摔伤有淤血一般可以采取冷敷或热敷、使用药物等方式进行处理，还可以从饮食、生活方面进行处理。

1、冷敷或热敷：在摔伤有淤血时，若淤血不严重，可以通过 24 小时内冷敷、24 小时后热敷的方式，改善毛细血管收缩舒张情况，减少血液渗出和淤积，减轻摔伤后淤血的情况。

2、使用药物：若摔伤有淤血，并且淤血较为严重，同时伴有疼痛、肿胀等症状，可以在医生的指导下使用舒筋活血片、活血止痛膏、消肿止痛酊等药物进行治疗，对药物过敏者应禁止使用。

3、饮食：可以适量食用含有维生素、蛋白质等营养成分丰富的食物，如西红柿、葡萄等，能够使血管发生收缩，减轻摔伤有淤血的情况。

4、生活方面：保持摔伤部位的卫生清洁，注意多休息，不要刺激患处。也可以在体息时，将患处抬高，有助于血液回流，使摔伤有淤血的情况得到缓解。

在摔伤后，不要食用辛辣刺激性食品，以免伤口受到刺激。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

 

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

 

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

每一个爱旅行的人，一定都不会错过五一小长假。游山玩水、美景美城尽收眼底。可出行免不了要长途跋涉、爬山涉水或是经历人流拥挤，这时最容易发生一些小意外，比如不慎摔伤或扭伤，而附近又不可能刚好有医院，我们只能先自己简单处理一下。

 

你会怎么处理呢？

 

在日常生活中，人们遇到肢体碰伤或关节扭伤时，如果没有皮肤破损，只有局部肿胀，往往会拿来热毛巾或热水袋给伤者进行热敷以缓解疼痛。事实上这种做法是错误的，只会越敷越痛。有人问了：难道是冷敷吗？

 

 

到底是热敷还是冷敷好呢？

 

回答这个问题，需要先了解一下受伤后伤处的变化是怎样的。受伤后，伤处的变化分为两个阶段。先是渗出阶段：碰伤或关节扭伤后，该处的软组织受损，韧带往往受伤，顿时毛细血管扩张或断裂，血液中的液体成分外渗，有时血液也溢出血管外，积聚在组织间隙，造成局部肿胀或形成血肿。此时，局部静脉回流也会受阻，无氧代谢，毛细血管通透性增高，渗出物增多，局部肿胀更逐渐加重。这一阶段一般在伤后24小时才停止。接下来是吸收修复阶段：在渗出停止后，局部血肿的渗出物逐渐被吸收，断裂损伤的韧带慢慢修复，局部肿胀渐渐减轻，直至痊愈。

 

如果在滲出阶段就进行热数，如同火上加油，血管扩张变本加厉，甚至红细胞也渗出到血管外面。这样一来，除了肿痛加剧，还会引起局部瘀血而出现青紫。渗出期用冷敷，可降低伤处组织内温度，毛细血管收缩，减少出血和滲液，有利于控制病情。待损伤组织内渗出停止后（通常在伤后24小时），再改用热敷，以促进局部血液循环，加速渗出物的吸收，消除肿胀，减轻疼痛。可见，摔扭伤后，既可用冷敷，也可用热敷，但要掌握好时机，才能起到作用。

 

 

冷敷具体方法

 

局部冷敷可采用冰袋放在伤处或用冷毛巾(浸在20℃以下的冷水中，然后拧干，每隔5分钟更换一次)敷在患处。治疗时间需视病情而定，同一部位以不超过24小时为度，24小时后即可考虑用热敷。

 

不能冷敷的情况

 

应注意对于大片组织损伤，血压偏低、皮肤青紫、局部有明显血液循环不良、微循环明显障得以及慢性炎症或深部感染者，不宜采用冷敷。脑后、阴囊、前胸(特别是心前区)、腹部和足底均是不宜冷的部位。

很多父母急忙的跑来急诊，大喊“大夫，大夫，快来看看，我娃从床上摔了”！

其实很多父母都可能有过类似的经历，孩子在房间里好好睡觉，或刚才还在沙发上玩的好好的，突然听到孩子的哇哇哭声，跑过去就发现孩子躺在地上大哭，不知道孩子摔坏没有，第一反应就是后悔，第二反应就是抱起孩子往医院跑。

