四个月的宝宝因为鼻塞折腾不能睡觉，宝宝睡不好，家长也跟着折腾，但除了安抚宝宝，不知道怎么来处理缓解宝宝这种情况。今天我们就给大家说一说宝宝鼻塞睡不好觉怎么办呢？

对于四个月宝宝出现鼻塞我们要问病史以及进行面诊，甚至做一些必要的检查，来确定是什么原因引起的鼻塞，以便对症处理。

常见的鼻塞是宝宝患上呼吸道感染后，因为宝宝鼻腔相对狭小，鼻黏膜娇嫩，血管丰富，很容易受到损伤，局部粘膜充血，水肿，加上宝宝有鼻涕，不会擤鼻涕，这些原因就会造成鼻腔阻塞。对于上面这种原因引起的，如果有鼻屎，可以用小棉棒把鼻屎弄出来，或用小镊子夹出，注意操作时固定住宝宝头部，以防损伤宝宝。如果鼻屎比较硬，可以用深海生理盐水喷雾剂喷鼻腔，一方面可以软化清理鼻屎，另一方面有消炎作用，还可以把藏在鼻腔的病原冲出来。还可以用热毛巾敷一下鼻子。

如果宝宝鼻腔时间长而且有打鼾情况，需要进一步检查看有否腺样体肥大，如果是腺样体肥大引起的，可以让宝宝雾化吸入布地奈德，或者用辅舒良喷剂喷鼻腔以达到消炎目的，从而减轻腺样体肥大。

针对宝宝鼻塞的问题，还可以通过体位来改善，可以把孩子抱起，头高位，这样也可以减轻鼻塞。

还可以应用小儿推拿，也会有利于缓解宝宝鼻塞。

以上几种方法家长不放试一试。

一、鼻甲肥大

二、鼻中隔偏曲

三、鼻息肉 

四、过敏性鼻炎（急性期）

 

        婴儿的鼻腔比较狭窄，而且黏膜的血管非常丰富，刺激或分泌物很容易导致鼻堵。

        如果小婴儿的鼻塞是由于冷空气刺激或受凉引起的，可以适当保暖，通过改变室内温度、湿度等来减轻鼻塞，最合适的室内温度大概为 24℃-26℃，湿度大概为 50%-60%。

        如果鼻堵是因为鼻痂堵塞导致鼻腔不通气，可以用温热的毛巾热敷婴儿的鼻翼部分，鼻腔里滴几滴生理盐水软化鼻痂，拿专用的婴儿吸鼻器把鼻分泌物吸出来，吸的动作要轻柔，避免用力过猛伤到婴儿的鼻腔黏膜；我们还可以用鼻生理海水洗鼻腔，清理鼻腔的分泌物。

如果婴儿的鼻塞是呼吸道感染导致的，如果鼻塞比较轻，能够正常吃奶、睡觉，两次奶间可以适当的喂点水，保持尿量充足，用热毛巾捂鼻子，用鼻生理海水洗鼻腔，轻揉迎香穴等来改善鼻塞；如果鼻塞非常严重，或者伴有咳嗽、发烧，影响到了吃奶、睡觉，我们需要及时到医院看医生以免延误治疗。

一，可以在当地医院医生指导之下应用鼻喷激素，常见的药物有糠酸莫米松鼻进行喷鼻治疗，能够有效的缓解鼻塞，也可以应用鼻腔黏膜收缩剂进行滴鼻治疗，但是不建议长期应用，应用的时间不能超过3天，也有利于缓解患者鼻子不通气的表现。二、患者有鼻窦炎等相关疾病，鼻腔内有大量的分泌物堵塞鼻腔，导致鼻子不通气，建议用生理性海水或者生理盐水做鼻腔冲洗治疗，能够将鼻腔的鼻屎冲洗掉，也能快速的缓解鼻塞，也可以同时口服欧龙马滴剂等药物对症治疗，促进分泌物的排出，能够快速的缓解鼻塞。三、患者比如有腺样体肥大所导致的鼻子不通气，就很难进行快速的缓解，想缓解大多数都需要进行手术切除腺样体，才能够达到缓解的目的，药物治疗效果不明显。

