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山东省耳鼻喉医院药物性帕金森综合征专家

简介:

山东省耳鼻喉医院是山东省卫生健康委直属医疗机构,是山东大学附属医院、山东省首批重点专科医院。是山东省最大、具有全国辐射力和一定国际影响的国内少数几家大型耳鼻喉专科医院之一,连续11年入选中国专科声誉排行榜。设立15个独立的专业学科, 开放床位400张。   医院现为国家卫健委临床重点专科、山东省重点学科、山东省耳鼻咽喉与头颈外科临床医学中心、山东省泰山学者岗位单位,是山东大学博士和硕士学位授予点、博士后培养站,是国家首批人工耳蜗植入定点医院、国家卫健委首批住院医师规范化培训基地和内镜医师培训基地、新生儿听力筛查省级诊治中心。耳神经侧颅底外科、头颈外科、眩晕疾病科入选山东省临床精品特色专科。配套设有高水平的科研机构山东省耳鼻喉研究所,下设四个省部级重点实验室。医院在解决耳鼻咽喉头颈外科疑难复杂危重疾病方面开展了许多创新性工作,拥有一系列国内首创及领先的防治技术,各学科主流技术达到国际先进水平。   医院拥有一大批国家级、省级学术带头人,现有泰山学者特聘专家1人,泰山学者青年专家1人,二级岗位专家3人,山东省医学领军人才1人,山东省科技卫生创新人才1人;山东省卫生健康委齐鲁卫生与健康领军人才2人、杰青人才3人; 研究生导师7人,博士生导师4人;多人次担任全国耳鼻喉学会、全国耳鼻喉医师协会、中华耳鼻喉杂志、国家卫健委全国防聋专家组、全国耳鼻喉中青年委员会及山东省医学会、医师协会等多个学会组织的负责人。医院与多所国际知名大学、研究所建立了广泛、稳定的国际交流与合作。   现设有耳科中心、头颈医学中心、鼻科中心、睡眠疾病中心、咽喉中心、变态反应中心、头面部整形中心、头痛医学中心共七个临床医学中心及山东省眩晕病防治中心。   耳科中心内设耳外科、侧颅底外科、耳内科、眩晕疾病科、听觉植入科、临床听力学中心。头颈医学中心内设头颈外科、甲状腺疾病科、头颈放疗科。鼻科中心内设鼻外科、鼻变态反应科。睡眠疾病中心由呼吸与危重症医学科、神经内科、耳鼻喉科、口腔科、胃肠外科等学科组建。咽喉中心内设咽喉科、嗓音疾病科。变态反应中心由呼吸与危重症医学科、鼻科、儿科、皮肤科等学科组建。头痛医学中心由神经内科、耳科、鼻科、眼科、麻醉科等学科组建。山东省眩晕病防治中心由省卫生健康委批准设立,由眩晕疾病科、神经内科、骨科、康复医学等学科组建。一种常见的神经系统变性疾病,帕金森病是由于大脑中的黑质细胞退化、分泌的多巴胺减少而引起的一组临床症状,是遗传、环境、老化等因素共同作用的结果,颅脑、血液血管,帕金森病主要通过帕金森叠加综合症、继发性帕金森综合症、特发性震颤等方面来鉴别。,帕金森病主要通过帕金森叠加综合症、继发性帕金森综合症、特发性震颤等方面来鉴别。,帕金森的病人最好避免高蛋白饮食,如牛奶、蛋黄、奶酪等,这种高蛋白饮食会影响药物在肠道的吸收,从而影响左旋多巴这种药物的疗效,其次,要避免高脂肪类的食物,像油炸的食物还有炒菜油过大,这些可能都会对帕金森病人是有害的。然后,少吃一些辛辣、刺激、腌制的食物,可以让患者多吃一些新鲜的水果,可以预防帕金森患者由于植物神经功能受损引起的便秘,同时要多喝水,头部核磁检查、肌张力检查、平衡等方面的检查,。

刘国红 主任医师

妇科良恶性肿瘤的宫腹腔镜手术治疗

好评 100%
接诊量 221
平均等待 15分钟
擅长:妇科良恶性肿瘤的宫腹腔镜手术治疗
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陈东 主任医师

