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濮阳市濮阳平原医院乳腺钙化专家

简介:

濮阳平原医院是由北京屈正爱心基金会、中国宋庆龄基金会、台湾邵逸夫基金会慈善捐助,社会爱心人士慈善支持,德讯(上海)投资管理有限公司、濮阳市杏晟医院管理(集团)有限公司、濮阳市颐年敬托院有限责任公司共同筹建,通过社会力量建设的集“医、养、康”于一体的非营利性、高端、智慧化综合医疗卫生养老慈善机构。医院占地面积28亩,总建筑面积6.2万余平方米,计划总投资6.2亿元。投入运营后,将逐步达到门诊日接诊量1500人次、住院床位500张、高端养老床位100张、普通养老乐老床位500张的服务能力。国际化的医疗、康复、养老基础体系,智慧化的科学管理理念,高品质的优质服务将是医院“医、养、康”综合体的主要特色。医院医疗综合楼由4层门诊和急诊、行政管理楼、地上12层病房楼及地下2层车位的辅助功能部组成,具备诊断、治疗、康复、养老的所有功能。项目于2018年9月开工,门诊和急诊、行政管理楼主体于2019年5月封顶报验;综合病房楼主体于2019年6月封顶报验。医院以心脑疾病治疗及老年病诊治为龙头,计划设置内科系统、外科系统、妇科产科、儿科、五官科、肿瘤科等50个临床和医技科室,重点发展心内科、心外科、神经内科、神经外科、肿瘤学科、肾病科、康复医学科、慢病管理医学科等。同时,融入健康管理医学和中医“治未病”的理念,将预防医学思维提升到新境界。医院中医智能化诊疗、IP高端全套设施配置齐全,拥有智能化、高配置、数字化的复合手术室,正常运营后,能够开展心脏外科搭桥手术、心脏主动脉夹层、腹主动脉夹层和人工起搏器植入术、瓣膜置换术等高端疑难手术。主要亮点一机在手,看病无忧。将来,患者在濮阳平原医院看病、住院,只需一部手机,就可以享受全方位、全流程、细致周到的就诊服务。医院自主开发的“互联网+全流程就医服务”APP,从根本上实现了医疗服务网上智能化、信息化运作,方便患者就医养老。温情设计,舒心愉悦。医院医疗大楼主体部分具有门诊、急诊、住院三大出入口,最大限度分流病患,减少拥堵;智慧化引导配合跟诊、导诊护士,充分保障患者的私密性,提升患者的就医体验;标准化病房、单人间病房、VIP病房均配备陪护沙发床、独立卫生间和淋浴间,提升患者就医的舒适性;挂号缴费区、抽血区、检查区和取药区均设置高端沙发和智能化叫号系统,咖啡吧、书吧、茶吧、儿童乐园、便民餐吧等布局有序,为患者展现“身在医院却不像医院”的装修设计风格和独特的视觉效果,留下舒心愉悦的就医感受。以人为本,热心服务。医院落实“以病人为中心”的服务理念,提供全程高品质医疗服务,让患者从入院到出院彻底放心、安心、舒心;实行首诊医师负责制,为病人提供全过程照护;通过“6S管理”,提升病患的护理品质;建立临床总药师指导下的临床用药机制和完善的用药安全管控机制,坚持“吃药能好的不打针、打针能好的不输液、能顺产的不剖宫产、能微创介入的不开刀、能保守治疗的不手术”的治疗原则,遵循医疗本源、人体本源,降低医疗费用;建立全过程、全覆盖的医疗信息系统,打造智慧化、全程无陪护模式的高端医疗体系。社区联动,综合高效。医院将与社区医疗联动,逐步建设医疗共同体,构建一体化的健康保障平台;为周边社区卫生服务站开放预约挂号权限,建立院前急救与院内急诊“绿色通道”;协助社区卫生服务站,打造慢病管理及康复诊疗基地,建立良好的双向转诊机制。医院还将引入“长庚社服”工作机制,构建涵盖病患、家属、志愿者、员工等在情绪、经济、社会、家庭等方面问题的舒缓机制,建立智慧化、全方位的病患服务体系。运行情况医院自2021年1月18日正式开诊以来,计划投入500万元,免费为周边社区居民、退役军人、残疾人士、优秀教师等群体开展体检,已免费体检4000余人次,价值200余万元;入社区义诊10余次,为社区居民进行诊疗、查血、做心电图、针灸、按摩3000人次,举办健康教育课堂5次,深受居民欢迎;门诊自费患者5000人次,入院治疗近50人次,治疗效果非常理想;中医科、功能科收到锦旗2面,心内科抢救危重心脏病人3人,为挽救患者生命争取了时间。。

