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上海市杨浦区长海社区卫生服务中心恶露(产后经阴道排出和分泌物)专家

简介:

五角场镇社区卫生服务中心位于杨浦区东北部,辖区面积为9.52平方公里,辖下居委共有43个,服务人口17.3万,其中户籍人口为10.7万,65岁以上老人约3.6万,0-6岁儿童共7109人。中心建筑面积约7000平方米,核定床位数位60张,同时设有全科、中医科、针灸科、推拿科、康复科、妇女保健室、眼科、预防保健科、儿保、计免门诊、检验等科室。下设7个全科家庭医生工作站,18个家庭医生工作室。荣获全国示范社区卫生服务中心、上海市示范社区卫生服务中心、上海市卫生系统文明单位、杨浦区文明单位、上海市平安示范单位、上海市健康单位先进称号、杨浦区健康教育工作先进单位、杨浦区爱国拥军模范单位。中心还创建成为了国家“863计划”临床研究实验室、“海军军医大学附属长海医院住院医师规范化培训社区教学基地”、“海军军医大学护理硕士专业学位社区实践基地”。此外中心师资储备优良,医疗团队人才济济,有荣获“上海市第一届左英护理奖”、“国家心血管高危人群早期筛查与综合干预的项目”全国先进个人、“上海市中医康复组LOGO设计大赛”三等奖、“第一届上海市全科医师基层服务卓越奖”提名奖、2012-2014年度“上海市卫生计生工作先进个人”、“第二届杨浦区卫生协会优秀医师奖”、连续2届杨浦区“十佳”家庭医生、以及杨浦区优秀共产党员、杨浦区卫计系统优秀党员等个人荣誉称号。。

朱琳懿 主治医师

慢性肝病:黄疸(上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄)、肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝)、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化(蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)、肝吸虫病、胁痛(肝胆管结石、结石性胆囊炎),老年常见慢性疾病:肾阳虚、肾阴虚、阳虚、手足心热、虚劳、肾虚、体寒、骨质疏松、老年人骨质疏松、老年便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、老年性耳聋(肾虚、阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲),颈肩腰腿痛(项痹、腰疼、寒痹、祛风散寒、温经通络)

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擅长:慢性肝病:黄疸(上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄)、肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝)、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化(蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)、肝吸虫病、胁痛(肝胆管结石、结石性胆囊炎),老年常见慢性疾病:肾阳虚、肾阴虚、阳虚、手足心热、虚劳、肾虚、体寒、骨质疏松、老年人骨质疏松、老年便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、老年性耳聋(肾虚、阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲),颈肩腰腿痛(项痹、腰疼、寒痹、祛风散寒、温经通络)
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孙艳梅 主治医师

擅长高血压,糖尿病等慢性病及呼吸系统及消化系统常见病

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患友问诊

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科普文章

#产褥期#恶露(产后经阴道排出和分泌物)
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整个产褥期大概就是六周的时间,42天六周的时间当中血性恶露持续的时间大概是十天左右。白色恶露大概持续时间会是在两周左右,但是实际上血性恶露大部分人持续的时间,大部分人都很少能够真的是在10天左右,完全阴道的分泌物就完全不是血了。大部分人可能会两个星期甚至更久一点的时间,红色的恶露的时间会持续大概会在两周到三周以内,每个人的情况不一样。

#恶露(产后经阴道排出和分泌物)
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产后的恶露实际上是指在生完孩子以后产褥期的阴道的分泌物,统称为产后的恶露。产褥期就是产后6周的时间,也就是生完孩子6周的时间。在刚刚生完孩子这段时间恶露会叫做血性恶露,血性恶露之后就会是白色恶露,之后就是浆液性恶露。随着生完孩子的时间的延续,阴道的分泌物会渐渐地由很明显的是流血,然后变得血越来越少,颜色本来就是完全是血,然后会慢慢地变淡,慢慢的量也会慢慢地变少。在浆液性恶露期间可能是淡淡的红色或者淡淡的黄色,量比较少的阴道分泌物

#恶露(产后经阴道排出和分泌物)
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如果有皮肤过敏不能用暖宫带。暖宫带就是生完孩子以后绑在肚子,有中药包在暖宫带,可以帮助子宫收缩,使用暖宫带没有什么太大的禁忌症。自己用了以后局部皮肤过敏肯定就不可以用了。如果没有过敏反应,是可以使用暖宫带。或者自己用了自己觉得不舒服,除此以外没有什么特别。这种东西不一定要用,主要是现在有这种方法有很多病人用了之后觉得可以缓解子宫的收缩痛,局部的热敷可以帮助子宫恶露淤血的排出,所以其实很多医院会推荐病人去用。

