偏执性精神障碍是一种长期存在的心理疾病，其发病因素主要有遗传因素、生物学因素、环境因素等。

1.遗传因素：遗传可能在偏执性精神障碍的发病中起到一定的作用。研究表明，家族中存在患有精神疾病的人，如精神分裂症或偏执型人格障碍，可能增加个体患上偏执性精神障碍的风险。

2.生物学因素：生物学因素，如脑结构和功能的异常，也可能与偏执性精神障碍有关。研究发现，患有偏执性精神障碍的人可能在大脑的特定区域（如杏仁核和额叶）显示结构和功能上的差异。

3.环境因素：早期的环境因素，如童年时期的创伤经历、家庭不稳定或冲突、虐待或忽视等，可能对偏执性精神障碍的发展起到一定的影响。这些不良的环境经历可能导致个体形成猜疑和怀疑他人的态度。

此外，心理因素也可导致偏执性精神障碍的出现，需尽快到医院就诊，明确诊断。

一、概念
内心被揭露感又称被洞悉感、读心症，病人认为他所想的事已被人知道，虽然病人说不出是怎样被人探知的，但确信已经尽人皆知、甚至搞得满城风雨，所有的人都在议论他。多见于偏执性精神病。

二、相关因素
1.与心理因素相关，与某种生活事件或（和）人格特征有关。
2.与特殊神经症有关，被揭露感也可见于神经症，主要是社交恐怖。

三、分类
原发性被揭露感主要见于精神分裂症，这种病人在出现原发性被揭露时，病人不是根据别人的言行做出判断，也不是根据妄想、幻听或者猜疑恐惧心理所致，他似乎直觉地感到别人已经洞悉了他的思想。这一表现具有诊断学意义。
继发性的被揭露感在精神病状态下，尤其是偏执性精神病以及精神分裂症的情况下，病人在其他病态，如严重猜疑、妄想、幻觉以及异己体验或情绪扰乱下，把别人的言行错误理解为已经知道了他的思想。

四、治疗
以药物治疗为主，常用药物包括阿立哌唑，齐拉西酮，利培酮，奥氮平等，如有心理因素也可配合心理治疗。

视频简介

作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

什么是偏执呢？就是像妄想一样，偏激的、很固执的坚信别人在议论我，人格改变没达到形成一个真正的妄想，只是好怀疑，或者他怀疑他的配偶有外遇或者对其不忠，但是都均没有达到诊断精神分裂症这个标准，但是他整个的人格是正常的，思维方式和行为模式都偏离了正常，因为妄想、偏执，妄想定义就是病理性的思维，是一种病理性的想法，他不能用摆事实讲道理加以纠正，而且坚信不疑。

今年的世界精神卫生日宣传主题为“健康心理，快乐人生”，主要是号召全社会积极参与精神卫生工作，共同承担防治责任和义务，推动形成理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围，保护和促进公众心理健康，送给人们快乐的人生；用科学方法缓改压力，不逃避，不消极，要理解关怀精神心理疾病患者，不歧视，不排斥。每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题，重视和维护自身的精神健康是非常必要的。

一个月前我在专家门诊接诊了一个男性患者，24 岁。他被家人送来就诊，家属说患者昨天突然冲到父亲面前就要打人，好在父亲躲得快。家属问他为何要打人，他说：“你们都在说我的坏话，想迫害我”。就这样送来进行检查，我经过全面的询问、体查和详细的精神科检查，诊断为精神分裂症。

精神分裂症患者愤怒、激动、自杀行为提示暴力风险，抗精神病药物可降低暴力。来自蒙特利尔大学的 Sheilagh  Hodgins 强调 60%的前来就诊的患者并未诊断为精神病性障碍，但是精神科药物仍能促使暴力发生率下降了 43%。事实上经过有效的药物治疗，患者的症状得到控制后，暴力行为风险与普通人没有差别。

