活检多久做一次是安全科学的？

大家好，我是妇科刘医生，什么情况需要查阴道镜？ 

阴道镜检查是妇科检查的一种常见方法，主要用于检查阴道和宫颈的病变。在阴道镜检查前，患者需要注意避免同房、避开月经期、避免阴道用药、排除生殖道炎症和盆腔炎症。

1.避免同房：通常在阴道镜检查前72小时，患者需要避免性生活，以免破坏宫颈鳞状上皮，影响进一步观察。

2.避开月经期：女性在月经期进行阴道镜检查，容易因血液影响检查的准确性。因此，一般选择在月经结束后3～7天，或者在下一次月经来潮前10天进行检查。

3.避免阴道用药：阴道内使用药物或洗液清洗阴道，会影响阴道镜检查的结果，因此需要在检查前至少停药3天。

4.排除生殖道炎症和盆腔炎症：阴道镜检查中可能需要取组织进行活检，生殖道炎症会给病毒和细菌可乘之机，增加感染和出血的风险。

因此，需要确保患者没有生殖道炎症和盆腔炎症。在进行阴道镜检查时，患者需要注意个人卫生，放松心情，不要过度紧张，配合医生进行检查即可。

只要16型18型阳性，不管 TCT 的结果是什么，建议都直接去做阴道镜。阴道镜就是使用镜头放大了阴道，然后来看宫颈上面有没有病变，16型18型感染不看TCT的结果，多数都是直接做阴道镜。

感染高危HPV16不一定要切除子宫。HPV16型是特别高危，很有可能会发生宫颈癌的风险，如果发生了宫颈癌，就需要切除子宫。在还没发展到宫颈癌，就需要赶快治疗，建议做阴道镜，再做活检。如果阴道镜下有问题就赶快做活检，是否有是宫颈癌前病变，没有癌前病变，就不需要切子宫。

HPV35阳性TCT反应改变，证明是感染了病毒。HPV35是可以先观察，提高免疫力，每半年复查一次，就可以了，去做阴道镜检查有没有癌前病变，如果没有是可以不用管。HPV35虽不是高危型，但是需要锻炼身体提高免疫力，每半再去做阴道镜检查一次HPV。

阴道镜，就是它有一个镜头，就会放大宫颈，然后我们也会涂一些东西，在上面看看有没有病变，如果有病变就会取活检。所以，阴道镜如果做出来有问题，下一步可能要做锥形切除。诊断跟治疗现在都是相对比较明确的，做这些治疗跟诊断的时候，也会结合患者的年龄，有没有生育的要求，来做综合的判断。

做阴道镜检查会很痛吗？

婚后或有性生活一年以上妇女可常规行子宫颈癌筛查，并遵医嘱定期复查。医生主要根据阴道镜检查与组织病理学结果进行诊断。

医生可能会问如下问题：阴道排液是否增多？阴道排液有无异味？有没有性生活？自己或性伴侣是否有冶游史？

就诊科室：妇科

相关检查：诊断该病需要进行妇科检查，宫颈细胞学与 HPV 病毒检查，阴道镜以及组织病理学检查。

实验室检查

• HPV-DNA 检测：该检查对检出宫颈上皮内瘤变筛查敏感性及特异性均很高，根据不同年龄，可选择单独行 HPV-DNA 检测，或选择与宫颈细胞学检查联合作为宫颈上皮内病变初步筛查的手段，或作为宫颈细胞学检查异常时的补充检查。
• 宫颈脱落细胞学检查：为筛查宫颈上皮内瘤变最简单、便捷的方法，但该检查结果可能存在一定误诊率及漏诊率，常与 HPV-DNA 检测联合使用。
• 阴道镜检查：当筛查发现异常时，医生将酌情进行阴道镜检查，了解病变区域上皮或血管的情况，并对可疑部位进行活检。
• 组织病理检查：为确诊宫颈上皮内瘤变的确诊方法。

呢？

随着人们生活水平不断提高，防癌意识加强，体检成了人们生活中必不可少的内容。而宫颈癌目前已经成了世界上第一个可以预防的恶性肿瘤（因为宫颈癌疫苗的面世），但是癌前病变则成了女性经常碰到的问题，那么得了癌前病变，怎么办呢？

当宫颈防癌检查 tct 和 hpv 出现异常后，阴道镜和宫颈活检就成了第二阶梯筛查宫颈病变的重要方法。当活检结果出现 HSIl 或者 LSIL 的人时候是代表什么意思，该怎么办呢？

癌前病变分为两种，就是 HSIL（高级别上皮内病变）和 LSIL（低级别上皮内病变）。前者是以前通常病理提示的 CinII 级和 III 级，意思是癌前病变 2 级和 3 级，而后者是癌前病变 1 级。通常高级别癌前病变无论年纪、是否生育需要建议做宫颈锥切术，也就是切除部分病变宫颈，而低级别病变的话，根据是否生育、是否想手术，可以选择药物保守治疗、激光治疗以及宫颈锥切术。

看到癌前病变不要太担心、也不要太恐慌。首先它是癌前病变，通过一定治疗方法都会好。但是对于这个 hpv，其实医学上没有特效药，也没有彻底的好方法。就算做了手术，也不能完全去除病毒感染，所以千万不要因为单纯 hpv 病毒感染而想着做个手术去除。因为这个和自身抵抗力是密切相关的。

所以，最后一句话，多运动、多锻炼，提高身体免疫力才是重点！