#恶露(产后经阴道排出和分泌物)
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相信很多产妇对恶露存在着困惑,多了,少了,颜色变了,都会紧张。问医生还得去医院也很不方便,自己也放心不下。其实呢,恶露在产后在颜色,量方面都是有变化的。

恶露一般可持续至产后 30 到 42 天左右,在产后恶露的颜色一开始是暗红色的,然后由红色逐渐变浅变淡,量也越来越少,一般少于月经量,也没有异味,产后前几天也会出现小肚子疼像痛经一样。那是子宫收缩造成的。但是如果出现鲜红色的血,且量较多,比月经量还多,持续不停,应积极去医院复查,排除晚期产后出血的可能。如果恶露有恶臭味,肚子疼,甚至体温升高,也应该引起注意,排除产褥感染。还有一些人产后 40 多天恶露都干净了又突然出血了暗红色的,量如月经量,像来月经一样,没错,有可能就是来月经了。但也要注意观察出血情况。

总之呢,恶露是产后恢复过程的一个小指示灯。通过恶露你可以判断自己的恢复情况,发现可能出现的异常,千万不要忽视哦!

#恶露(产后经阴道排出和分泌物)
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正常恶露根据颜色、内容物及时间不同,将其分为三种:

  • 血性恶露 - 因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续 3 日以内。出血逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。
  • 浆液恶露 - 因含多量浆液得名,色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续 4-14 日,浆液逐渐减少,白细胞数增多,变为白色恶露。
  • 白色恶露 - 因含大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续 3 周干净。

虽然每个产妇都有恶露,但每人排出的量是不同的,平均总量可达 500~1000 毫升。各个产妇持续排露的时间也不同,正常的产妇一般需要 2~4 周,少数产妇可以持续 1~2 周。

#恶露(产后经阴道排出和分泌物)#分娩伴宫颈痉挛
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1、饮食: 自然分娩的产妇, 禁食辛辣刺激性及硬冷食物,可 进食肉、蛋、鱼类及易消化清淡食物,增加水果、蔬菜,以防 便秘。产后3-4天内不要急于喝过多汤类,避免乳房内乳汁过度充盈而发生涨奶。

2、排尿: 产后易发生尿潴留,并影响子宫收缩引起产后出血,请多饮水,于产后2-4小时内排尿。如排尿困难,请及时告诉我们。

3、活动与休息: 保持病房安静及空气清新,保证8小时以上的睡眠,一般卧床4-6小时可以下床,下床活动时动作宜慢,并有人搀扶 以免产后虚弱造成虚脱 晕倒。 活动有利于恶露的排出及预防静脉血栓的形成。

4、阴道出血情况:一般稍多于月经量,如明显增多或伴有血块,应及时告知护士。并注意保持会阴清洁,经常用温水清洗会阴部,勤换卫生垫。有侧切伤口的产妇取健侧卧位,促进伤口尽快愈合并减少疼痛。

如何观察恶露?    

恶露:是产后随子宫内膜的脱落,含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出,称为恶露。可分为三种:

1、血性恶露:色鲜红,含大量血液,量多,约持续3日。

2、浆液恶露:色淡红似浆液,持续约2周。

3、白色恶露:粘稠,色泽较白。持续约2—3周。

正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4—6周,总量约500ml。

血性恶露增多,大于月经量;持续时间长并有异味,应及时就诊。   

#恶露(产后经阴道排出和分泌物)
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生完宝宝第一周,属于血性恶露期,新妈妈们需要注意利尿排毒、活血化瘀,同时,新妈妈的肠胃功能还没有复原,会感觉身体虚弱,味口较差。所以,进补不是本周的目的,此时,最好先以清淡、易消化吸收为原则进行饮食。此外,产后头几天新妈妈先不要多喝汤水,因为此时的乳腺管尚不畅通,如果过多喝汤水,新妈妈分泌的乳汁很可能会堵塞乳腺管,而导致乳腺炎,反而不利于哺乳。

产后第一周饮食指南

  • ◎自然分娩

自然分娩的新妈妈,由于用力、出汗使得消耗大量的体能,通常在稍休息之后,会有饥饿的感觉。所以,自然分娩的新妈妈在产后数小时后仅可以喝一点米汤或者吃点软烂的面片、稀粥、鸡蛋羹等流质或半流质食物。通常产后第三天时,胃肠功能逐渐恢复,新妈妈就可以逐步过渡到正常饮食,但要遵循少食多餐、由软到硬的原则。清淡、易消化是产后住院期间饮食的特点。鱼、虾、肉、蔬菜、水果等富含蛋白质或食物纤维的食物不仅营养丰富、容易消化,还有利于乳汁分泌。