刘洋洋 住院医师

呼吸道疾病,心脑血管疾病,乳腺疾病,胃肠型疾病及各种杂病!

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擅长:呼吸道疾病,心脑血管疾病,乳腺疾病,胃肠型疾病及各种杂病!
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患友问诊

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2024-11-16 13:39:50
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2024-11-16 13:39:50
19-50岁成年人想了解佰澳朗德成人天然乳钙的使用方法和功效,担心是否会有副作用。
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2024-11-16 13:39:50
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2024-11-16 13:39:50
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2024-11-16 13:39:50
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44
2024-11-16 13:39:50

科普文章

良性钙化原来是长这样的……

#乳腺穿刺#乳腺钙化
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视频主要两部份组成,前半部分介绍设备及乳腺目标钙化的立体定位操纵,后半部分展示了立体定位后真空辅助乳腺钙化微创活检实际操作过程。该操作目前仅少数大型乳腺中心能完成,此视频也是目前全网能检索到的唯一操作实景视频。

#乳腺穿刺#乳腺钙化#乳腺腺癌
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乳腺钼靶检查是目前全世界公认的应用于大范围人群乳腺癌筛查的最主要的影像学检查项目,乳腺钼靶检查同时也是针对乳腺钙化最敏感的检查手段,甚至有时钙化是临床现有的乳腺癌检查手段所能发现的唯一征象。

钙化成份 按化学成分可以分为两种类型。 I 型钙化以二水草酸钙为主, 是分泌产生的, 多发现在囊性增生性病变中, 很少有恶变; II 型钙化以羟基磷灰石为主, 它是磷酸钙盐的一种, 多出现在增生性的病变中, 既可能是良性的, 也可能是恶性的。 II 型钙化比I型更为常见, 约是 I 型的2 3 倍。目前为止,乳腺钼靶检查无法区分 I 型和 II 型乳腺钙化。

并非所有的钙化都是恶性的,也并非所有的钙化需要有创活检,研究表明可疑恶性乳腺钙化最后活检证实为恶性的概率在 10 20% 。乳腺钙化的风险程度需要结合 钙化形态与钙化分布综合判断。

钙化形态

良性钙化

皮肤钙化

血管钙化

爆米花样钙化

点状钙化

空心钙化

杆状钙化

钙乳沉积钙化

缝线钙化

蛋壳样

营养不良性钙化

可疑钙化

无定形钙化

粗大的不均匀钙化

恶性钙化

细小多形性

细小线样或分枝状

钙化分布

弥漫或散在分布

区域状分布是指较大范围内分布的钙化( > 2cm3 );

段样分布常提示病变来源于一支导管及其分支, 也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶病变;

成簇分布是指至少有 5 枚钙化占据一个较小的空间( <1cm3)

线样分布的钙化排列呈线形,可见分支点。

微钙化 ,指直径通常小于5毫米的钙化灶, 一直被认为是乳腺癌早期检出及诊断的重要证据之一。

1984 Le Gal 等依据形态学特点把微钙化分为 5 型,得到行业内广泛认可:

1 型钙化(典型良性钙化):环形, 100% 良性

2 型钙化:形态规整的点状, 22%  恶性

3 型钙化:细沙样, 40%  恶性

4 型钙化:形态不规整的点状 66%  恶性

5 型钙化(典型恶性钙化):蠕虫样 100%  恶性

对于可疑恶性的钙化,需要活检明确诊断,现有乳腺钙化诊断手段:

  1. 钙化钼靶体表投影定位后开放活检
  2. 超声引导下钙化穿刺 / 真空辅助活检
  3. 乳腺钼靶钙化立体定位下真空辅助活检
  4. 乳腺钼靶钙化立体定位开放活检

