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鄂尔多斯市蒙医研究所原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

鄂尔多斯市蒙医医院始建于1979年,是一所集蒙医医疗、科研、教学、蒙药制剂为一体的国家三级甲等蒙医综合医院。医院设为一院三部,总建筑面积63112平方米,现有在岗职工499人(其中包含临聘人员88人),其中卫生技术人员423人,占全院职工的82.7%。其中高级84人,中级136人。医院设置床位480张,设有临床科室29个、医技科室9个,并有独立的蒙药实验室和蒙药制剂中心。有国家级重点专科建设项目1个(传统疗术科),自治区蒙医重点专科建设项目5个(传统疗术科、皮肤科、心身医学科、康复科、消化病科),市级重点专科建设项目7个(传统疗术科、皮肤科、脑病科、康复科、内儿科、妇科、骨伤科)。有自治区重点学科1个(茶酒疗法),自治区重点学科建设项目3个(传统疗术学、蒙医皮肤病学、蒙药学)。医院现有鄂尔多斯天骄英才1人,国家第四批少数民族医药优秀人才、鄂尔多斯市突出贡献专家、鄂尔多斯市草原英才1人,鄂尔多斯市卫生健康领军人才2人,全国少数民族医药骨干人才1人,全国蒙医中医护理骨干人才1人,西部之光人才培养项目1人,同时拥有64排螺旋CT、3.0T核磁共振、全自动生化免疫一体机等先进诊疗设备,能够满足广大患者的就医需求。近年来,医院承担省级、市级科研项目40余项。拥有颗粒剂、片剂、硬胶囊、浸膏剂、丸剂(水丸、蜜丸)、合剂、洗剂等10多种剂型,231个品种。研发的“蒙药让阿嘎日-8片剂”新药取得了重大成果,2016年被自治区列为重大科研项目,研发团队也被鄂尔多斯市授予创新团队。随着医院综合服务能力和核心竞争能力不断的提升,医院先后荣获自治区首批“蒙医中医名院”“中国优秀医院”、自治区“模范医院”、自治区“平安医院示范单位”、全区“民族团结进步模范集体”、“中国民族卫生医药发展贡献奖”、2018-2019年在国家首次组织的三级公立医院绩效考核中荣获全国蒙医医院第三名的好成绩。是国家住院医师规范化培训基地,国家医师资格实践技能考试基地。医院坚持以“敬畏天地顺应自然守护健康缔造幸福”为办院宗旨,秉承“厚德精术传承创新”的院训,以“铸煌蒙医药学,建综合实力一流的蒙医医院”为愿景,坚持以“管理科学技术精湛服务优质以人为本”的办院理念,全面协调可持续发展,突出蒙医特色,不断解放思想、深化改革,通过重点打造特色专科,逐渐向医养结合的发展模式转变。在传承和发扬传统蒙医药文化的同时,实现蒙西医并重的发展路径,提高医院综合救治能力,从而满足了群众多元化的健康医疗需求。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

刘雪丽 副主任医师

妇科的常见病及多发病的诊断及治疗,产科的产前诊断及产后康复的治疗

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擅长:妇科的常见病及多发病的诊断及治疗,产科的产前诊断及产后康复的治疗
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李伊娜 住院医师

本人擅长以中西结合的诊疗方法治疗儿童上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎、腮腺炎、支气管炎、肺炎、支原体肺炎、小儿腹泻、消化不良。擅长评估儿童生长发育、心理健康等儿童保健。

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擅长:本人擅长以中西结合的诊疗方法治疗儿童上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎、腮腺炎、支气管炎、肺炎、支原体肺炎、小儿腹泻、消化不良。擅长评估儿童生长发育、心理健康等儿童保健。
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患友问诊

高血压是一种常见的慢性疾病,需要长期服用降压药来控制血压。然而,在某些情况下,患者可能需要同时服用其他药物,如司坦唑醇片。这种情况下,医生需要权衡利弊,评估药物相互作用的风险和益处。
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2024-11-17 03:04:40
患者最近出现头晕、乏力等症状,测量血压偏高,希望了解如何使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗。患者已在京东商城购买三盒该药品。
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2024-11-17 03:04:40
30岁女性,身高160cm,体重120斤,突然出现高血压,最高达165/107mmHg,平时无熬夜和过大压力,已做肝功肾功检查,结果正常,想了解原因和处理方法。
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2024-11-17 03:04:40
我被诊断出高血压,想了解阿利沙坦脂片的用法和生活方式调整建议。患者信息:高血压患者。
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2024-11-17 03:04:40
我最近头晕,血压160/100 mmHg,持续一周,需要开药治疗,想了解厄贝沙坦氢氯噻嗪片的使用情况。
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2024-11-17 03:04:40
患者高血压,血压值155/100,服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和亚尼安,昨天服用缬沙坦噻嗪片和硝苯地平,想知道如何正确用药。患者信息:高血压患者,最近血压控制不佳。
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2024-11-17 03:04:40
我老公最近血压升高,想咨询用药问题,已经买了安博诺厄贝沙坦氢氯噻嗪片和欣然硝苯地平控释片,按照医院开的处方。请问这两种药物的用法和注意事项?
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2024-11-17 03:04:40
我心前区有不适感,左胸口肋骨下面一点,感觉有牵扯劳损感,偶尔会疼。坐着站起来时会心跳加速,头晕眼前发黑。最近还有少气懒言、睡觉盗汗、说话气短无力的症状。做过心电图和胸片CT,结果都正常。请问这是什么原因?
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2024-11-17 03:04:40
新冠肺炎康复者出现高血压症状,医生建议测量血压并推荐降压药物治疗。
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2024-11-17 03:04:40
患者被诊断为高血压三级高危组,近期出现头晕和四肢麻木的症状,想了解是否与血压有关,并提供了之前的检查报告。
43
2024-11-17 03:04:40

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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