗?患者女性54岁
34
2024-11-03 22:10:45
本次咨询主要针对腰椎压缩性骨折的护理与康复问题,病人需要每天佩戴外固定器24小时,包括睡觉时间。外固定器的使用可以帮助减轻病人的不适感,促进康复。病人在佩戴外固定器时,需要注意保持舒适度,避免过紧或过松。同时,病人也需要遵循医生的建议,进行适当的休息和康复训练,以加速康复进程。
56
2024-11-03 22:10:45
我妈从草垛子掉下来,腰部疼痛,想知道是否需要手术?
69
2024-11-03 22:10:45
内骨断裂是一种常见的骨折类型,可能会影响患者的日常生活和工作能力。对于内骨断裂的治疗,需要根据具体情况选择合适的方法,包括药物治疗和手术治疗等。腰椎的内骨断裂可能需要手术治疗,而其他部位的内骨断裂可能不适合使用这种方法。因此,患者应该及时就医,并根据医生的建议进行治疗。
13
2024-11-03 22:10:45
九价疫苗后出现腰疼是比较常见的副作用,通常情况下会在一段时间内自行恢复。
11
2024-11-03 22:10:45
关节痛,驼背,腰折,夜间背部疼痛。
42
2024-11-03 22:10:45

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单纯腰椎横突骨折是不需要手术治疗的。治疗的注意点包括一下几个方面:

一、卧床休息与营养

腰椎横突骨折发生后,首要的治疗措施是卧床休息,以减轻腰椎的负重和压力,促进骨折部位的愈合。在卧床休息期间,患者应保持适当的体位,避免腰椎的扭转和弯曲。

 

二、支具外固定稳定

对于腰椎横突骨折,使用支具进行外固定是一种常见的治疗方法。支具可以提供稳定的支撑,限制腰椎的活动范围,减少骨折部位的移位和疼痛。患者在使用支具时应注意正确佩戴和调节,避免过紧或过松影响疗效。卧床休息的时候不需要佩戴支具。

 

三、局部用药缓解疼痛

在骨折初期,患者可能会感到明显的疼痛。此时,可以局部使用止痛药或贴敷膏药来缓解疼痛。临床上常用的膏药有泽普思,乐松贴,吡罗昔康,久悦等。

四、口服药物减轻痛感

除了局部用药外,患者还可以口服止痛药来减轻疼痛感。口服药物可以通过血液循环作用于全身,对于整个腰椎的疼痛有较好的缓解作用。口服药物比如西乐葆,恒扬,乐松等。

五、饮食补充钙质

钙质是骨骼生长和修复的重要营养素。腰椎横突骨折患者在康复期间应注意补充钙质,以促进骨折部位的愈合。可以适量增加牛奶等富含钙质的食物摄入,同时注意保持饮食的均衡和多样化。

综上所述,腰椎横突骨折的治疗涉及多个方面,包括 卧床休息与营养、支具外固定稳定、局部用药缓解疼痛、口服药物减轻痛感及饮食补充钙质等。

#腰椎横突骨折#腰肌劳损
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腰椎横突骨折不会发生骨不连。腰椎的肌肉非常的丰富,血运非常好,很少会有骨不连的问题。骨不连也不会有活动感觉有戳到东西,腰痛通常是腰肌劳损,或者是肌肉力量还没有恢复,跟骨不连没关系。

在临床中,腰椎骨折以后出现了腿疼方面的临床症状,考虑和神经分布相关的,因为控制腰部的这些神经基本上都是从腰椎椎管里面出来的,腰椎骨折影响了腰椎的椎管,影响了马尾神经的功能,所以导致下肢疼痛症状的出现。当然,也可能是下肢血管出现栓塞方面的问题。所以出现了腿疼方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

需要做下肢肌电图,下肢血管彩超,详细的了解一下下肢神经血管方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。当然,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其标。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如做腰部针灸治疗,下肢针灸,推拿,穴位注射,中频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

#棘突骨折#腰椎横突骨折
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横突骨折可由直接暴力引起,亦可由间接暴力如汽车撞伤腰部造成横突骨折,直接暴力损伤较多见于腰部弯向一侧的情况下,突然猛力竖直躯干,由于肌肉的强力收缩造成横突的撕脱骨折。伤后腰部剧烈疼痛、翻身困难,咳嗽时疼痛加重,X 线正位片可明确横突骨折的数量、移位程度。

如果是肥胖患者腹腔内有大量气体存在诊断有困难者,可行灌肠后拍片或行 CT 薄层扫描确诊:单一横突骨折,只需卧床休息 1 个月,多能自愈。多发的横突骨折的治疗,主要是对症处理和卧床休息,卧床时间可适当延长,一般无需外固定。

单纯棘突骨折多发生于第 7 颈椎:如最常见的铲土者骨折,多发生于铲土工或篮球运动员急剧猛烈抬头,第 7 颈椎棘突在肌肉和韧带的牵拉下发生撕脱骨折;在胸腰椎很少见,发生于胸腰椎压缩骨折的棘突骨折,多在治疗胸腰椎损伤的同时,予以适当处理。由于棘突骨折多不影响脊柱的稳定性,无需特殊治疗,卧床休息多能治愈。