其中乳腺钼靶钙化立体定位手术需专业的设备,多学科联合,目前仅少数区域医疗中心开展,优点为提高钙化切取的成功率,缩短手术时间,且对乳房外形影响较小,患者满意度高。

乳腺癌的发病率已经是全球癌症发病率首位,也是女性癌症死亡的首要原因。有些乳腺癌灶在最初形成时, 是以钙化灶为主要表现的,此时可能肿块尚未形成。详见我的文章《早期乳腺癌的四大表现及相应症状》。

钼靶是检查乳腺钙化最灵敏的手段,远超过 B 超和磁共振。对于 BI-RADS 分级 4a(风险为 2-10%)及以上级别的钙化,建议钙化灶活检。详见我的文章《彩超和钼靶有何不同?哪一个检查更好?》。

什么样特征的钙化灶的 BI-RADS 分级在 4a 及以上?我在文章《如何对待钼靶上的钙化灶》里较详细讲解了从钙化的分布和钙化的形态两方面来判断恶性风险的大小。总的来说,钙化灶分布上越密集,形态上越细小,BI-RADS 分级越高,越需要手术。

但临床上会遇到一种情况:钙化灶是比较细小,但分布弥漫整个乳房或大半个乳房。放射科医生给出的 BI-RADS 分级有时是 4a 级,少数情况下是 3 级。这种情况如何判断癌的风险大小?如何活检?

一、诊断的难点

前面说过,评判钙化灶恶性程度最基本的两个特征,钙化的分布和钙化的形态,两两组合有四种情况:细小密集钙化很容易评判为 BI-RADS 高分级,建议活检;粗大广泛钙化很容易评判为 BI-RADS 低分级,建议随访;粗大而密集,可以理解为爆米花样钙化,一般也是 BI-RADS 低分级,可以选择随访;最难的就是细小广泛钙化,很难判断其恶性风险等级。其中尤其是钙化灶密度较大的病例最为困难。

这种广泛密集细小钙化灶,单独观察某一个局部,可以认为是典型的细小密集钙化灶,容易得出 BI-RADS 高分级结论,建议活检。但乳腺里广泛如此,总不能把所有的细小密集钙化区域都切出去活检吧?这样的话,整个乳房,至少是大半个乳房都得切除。如果最终结果是乳腺癌倒也罢了,如果是良性的,患者肯定难以接受的。

二、“法不责众”

这时候的诊断思路,需要先明白个前提,再做个假设,用反证法得出结论。前提:细小密集的钙化,一般是 BI-RADS 4a 或 4b 的分级,即便是 4b,活检结果不是癌的可能性是 50-90%。也就是说,大多数情况下都是良性的。假设:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌,也就是整个乳房或大半个乳房都是乳腺癌。反证法:如果是如此严重的乳腺癌,医生触诊时基本上就已觉察出乳腺明显异常,和对侧乳房的显著手感的差别。也很难逃过 B 超磁共振的眼睛。因此,假设不成立,可认为癌的可能性很小。

需要说明两点: 1,放射科医生吧这么密集细小的钙化只打 3 级或 4a 级,其实已经无意间运用来了上述的反证法思路。2,反证法推翻假设是,触诊和 B 超磁共振等检查不可能漏掉如此严重的乳腺癌,不管是否经验丰富的医生触诊,都建议加做 B 超或磁共振确认是否有乳腺癌。

三、注意“众”中的“佼佼者”

前面反证法推理中有句话:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌。这里面有个隐含的前提,就是细小密集的钙化在整个乳房内是处处相似的。如果看起来如此均匀的钙化,在某个局部有与众不同之处,是“众”中的“佼佼者”,就需要区别对待了。有如下一些情况:

  • 钙化灶的密集程度是有差别的,如果钙化灶总体上广泛而比较密集,而某个局部特别密集,显著和周边区域不一致。要引起重视。
  • 除了细小密集这两个乳腺癌的常见钙化特征外,钙化灶多形性也很重要。如果广泛细小钙化灶中,某个局部钙化灶点状、三角状、小分支状等各种形态都有,这种多形性钙化要特别对待。
  • 在随访复查中发现,某个区域的钙化较前明显程度加重,而其他区域钙化无明显变化,这也要引起重视的。对于这些情况,有经验的放射科医生可能给出 4b 及以上的级别,并指出其具体的位置。就算放射科没有特别指出,临床医生自己读钼靶图像也需要引起警惕。