做为一个儿童骨科医生，亲自治疗及检查过很多的摔伤孩子，也有肢体骨折和颅内出血的孩子，所以就和大家谈谈怎么应对和预防这样的意外。

注意检查

那作为家长我们要先注意检查什么呢？孩子一旦摔伤，只会哭闹，要先安抚孩子的情绪，尽可能问出孩子哪里疼痛？很多孩子根本不配合也没有关系。我们家长可以先观察摔伤的高度，地面情况，可能着力的部位，了解这些信息有利于家长和医生分析判断。可以对孩子受伤的地方及周围环境用手机进行拍摄，如果家里有视频记录，请及时查阅。并带至医生处。

接下来孩子情绪稳定后，可以脱去孩子衣物。从上到下，前胸，后背检查。看看孩子的精神状态反应情况，再看头部是否有红肿、凹陷、破溃，口鼻腔有无出血或异常液体。再看胸腹部有无伤痕，肿胀、触摸有没有异常反应，手脚活动是否有异常，轻轻触碰是否有哭闹、抗拒等反应。

怀疑头部外伤时需注意受伤后孩子是否有呕吐，精神状态和平时有没有不一样，相比于惊吓导致的哭闹，孩子安静而且总是想睡觉更应该警惕。

处理受伤

孩子摔伤后，哭闹停止，如果经过观察没有明显的受伤，则可以抱起来安抚，抱的时候注意对可疑的受伤部位注意保护，尤其是头颈部和脊柱部位注意不要受力。

如果观察发现孩子有明显的受伤，如发生出血，肢体的肿胀变形，则避免搬动孩子，尤其不要去晃动或者尝试让变形的部位复位，以免造成二次伤害，而应该呼叫救护车，由专业医护人员对孩子受伤部位进行固定和转移搬运。有出血的伤口，则可以使用创可贴等按压，然后将孩子送往医院诊治。

如果经过了观察，记录，哭闹的孩子也恢复了和摔伤前一样的肢体活动，能翻滚、爬行或站立、行走，也没有呕吐，能进食，能和大人正常互动，那么基本可以放心孩子没有大的损伤。可以预约挂号，择期复诊。

如果坠床后孩子哭闹不止，身体有固定部位不让触碰，或者有肢体不能自主正常活动，或频发呕吐，不能进食，那就建议到医院就诊。当然更重要的还是看精神状态，孩子是否总是想睡觉，对家长的逗引是否能够和平常一样做出反应，这些情况如果出现，或者家长自己心理没底，则需要送孩子去医院看看。

预防摔伤

其实最好的治疗是预防，如何有效预防孩子摔伤呢？特别是坠床呢？

其实这和照顾孩子的家长安全意识密切相关，比如把，孩子放在大人床上睡或让孩子一人在床上玩耍、把孩子放在沙发上看电视，孩子睡梦中自己翻滚，或者醒来后自己爬着去找大人，就会出现意外。最好给孩子安装围栏的婴儿床或有护栏的儿童床上，同时避免在婴儿床上堆放枕头或衣被，一是可以减少睡眠意外风险，二是可以避免成为孩子翻越围栏的工具。只有时刻保持安全意识，避免侥幸心理，同时让家长、保姆都一起了解这些安全知识，才能给孩子更多的安全保障。

最好愿所有的宝宝健康，平安，快乐成长！

日常生活中，小宝贝经常蹦蹦跳跳，识别危险的能力比较弱，有时在床上稍有不慎就跌落在地，或者头部磕碰到硬物上，这个时候宝爸宝妈们非常担心！

如果出现这种情况该怎么办呢？下面跟大家详细讲述。

1. 第一步，详细检查孩子有没有皮肤伤口，有无出血，如果有流血拿干净纱布加压覆盖止血，及时去医院处理，必要时进行清创缝合。如果家里没纱布可以选择干净布类，涉及不要随便涂药，尤其是口服药，临床发现部分家长用消炎药粉，千万不要！
2. 第二步，观察孩子意识情况，有没有昏迷，呕吐，嗜睡，如果有及时去医院！孩子摔完一般会大哭，家属要沉着冷静，仔细观察
3. 第三步，如果有上述情况，及时去医院处理，不要因为太迟了或者距离远自行在家观察
4. 第四步，到医院后详细告知医生受伤时间，摔下来高度，孩子状态等等，听医生安排，有必要需颅脑 ct 排除颅内损伤，有症状的时候不能因为辐射等因素拒绝检查
5. 一般来说，非巨大暴力大部分孩子没问题，但不能抱侥幸心理，延误病情！

如果没问题一般密切观察三到五天，有问题及时咨询专业医生！

如果你家宝宝不甚摔到头部，可以及时联系我，可以在京东互联网医院微信公众号搜索王相选医生，我会及时给您提供专业建议，帮助您判断病情！最后，再次提醒家属们照看好宝贝们！

 

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