擅长耳整形,包括各种类型耳廓畸形、外耳道狭窄、外耳道闭锁等疾病的诊治,如新生儿及婴儿耳廓畸形的非手术矫治,先天性外耳畸形(小耳畸形)的耳廓再造,外耳道闭锁的外耳道再造和鼓室成形,外耳道狭窄、外耳道胆脂瘤、外耳道骨瘤的外耳道成形,外伤性部分耳廓缺损、杯状耳、招风耳等耳廓畸形的整复,耳廓瘢痕疙瘩、耳垂裂等耳垂畸形的耳廓整复,耳廓肿物、外耳道肿物的切除和整复,先天性耳前瘘管的切除等。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长耳整形,包括各种类型耳廓畸形、外耳道狭窄、外耳道闭锁等疾病的诊治,如新生儿及婴儿耳廓畸形的非手术矫治,先天性外耳畸形(小耳畸形)的耳廓再造,外耳道闭锁的外耳道再造和鼓室成形,外耳道狭窄、外耳道胆脂瘤、外耳道骨瘤的外耳道成形,外伤性部分耳廓缺损、杯状耳、招风耳等耳廓畸形的整复,耳廓瘢痕疙瘩、耳垂裂等耳垂畸形的耳廓整复,耳廓肿物、外耳道肿物的切除和整复,先天性耳前瘘管的切除等。
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侯志强 副主任医师

耳科常见疾病,尤其擅长耳鸣相关疾病,如神经性耳鸣、搏动性耳鸣、肌源性耳鸣、突发性耳聋、噪声性聋、先天性聋等各种感音神经性聋,以及中耳炎、外耳道炎、传导性耳聋、先天性耳聋等。

好评 100%
接诊量 9
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擅长:耳科常见疾病,尤其擅长耳鸣相关疾病,如神经性耳鸣、搏动性耳鸣、肌源性耳鸣、突发性耳聋、噪声性聋、先天性聋等各种感音神经性聋,以及中耳炎、外耳道炎、传导性耳聋、先天性耳聋等。
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李峰 主任医师

诊断治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛门脓肿、肛乳头瘤、直肠癌、结肠癌、肛门癌、顽固性便秘和顽固性结肠炎疾病

好评 99%
接诊量 1345
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擅长:诊断治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛门脓肿、肛乳头瘤、直肠癌、结肠癌、肛门癌、顽固性便秘和顽固性结肠炎疾病
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姜振 副主任医师

慢性中耳炎,中耳胆脂瘤,分泌性中耳炎,外耳道炎,面瘫,耳前瘘管,传导性耳聋,中耳肿瘤,外耳道肿瘤,听神经瘤,颈静脉孔区肿瘤,桥小脑区肿瘤

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擅长:慢性中耳炎,中耳胆脂瘤,分泌性中耳炎,外耳道炎,面瘫,耳前瘘管,传导性耳聋,中耳肿瘤,外耳道肿瘤,听神经瘤,颈静脉孔区肿瘤,桥小脑区肿瘤
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张波华 副主任医师

擅长各种骨折尤其脊柱骨折的治疗

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刘君 主治医师

好评 100%
接诊量 13
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擅长:无
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王蕊 主治医师

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擅长:无
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赵长明 主治医师

耳鼻喉

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擅长:耳鼻喉
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李惠卿 副主任医师

熟练掌握各种计划生育手术操作。熟练掌握妇科常见多发病及疑难重症处理,熟练掌握多种妇科手术操作

好评 100%
接诊量 1
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擅长:熟练掌握各种计划生育手术操作。熟练掌握妇科常见多发病及疑难重症处理,熟练掌握多种妇科手术操作
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患友问诊