四、决策总结

对于乳腺广泛细小密集钙化灶的钼靶影像,需要仔细看一下有没有特别密集区或多形性明显区,如果有,建议该区域活检。

如果整体上一致性很高,触诊无特殊,建议加做 B 超或磁共振,如无异常选择随访复查钼靶。复查中对钙化形态变化明显的区域需要及时活检,没有变化继续复查。

如 B 超磁共振显示有 BI-RADS 4 及病灶,要对所示病灶及其所处的钙化区域活检,可结合钼靶钙化灶图像,适当扩大活检范围以取到更多钙化灶。

每次体检或者在检查过程中医生提到有“钙化”点,都会让很多人感到担心,甚至害怕,而乳腺钙化就是其一。

 

 

那么乳腺钙化到底有多可怕呢?

 

首先,乳腺钙化往往来源于我们女性的乳腺X线检查报告中,也就做钼靶检查,是目前女性乳腺癌重要筛查手段之一,相比其他检查,钼靶检查对乳腺钙化灶的识别能力极高。因此,要想知道自己的乳腺有没有钙化灶,最好的检查方式就是做钼靶!

 

其次,注意:我们女性的乳腺的任何部位位置都可以发生钙化灶,钙化就像是我们的沙子,小石头一样沉积在我们女性乳腺的某个特别位置上。

 

女性发生乳腺钙化的原因有很多。有一部分女性发生钙化就像化石一样,乳腺内坏死细胞物质形成的;而有一些女性是因为哺乳过程中乳汁淤积等浓缩的细胞分泌物形成的结晶;当然,还有一些女性是因为乳腺内的炎症,瘢痕等引起的钙化。

 

最后,在临床上,乳房钙化以在终末导管和腺泡形成的居多,不过确实也有个别女性乳腺钙化是在乳房间质和乳房皮肤形成的。

 

 

不同部位的钙化,良恶性程度确实是有差别的,可怕程度也不一样!

 

  • 导管内钙化多见于恶性肿瘤;
  • 乳腺小叶钙化通常是弥漫或散在分布的,多见于乳腺良性病变;
  • 乳腺间质、皮肤钙化也多为良性钙化灶。

 

如果纯属依据钙化形态来判断良恶性的话,大家只要记住细小多形性、线样或线样分支状钙化就要引起大家高度怀疑恶性的了,不然良性可能性大!

 

但是不管如何,纯属依据钙化形态、具体位置来判断良恶性,还是缺乏足够的证据的,具体良恶性还是必须要由专业的医生来判断的,必要时时必须要进行活检才能判断的,切勿自己过分担心!

 

而且最主要的一点是:不要因此害怕担心自己被查出钙化灶就不做乳腺钼靶等乳腺癌的筛查,乳腺癌早发现早诊早治可降低30%死亡风险,建议40岁以上女性定期接受钼靶诊断!

 

而且面对钼靶诊断报告:

 

第一,不要紧张不要百度,要去寻求专业医生的意见;

 

第二,相信医生的判断,不是所有的钙化都需要处理,如果医生提示您要重视切不可拖延;

 

第三,不要相信非专业人士的非专业处理,吃药,按摩疏通都解决不了问题,反应可能会导致病情的进展。

#乳腺钙化#垂体钙化#肝内钙化点
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钼靶检查乳腺有钙化点的话,可以在医生的指导下进行乳腺部位的穿刺活检,确定钙化点的病理性质之后,再进行具体的治疗。乳腺钙化点大多数是由于乳腺功能异常,激素分泌异常等原因所导致的乳腺囊肿或者是乳腺结节。乳腺钙化点的患者一定要定期的去医院进行复查,可以做乳腺b超,或者是进行乳腺的病理活检,都可以确定乳腺的病理性质。同时要改变自己的不良生活饮食习惯,不要吸烟喝酒。保持一个良好的心态,尽量不要熬夜劳累。

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