见于重体力劳动者的陈旧性棘突骨折:可引起腰部无力和疼痛等症状,影响正常劳动,可行局部封闭或骨折棘突骨块切除术。

#陈旧性腰椎骨折#腰椎横突骨折
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脊柱后凸畸形所引起的病理改变主要由于畸形压迫并影响胸腹腔脏器功能和畸形局部不稳定,以及可能发生的进行性椎管狭窄等引起一系列变化。

(一)脏器功能损害

  • 由于胸椎后凸导致胸廓畸形,限制肺功能而引起限制性通气障碍,甚至引起肺源性心脏病;多数患者活动时即出现心悸、气短等心、肺功能不全的症状体征。
  • 由于胸腰椎后凸导致腹腔容积变小,使胃肠道受压和肠道蠕动减慢,从而导致消化吸收不良,食欲减退,形体消瘦。

(二)脊柱的失衡与代偿

  • 脊柱后凸导致脊柱重力线移位,躯体前倾,人体为了克服前倾趋势,颈椎和腰椎前凸必然增大,以保护整个躯干平衡,当后凸严重、胸腰椎前凸代偿不完全时,还会继发髋膝关节屈曲,引起一系列退变症状。此类患者常常合并下腰椎退变性滑脱或不稳即是典型后果。
  • 由于脊柱力线前移,引起腹部肌肉软组织广泛挛缩,进一步加重后凸,同时也是导致脊柱动力性不稳的主要原因。此类患者常慢性腰背酸痛,易疲劳,长时站立、坐着和行走活动后疼痛加重,并且随着病情加重逐渐出现继发性腰椎退变、椎管狭窄表现。

(三)脊髓神经系统表现

  • 特别好发于角状后凸畸形病例,脊髓马尾受压时出现大小便无力、会阴部麻木等症状体征。

(四)外观局部后凸畸形,胸腰段局部压痛等。

#腰椎横突骨折
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(一)椎体成形术

国内外研究报道,椎体成形术或椎体后凸成形术是治疗胸腰段骨质疏松性骨折切实、可靠的方法,其创伤小,能有效的恢复椎体高度,增强伤椎强度,具有明显的止痛效果,患者可以早日下地,生活质量明显提高。但是该术式的并发症也不容忽视,主要包括肺栓塞、骨水泥热损伤、骨水泥渗漏(椎管内渗漏、椎旁渗漏和硬脊膜渗漏),以及神经损伤。骨水泥渗漏是最长见的并发症,发生率为 4%~65%,神经损伤是最严重的并发症,发生率为 2.52%。目前大部分学者认为骨水泥的注人量和术后并发症关系较为密切,胸腰段椎体建议注人为 5~8mL,我们建议骨水泥的注入量达到伤椎体积的 25%,效果最佳。

(二)固定融合

对于椎体严重变形,或者伴有明显的神经症状,或存在潜在神经损伤可能的时候,椎体成形术可能无法满足临床的需要,此时,需行后路固定融合术。为了增加螺钉的把持力,我们建议植钉内倾角度应适当增大,行双皮质固定,固定节段最好包括伤椎上下各两个节段。

(三)常规方法

对于胸腰椎骨质疏松性骨折传统常采用后路切开复位融合内固定术,由于骨质条件差,往往固定节段长,术中出血多,创伤大,术后内固定松动、移位发生率高。

(四)骨水泥强化钉道

研究表明骨水泥钉道强化能有效地改善固定界面,增加螺钉的把持力,稳定性维持术后脊柱的稳定性。实际操作中为了获得良好的骨水泥弥散,应该在钉道的不同部位进行注入,保证骨水泥尽量弥散在钉道周围。制备钉道时,尽量保证一次成功,避免多次反复穿刺,破坏局部的骨性结构。

(五)膨胀螺钉

椎体骨质疏松已成为导致椎弓根螺钉固定能力下降、螺钉松动,融合失败的一个重要原因。有学者提出,膨胀式椎弓根螺钉的设计在膨胀后其纵轴切面成三角形,不增加椎弓根螺钉的基础上,使椎体内的螺钉直径增大,使抗拔出能力增加。特别是其膨胀后产生张开的"爪"状鳍,潜人周围的骨质,可以有效地对抗轴向拔出负荷产生的旋出扭矩,达到螺钉固定稳定性的效果。膨胀式椎弓根螺钉能在不断增加螺钉长度和在椎弓根内直径,降低椎弓根处骨折风险的前提下,提供更加可靠的固定强度,是老年骨质疏松性胸腰椎骨折的较理想的固定器,但是不能耐受手术或严重的骨质疏松的患者不适用。

(六)前路手术

有学者提出,后路椎弓根钉复位,融合固定是治疗胸腰段脊柱骨折的常用方法,但对于骨质疏松患者往往复位不理想,固定不牢,后期常有假关节形成,矫正度丢失。采用前路空心螺钉固定也是一种较好的选择。该方法采用左侧前外侧人路,用自体髂骨植于上下椎间隙,融合上下椎体,在骨折椎体的上下位椎体中心定点插人定位针,安装 2 枚装有白体骨的空心螺钉,进行复位固定。手术资料显示,此方法并发症少,内固定良好,患者恢复情况好,效果满意。

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