患者的母亲手有轻微的抖动,之前去过神经外科检查,医生说没事。患者想了解盐酸苯海索片与多巴丝肼片是否可以搭配服用,并询问手抖的可能原因和治疗方案。
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2024-10-17 10:38:59
玛柯小蓝片是一种用于改善性功能的保健品,主要成分为天然植物提取物。该产品适用于轻度至中度的性功能障碍,能够帮助提高性生活质量。
61
2024-10-17 10:38:59
71岁帕金森患者咨询用药问题。患者女性
64
2024-10-17 10:38:59
我有肺部感染的症状,包括咳嗽、疲劳和吃东西就呕吐,想了解Paxlovid(奈玛特韦片/利托那韦片)的使用情况并请求对CT报告的解读。患者男性38岁
40
2024-10-17 10:38:59
患者因需要开具帕罗西汀药物前来咨询,已确认药品品牌和数量。患者男性44岁
28
2024-10-17 10:38:59
老人近期口干,舌根下面特别干,伴有高血压、高血脂和药物性帕金森的病史,想了解如何改善口干症状。患者女性66岁
54
2024-10-17 10:38:59
患者因精神心理科问题寻求医生咨询,需要开具帕罗西汀药物处方。患者男性34岁
63
2024-10-17 10:38:59
这是一位79岁老人,患有高血压和帕金森疾病,寻求健康指导。医生针对高血压给出了药物使用建议,并确认该药物对帕金森疾病没有影响。同时,医生也提供了关于药物服用时间的指导。
43
2024-10-17 10:38:59
患者情绪低落持续两个多月,对任何事提不起兴趣,有时想哭。之前吃过普瑞巴林,但效果不佳。现正在服用草酸艾司西酞普兰片。患者女性25岁
43
2024-10-17 10:38:59
患者因呼吸道疾病咨询药品使用问题,考虑到帕金森综合症患者的特殊用药情况。患者女性
5
2024-10-17 10:38:59

科普文章

#药物性帕金森综合征#帕金森综合征#帕金森病
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说到帕金森,很多人第一反应就是:哦,就是那个会手抖的病吧?没错,手抖确实是帕金森病的典型症状之一。但其实,帕金森病远不止于此。

让我们先来认识一下这位"老朋友":

帕金森病是一种多发于中老年人的神经退行性疾病。它主要影响大脑中产生多巴胺的神经细胞,导致这些细胞逐渐死亡。多巴胺是一种非常重要的神经递质,它帮助我们控制身体的运动。当多巴胺减少时,就会出现各种运动障碍的症状。

帕金森病的四大"招牌"症状是:

  1. 静止性震颤:也就是我们常说的手抖,特别是在休息时更明显

  2. 肌肉僵硬:肌肉变得僵硬,活动不灵活

  3. 运动迟缓:动作变慢,特别是起始动作时

  4. 姿势平衡障碍:站立不稳,容易摔倒

除了这些运动症状,帕金森病还会引起一系列非运动症状,比如:

  • 睡眠问题

  • 嗅觉减退

  • 便秘

  • 抑郁

  • 认知障碍等

看到这里,你可能会想:天哪,这病也太可怕了吧!别担心,虽然目前帕金森病还无法根治,但通过合理的治疗,大多数患者仍然可以保持良好的生活质量。

那么,该如何治疗帕金森病呢?今天,我要给大家介绍的就是最新版的《中国帕金森病治疗指南》。这份指南凝聚了国内顶尖专家们多年的临床经验和最新研究成果,是我们临床医生的重要参考。

首先,我们来看看帕金森病治疗的几个基本原则:

  1. 综合治疗 帕金森病不仅仅是一个"抖"字了得,它是一个复杂的综合征。因此,我们的治疗也必须是全面的,既要关注运动症状,也要重视非运动症状。

  2. 多学科协作 俗话说得好,三个臭皮匠,顶个诸葛亮。帕金森病的治疗同样需要"集思广益"。我们通常会组建一个包括神经内科、神经外科、康复科、心理科等多个专业的团队,共同为患者制定最佳的治疗方案。

  3. 全程管理 帕金森病是一个慢性进展性疾病,需要长期的治疗和管理。我们的目标不仅是改善当前症状,更要着眼于长远,延缓疾病进展,提高患者的生活质量。

接下来,让我们详细了解一下帕金森病的具体治疗方法:

一、药物治疗

药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。常用的药物主要有以下几类:

  1. 左旋多巴类药物

左旋多巴是目前治疗帕金森病最有效的药物,被誉为"金标准"。它可以在体内转化为多巴胺,从而补充大脑中缺少的多巴胺。

但是,就像所有的好东西都有保质期一样,左旋多巴的效果也会随着时间的推移而减弱。长期使用可能会出现一些并发症,比如运动波动和异常运动。

因此,我们在使用左旋多巴时,会遵循"低剂量起始,缓慢增加"的原则。就像煮汤一样,火候要恰到好处,既要煮熟,又不能煮过头。

2.多巴胺受体激动剂

这类药物可以直接刺激大脑中的多巴胺受体,起到类似多巴胺的作用。常用的有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔等。

