1. 总体特征：是指水液内停、痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等粘滞重浊为主要表现特征的特质状态

形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，眼胞浮肿，神倦懒动，嗜睡易困，身重如裹不爽，口中黏腻或甜，喜食肥甘，小便混浊，大便溏软而粘，关节疼痛重着，肌肤麻木不仁；或妇女白带过多。

心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。

对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

易患疾病：易患消渴、中风、胸痹等病。

2. 调养方法

1 ) 饮食调养：饮食应以清淡为主，可多食冬瓜、海带、葱、萝卜、金橘、芥末等具有辛温燥湿、淡渗利湿和化痰散结作用的食物。少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。少饮酒，最好不饮酒。

2 ) 起居调摄：居住环境宜干燥而不宜潮湿，平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，经常晒太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件下，应减少户外活动，避免受寒淋雨，不要过于安逸。

3 ) 运动：因体形肥胖，易于困倦，故应根据自己的具体情况循序渐进，长期坚持运动锻炼。

4 ) 情志调摄：保持心境平和，及时消除不良情绪。节制大喜大悲。少思虑。

5 ) 中成药推荐：平胃丸、二陈丸、参苓白术丸等（建议在医生指导下使用）

泡脚就是足浴，属于中医足浴疗法的内容之一，也是一种常用的外治法。

人体脚部有很多经络循行，同时脚部还是身体各脏腑器官的反射区。每天晚上睡觉前用热水泡脚，能够促进气血循环、改善新陈代谢，可以在泡脚水中加入生姜、艾草、花椒、红花、藿香等中药，有增强祛湿的作用。

需要注意的是，泡脚水的温度最好控制在 40℃左右，而泡脚的时间最好不要超过半个小时，以身上微微出汗为宜。长期坚持可以起到去除体内湿气的作用，但是去湿气的作用有限。如果人体内的湿气比较重时，建议还是要通过口服中药，来进行综合的调理。

 近些年我国的肥胖人口急剧增多，目前已达3.25 亿人，导致慢性疾病年轻化，新陈代谢负担增大，增加了癌症和慢性疾病的发病率。现代研究表明，痰湿质、气虚质是超重和肥胖的主要体质影响因素，而且痰湿质的危险度高于气虚质。今天就像大家介绍一种具有减肥效果，而且又是“药食同源”的中药——荷叶。荷叶味苦、涩，性平。归心、肝、脾经。具有补脾利湿，固涩止带，升阳，益肾固精，养心安神的作用。《本草纲目》曰：“荷叶升发阳气，……散淤血，……，驻颜轻身”；“生发元气，裨助脾胃，涩精浊，散淤血，淆水肿、痈肿，……”《证治要诀》曰：“荷叶服之，令人瘦劣，单服可以消阳水浮肿之气。”荷叶有较好的健脾，利湿，散瘀作用，能改善脾虚湿盛的体质，为防治肥胖症与高脂血症起到良好的治疗作用。荷叶服之有“令人瘦劣”之效，用现代的话说就是荷叶有让人体重减轻的作用，这一点对于一些爱美的养生人士是比较适宜的。且现代医学研究也发现，荷叶里面所含有的生物碱对于人体内的脂肪、总胆固醇、血脂等确实有降低之效，这一点也证实了荷叶的“令人瘦劣”之功。因为药食同源，所以荷叶的用法颇多且广泛，故不再介绍。 

 

二陈丸”是一个古方。最早出自宋代的《太平惠民合剂局方》，至今使用了近千年，方子很简单，半夏，陈皮，茯苓和甘草。各位网友及同行千万别小看这个“二陈丸”，虽然这个药方多是祛痰、助消化的药，但后来很多怪病用的药，都是在它的基础上完善起来的，甚至包括什么药都治不好的失眠。

因此往小了说，二陈丸可以给胃肠做“清道夫”清除停留在胃肠的痰湿、积滞，往大了说可以治怪病，甚至可以用它来治失眠，其实它们的原理都是一样的，都是通过祛除痰湿而起效的，所以，适合吃二陈丸的人一般都有胃口差、舌苔腻的痰湿特点，借助陈皮和半夏化痰去湿，帮他们达到“吃嘛嘛香，躺下就着”的境界。

服用方法：二陈丸主要是水丸，最好空腹温开水送服，便于吸收。可以是早上起来或者是两顿饭之间吃，一天吃两次。如果舌苔腻很严重，胃口也很差的，可以每天吃三次。还可以配合酵母片一起吃，每次加酵母片三五片，酵母片是助消化的，所以也可以使舌苔的腻尽快减退。

 

痰湿体质者多发咳嗽、哮喘、痰多、头晕、肠胃不适、呕吐等症状，易生慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、动脉硬化、慢性胃炎、慢性肠炎、肥胖症等疾患。因此痰湿体质者可通过温燥化痰药物进行调养。

 

 

1、含黄芪、防风、白术三味药材药物

 

这类药比较简单，只有黄芪、防风和白术等三种药材，其中黄芪是健脾补气的代表性药物，特别适合于身体虚弱容易出现盗汗症状的患者。而防风可以有效祛风，白术亦能健脾益气。将三者结合，是治疗痰湿体质的不二之选。

 

 

2、含有龙胆草、黄芪、车前子等药材药物

 

这一剂药方使用于因为痰湿而导致的脸上犯油光、脾气急躁、喜欢长痘痘的患者，因为药品中含有龙胆草、黄芪、车前子等药材，因此能够有效的达到清热除湿、滋阴养血等功效。此外如果其中再有柴胡等药材更是能起到疏肝解郁和引经之用。

 

 

3、使用平胃散可治疗病症

 

平胃散历史悠久，素来被用于治疗痰湿。是燥湿祛痰，行气健脾的良药。平胃散不仅可以治疗痰湿，更是可以治疗因为其引起的腹胀、厌食等症状。因此才会有古人对平胃散评价道是治疗脾胃的圣药。

 

 

4、含有熟地黄、山茱萸、茯苓等药材药物

 

此中成药为熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等六味中药制作而成，这剂药房是由古方演变而来，经过了历史千百年来的验证。此方以滋阴补肾为主，对于治疗肾阴虚有着十分明显的效果。

 

 

除了利用中成药来调理痰湿体质以外，痰湿体质还可以如何改善呢？接下来就来了解下调理痰湿体质的方法吧。

 

怎么做才可以调理痰湿体质？

 

1、饮食调理

 

少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。痰湿体质的人要多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。

 

 

2、环境调理

 

不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。

 

3、运动调理

 

痰湿之体质，多形体肥胖，身重易倦，这类体质的人一般不爱运动，越是不动，身体越懒，会形成恶性循环，所以必须强迫自己动起来。应长期坚持户外运动，散步、慢跑、球类、游泳、武术、太极拳以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。

 

 

痰湿体质的人除了可以利用文章里提到的几个方法来改善痰湿以外，痰湿体质如何饮食也是非常重要的，痰湿体质人群可以喝一些祛痰化湿的茶饮来辅助调理身体。如有相关问题，欢迎向我咨询。

 

 

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成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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