  • ◎剖宫产

剖宫产术后 6 小时内应禁食、禁饮;6 小时后,待身体症状平稳后,可服用一些增进舒适及胃肠蠕动的汤汁类流质食物,如:白开水、米汤、萝卜汤等。需要提醒的是,术后先排气再吃东西。排气后,新妈妈饮食可由流质改为半流质,如稀饭、面条,逐渐添加青菜、水果等。随着胃肠功能的逐渐恢复,产后三、四天,剖宫产新妈妈可以逐步过度到正常饮食。饮食原则:

  • 1、多次少量,避免进食产气类食物(牛奶、豆浆、糖类等);
  • 2、饭食松软、可口,易消化、吸收;
  • 3、少量多餐,宜荤素搭配;
  • 4、不宜快速进补:新妈妈产后初期大多乳腺管还未完全通畅,产后前两三天急于喝催乳汤,可能会加重涨奶,也可能诱发发烧、患乳腺炎等疾病。
  • 5、进食富含维生素 A(鸡蛋黄、胡萝卜、西红柿)和锌(猪肝、花生)的食物,促进伤口愈合;进食蛋白质(瘦肉、鸡蛋)丰富的食物,增强机体的抵抗力。

6、禁忌油腻、生冷及发酵食物。

传统的下奶汤怎么喝?

如果一味遵循传统,新手妈妈们喝了那些油腻腻的开奶汤比如猪蹄汤、鸡汤等,反而会堵奶。因为乳汁分泌有一个前提,就是要让乳腺管全部畅通。如果乳腺管没有全部畅通,妈妈又喝了太多的下奶汤,分泌出的乳汁就堵在乳腺管内,这就是堵奶,严重的还会引起妈妈发烧。所以,如果妈妈迟迟不分泌乳汁或分泌得很少,还是要让宝宝早早吮吸,刺激乳腺管分泌,然后再配合一些清淡少油的汤,才有助于下奶。鉴于很多长辈习惯炖油腻腻的汤,那至少把浮油去掉再喝一点吧,不然肉汤过浓妈妈乳汁中的脂肪含量也会高,不利于宝宝吸收。对了,别忘了吃汤里的肉,汤水所含的营养物质远远没有肉里的多。除了这些,哺乳的妈妈还需要大量的钙,不然会影响乳汁分泌,以及为了不贫血还要补充铁,月子餐中就要增加含钙、含铁丰富的食物。蔬菜水果也要多吃,传统饮食中往往只强调肉类的摄入,会忽视蔬菜水果,这样很容易造成新手妈妈维生素 C 以及膳食纤维的不足。总体来说,不要吃得太油腻这一原则,需要贯穿整个月子,最好是用简单烹调的办法比如蒸、煮、炖等来处理新手妈妈的食材,还要煮得软一点,不要用传统的煎、炸、爆炒烹饪法。只有这样,食物的营养素才能更好地保留,清淡少油之后,食物也更容易被新手妈妈消化,有助于身体的恢复。差点忘了说说新手妈妈月子期间不能吃的食物,酸辣食物、腌制食物、咖啡浓茶、生冷食物、太过坚硬粗糙的食物等。月子坐得好,妈妈们能更快地恢复身体机能,饮食就是其中很重要的一项,希望这篇文章能帮到更多的新手妈妈,也祝宝宝们健康成长!

#恶露(产后经阴道排出和分泌物)
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十月怀胎时大姨妈不会来临,孕妇们会感到非常轻松。但产后仍会有恶露,而且它不能像大姨妈那样好打发。需要多长时间才能排干净?

 

产后恶露是指子宫脱膜脱落、含血、脱膜坏死等组织通过阴道排出,称为恶露,是产妇产褥期的临床表现,是生理性的变化。恶露具有血腥味,但无臭,颜色和含量随时间而变化。虽然每个产妇都有恶露,但每个人的排泄量不同,平均排泄量约为500~1000毫升。母亲对恶露的持续排泄时间也不同,母亲要注意观察恶露,包括对颜色、气味、流速等进行检查,每天仔细查看恶露排泄情况。如果经常有异味出现,就说明子宫状况不好,必须马上寻求医疗救助。

 

产期后恶露一般要42天左右才能排净,第一天开始至3~7天,这段时间恶露呈血色,量较大,主要含血已有部分血块。在第二阶段,恶露会变成浆液状,持续14天左右,此时恶露色变淡,呈粘液状。在第三个阶段,即白色恶露期,这个阶段将持续大约21天。