多巴胺受体激动剂的优点是起效相对平稳,不容易引起运动并发症。但是,它也有一些潜在的副作用,比如嗜睡、幻觉等。使用时需要医生仔细评估和监测。

3.单胺氧化酶B抑制剂(MAO-B抑制剂)

这类药物可以抑制分解多巴胺的酶,从而延长多巴胺在大脑中的作用时间。常用的有司来吉兰和雷沙吉兰。

有趣的是,一些研究发现,MAO-B抑制剂可能具有保护神经细胞的作用,有望延缓疾病进展。不过,这一点还需要更多的研究来证实。

4.其他药物

还有一些辅助用药,如抗胆碱药、金刚烷胺等,可以根据患者的具体情况选用。

二、手术治疗

对于药物治疗效果不佳的患者,手术治疗是一个很好的选择。最常用的手术方式是脑深部电刺激术(DBS)。

DBS就像给大脑装了一个"起搏器",通过向特定的脑区发送电信号,来调节异常的神经活动。这种方法可以显著改善患者的运动症状,减少药物用量。

我们曾治疗过一位65岁的王大爷。他患帕金森病已经10年了,最近两年药物效果越来越差,出现了严重的运动波动。经过慎重考虑,由神经外科为他实施了DBS手术。手术非常成功,王大爷的症状得到了很好的控制,重新找回了生活的信心。

三、康复治疗

康复治疗在帕金森病的治疗中占有重要地位。它包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等多个方面。

物理治疗可以帮助患者改善平衡能力,增强肌力,预防跌倒。职业治疗则帮助患者更好地应对日常生活中的各种挑战。而言语治疗可以改善患者的吞咽和说话问题。

我经常建议患者参加一些运动项目,如太极、瑜伽等。这些运动不仅可以改善身体功能,还能帮助放松心情,可谓一举两得。

四、心理干预

帕金森病不仅影响身体,也会给患者带来巨大的心理压力。很多患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题。因此,心理干预也是治疗的重要组成部分。

我们会鼓励患者积极面对疾病,保持乐观的心态。同时,也会为患者及其家属提供心理咨询和支持。

五、生活方式调整

除了上述治疗方法,合理的生活方式调整也能帮助患者更好地控制症状:

  1. 均衡饮食:保证营养均衡,适当补充蛋白质。

  2. 规律作息:保证充足的睡眠,避免过度疲劳。

  3. 适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式。

  4. 保持社交:多与他人交流,保持积极的心态。

跟大家分享几个实用的小贴士:

  1. 早期诊断很重要。如果发现自己或家人出现手抖、动作变慢等症状,一定要及时就医。

  2. 坚持用药很关键。帕金森病的药物治疗需要长期坚持,不能随意停药或换药。

  3. 运动要持之以恒。适度的运动可以改善症状,增强体质。但要根据自身情况选择合适的运动方式。

  4. 保持积极乐观的心态。心态对疾病的影响比我们想象的更大。

  5. 家人的支持很重要。希望患者的家人能够多了解这个疾病,给予患者更多的理解和支持。

亲爱的朋友们,虽然帕金森病目前还无法根治,但只要我们积极面对,科学治疗,依然可以过上有质量的生活。相信在不久的将来,随着医学的进步,我们一定能够攻克这个顽疾!

#药物源性帕金森综合征
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“药源性帕金森综合征”,有些人因为头痛或者血压,门诊口服“盐酸氟桂利嗪”,“利血平”对症处理,症状可以好转,但后期出现类似“帕金森”的表现,肢体震颤,肢体张力偏高等症状。

其实不仅仅有“盐酸氟桂利嗪,利血平”会引起药源性震颤麻痹,常见的药物还包括:

  • 经典型抗精神病药(氟哌啶醇、氯丙嗪等)
  • 非经典抗精神病药(奥氮平、利培酮等)
  • 胃肠促动力药物(甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等)
  • H2 受体阻滞剂(西咪替丁)
  • 钙通道阻滞剂(氟桂利嗪、维拉帕米、地尔硫卓等)
  • 抗抑郁药(阿米替林、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等)
  • 抗心律失常药物(胺碘酮、普鲁卡因等)
  • 抗组胺药物(氯雷他定、异丙嗪等)

等等。

好多药物很常见,门诊或药房都可以购买,但建议还是在专业医师指导下服用,避免服用。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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