愤怒、妄想是暴力之间的桥梁，主要是带有祸害色彩的妄想，包括监视、错认、替身、威胁、被控制、迫害等妄想，这些妄想让患者产生了很强烈的愤怒感，进而促使了暴力行为的发生。愤怒是驱动这些患者出现暴力行为的原因，愤怒再次扮演了中介角色，药物治疗是降低暴力风险的重要途经。经过研究发现这些患者在过去的一年中，25%的患者出现了轻微的暴力行为，12%患者出现了严重的暴力行为。可见被跟踪、被暗算、听见别人的想法的言语，被人外力控制、思维造入、奇怪的力量、特殊的天赋、能力等主要妄想与暴力有关。

像上面的男子就是在听到有人要迫害他，在这种被害妄想的支配下出现愤怒，从而产生打父亲的暴力行为。后来经过我们的系统治疗，对精神症状进行了评估，患者好转出院，并对其出院后暴力行为情况进行了随访。研究发现，只要接受了治疗，即使是不连续的治疗，暴力风险也无增加，然而如果没有接受任何治疗，出现暴力行为的风险增加了近 3 倍。

 如发现家庭成员、邻居、同事、同学等周围人有明显的言语或行为异常，要考虑他可能有心理行为问题或精神疾病，可能会出现暴力行为，应及时劝告其去医疗机构检查。

首先应该向大家澄清什么是精神病，它是指在各种生物学心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调导致认知情感，意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神病学是现代医学科学的一个重要组成部分。现代精神病学包括各种精神病，神经症，心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍、人格障碍和诸多类别的儿童智能或品德发育障碍等等。而中医学不是现代医学的分支学科，它们分属两套不同的学术体系。中医心理学是以中医理论为指导，汲取现代临床心理学和精神病学的知识，研究人类的心理现象和规律，并用于指导临床实践的一门学科。它是中医学的一个重要组成部分。中华医学在认识和治疗心理疾病方面，从内经时代起便建立了完整的理论体系，经历代医学家临床实践，积累了丰富的中药针灸心理，三法合一的理法方药治疗体系和独到的临床经验。随着社会的发展，学者们不得不面对这样一个事实，即疾病学名词术语的研究。他们根据现代术语学单义性，简明性，约定性，系统性国际性等基本原则，基于中医学理论体系规范科学术语定义及结构关系，初步建立了症状术语，症候术语，疾病术语等层次的科学准确的名词术语体系。例如不寐相参照失眠，郁病相参照抑郁障碍，思虑、惊恐相参照焦虑障碍等，或直接引用例如百合病、脏躁、梅核气等。这些术语的规范化使用有待于广泛的科教宣传，并在一定程度上使普通老百姓能够更加清晰的得以认识中医。余籍书於小文，愿百姓健康就医以方便。【参考书籍：《精神病学》、《中医神志病学》、“百度百科——中医心理学”条】

三个月30斤，变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司，10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息，当天下午被送往医院抢救无效身亡，经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示，公司是委托中介公司招的人，员工是与中介公司签的合同，邢丕侠的情况，属于劳务派遣形式。 报道发出后，数千位网友参与该事件的评论，重点关注邢丕侠心源性猝死的原因，劳务派遣用工形式的争议，以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎，怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后，生过一娃的小韩觉得自己经验丰富，竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月，肚子还没大，小韩前往医院检查后，显示小韩没有怀孕，还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后，又结合检查结果，告诉小韩这叫“稽留流产”，即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长，需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后，吕雯主任提醒小韩，如再怀孕，一定要做好定期产检。

近日，国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示，2023年全国初婚人数为1193.98万人，比2022年增加了142.22万人，这也是2014年以来，初婚人数首次实现增长，引发网友对婚恋话题的热议。此前，《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯，他表示：现在年轻人谈恋爱想的太多，要行动起来。18岁到25岁之间，它叫建立亲密关系的关键期，这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段，想找到合你心意的会越来越难。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。