 

 

无论是顺产还是剖腹产,恶露大概6周就能排出。但也会因为女性的身体原因而有一些延迟,一些女性的恶露会持续到产后1-2个月,最多一个月就会停止。假如产后三个月仍有恶露,这种情况属于恶露不尽,此时需到医院检查,多是因宫颈病所致。

 

如果分娩6周后恶露仍在持续排出,则应更加小心,如有必要应立即就医,否则会发生以下危害:

一、产后出血

产后下半身容易出血,严重出血,给母亲的健康带来致命的打击。

 

造成局部或全身的感染。

 

 

持续的恶露给了细菌生存的机会。长期接触可导致身体部分或完全感染,甚至可能导致败血症,危及母亲的生命。

二、切口愈合困难

伤口长时间处于恶露中自然难以愈合,如果细菌向上扩散,很可能导致子宫切除。

 

除此之外,产妇月子期间必须注意清淡的饮食,忌生冷、辛辣、油腻,不易消化的食物。可以吃一些鸡蛋,鸡肉,小米粥,面条,豆类和豆制品等。食用大量新鲜蔬菜。如果气虚的话可以多吃一些食物,如鸡汤,桂圆汤。首先,月子最好做足42天,这样产妇才能更快更好地恢复!

#恶露(产后经阴道排出和分泌物)
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在妇科门诊值班,经常会遇到阴道分泌物增多,出现外阴疼痛和瘙痒的患者,有很多都是自己在家用药,效果不明显,才来医院的。

那么,出现阴道分泌物增多(也就是常说的白带),伴有外阴疼痛和瘙痒应该怎么办呢?

正确的方法是做下妇科双合诊和阴道分泌物检测,一般妇科双合诊可以看见阴道后穹窿的阴道分泌物新鲜时的性状以及颜色,可以初步检查出有没有阴道炎,阴道炎的类型,比如滴虫性阴道炎的阴道分泌物一般是黄色、黄绿色,夹泡沫。霉菌性阴道炎的阴道分泌物是白色豆渣样,粘稠。细菌性阴道病的阴道分泌物比较稀薄,呈浅灰色。

阴道分泌物检测可以进一步明确有没有阴道炎,阴道清洁度好不好,以及阴道炎类型。

经妇科双合诊和阴道分泌物检测后,如果是阴道炎引起的分泌物增多,造成的外阴疼痛及瘙痒,可以根据阴道炎类型选择治疗的药物,一般是局部治疗为主,就是阴道塞药,也可以全身治疗和局部治疗一起联合使用,效果会更好。

如果经妇科双合诊和阴道分泌物检测没有阴道炎,那是外阴炎引起的瘙痒和疼痛,通常是外阴长时间处于潮湿、透气度不佳环境下引起的,这种情况可以用温开水清洗,局部涂红霉素软膏和地塞米松乳膏治疗,平时要保持外阴清洁干燥,最好穿宽松柔软纯棉内裤,不要穿过紧化纤内裤。

#产后恶露不下病#产后恶露不绝病#恶露(产后经阴道排出和分泌物)
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为什么产后恶露不净?

胎儿娩出后,自产妇阴道排出的分泌物,内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等,称为恶露。正常情况下的恶露有血腥味,不臭。

恶露可分为三种:

  • 血性恶露:产后第 1~4 天内排出的分泌物,量多,色鲜红,与月经相似,或稍多于月经量,有时还带血块;
  • 浆液性恶露:产后第 4~6 天左右排出,色淡红,含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,并有细菌;
  • 白色恶露:在产后 7 天排出的较白或淡红色的恶露,含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌,状如白带,但较平时的白带量多。

每个产妇虽然都有恶露,但持续排恶露的时间大不相同,正常产妇约 3 周左右干净,而若产后两个月以上恶露仍淋漓不净,则属于恶露不净或异常恶露。一般出现这种情况,常见的原因有子宫腔感染,子宫腔内有妊娠物如胎盘、蜕膜等组织遗留,子宫复原不全等。

若有下列情况的须及时到医院检查治疗:

  1. 分娩一个月后恶露不净,同时伴有臭秽味和腐臭味,或伴有腹痛、发热等;
  2. 排出恶露量日见增多,颜色逐日变红变深,或出现淤块等;
  3. 有子宫出血、阴道创伤或感染发生以至于恶露持续不净时。

其实,“恶露”一词来自希腊文。“恶露”既包括正常情况又包括异常情况,希望你不要因其名字不好听而背上沉重的心理负担。

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