双侧鼻塞，临床上建议患者去耳鼻喉科门诊完善鼻内镜检查以及鼻窦 CT 检查。一般而言，临床上有下列的疾病导致双侧鼻塞，1.种就是慢性肥厚性鼻炎，这种临床检查的时候能看到双侧下鼻甲，表面凹凸不平，表面呈颗粒状，触之较硬，付肾棉片收缩后不缩小。临床应用药物效果可能不佳，部分这样的患者可以考虑做等离子双侧下鼻甲消融手术来缓解鼻塞。2种疾病就是有的患者有双侧副鼻窦炎，伴双侧鼻息肉。这种患者一般通过检查的时候能看到双侧鼻腔内大量的分泌物，以及弥漫性息肉堵塞鼻腔，导致患者出现双侧鼻塞，应用药物效果可能不佳，临床上一般也需要做鼻息肉切除手术，鼻内镜下鼻窦开放手术来缓解双侧鼻塞。

孩子一到晚上就鼻塞,主要是由于鼻腔黏膜肿胀,鼻甲肥大的原因所导致的,这些都会引起鼻部正常毛细血管循环不良,从而出现这种症状。

出现这种症状的话,可以用温热的毛巾敷一下鼻子,或者是让孩子改变体位睡觉。

如果说鼻塞比较严重的话,一定要及时的去医院里面进行检查,通过微创手术的方法来减轻这种症状。

鼻塞患者在治疗的过程中一定要注意休息，尽量不要过度的劳累，可以在医生的指导下服用一些含维生素和微量元素比较丰富的食物，同时应当尽量减少生冷，油腻，刺激性食物的摄入。

现在的人都有着鼻塞的情况，像季节性过敏性鼻炎非常常见，鼻塞反复发作会影响正常呼吸，出现一定程度的呼吸困难。但由于可以采用口式呼吸进行辅助呼吸，一般不会引起憋闷，缺氧，窒息等严重症状。鼻塞患者应该及时到正规医院耳鼻喉科就诊，通常是由于急慢性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉等鼻腔鼻窦疾病引起。应该积极治疗原发病，减轻鼻腔黏膜充血水肿，改善鼻腔正常通气功能，从而缓解鼻塞，缓解缺氧症状。平时要注意鼻部保健，可以经常采用生理盐水进行鼻腔冲洗，促进鼻内分泌物排出。

当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分：

VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献：

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布^[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果？安全性如何？

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验^[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：

在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。

有效性

在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎，还有哪些应用？

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

当地时间11月8日，FDA批准了新一代CAR-T疗法（obecabtagene autoleucel），用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间，这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标，指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常，但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明，在65例患者中，27例患者在3个月内达到“完全缓解”，占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月^[1-2]。最常见的非实验室不良反应（发生率≥20%）包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及，新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低？

白血病是一种血液恶性肿瘤，可分为急性和慢性两种，如果不治疗，急性白血病的病程比慢性白血病更快^[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为（1-2）/10万，占成人白血病总数的15%-20%，各个年龄段都可能会发生，且年龄越大发病率增加，自然病程为3-5年，对于绝大多数患者来说，CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤^[4]。

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一，占成人急性白血病的20％-30％，目前国，完全缓解率可达70％-90％，但3-5年无病生存率达 30％-60％ ^[5]。从1996年-2002年，美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%，而>55岁的相应生存率为11%^[6]。

白血病相关检查有哪些？

1.维生素B12和叶酸 ：这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质，对正常红细胞和白细胞形成至关重要，其水平会被监测，必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 ：检测凝血过程，白血病患者常出现凝血功能受损（凝血障碍），可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮（BUN） ：BUN是肾脏过滤出的血液废物，高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数（CBC）和分类计数 ：CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平，ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 ：肌酐是肌肉产生的废物，其在血液中的水平可反映肾脏功能，水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 ：帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞，对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要，磷酸盐是其中重要的一种，血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶（LDH） ：LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质，死亡或快速生长的细胞会释放LDH，高水平可能提示。 

8.肝功能测试（LFTs） ：通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康，异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 ：ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症，过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原（HLA）分型 ：HLA是细胞表面的蛋白质，在免疫反应中起重要作用，每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行，通过比较患者与供体白细胞的蛋白质，寻找合适的移植供体匹配，以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 ：白血病起源于骨髓，诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液，活检获取骨髓组织块，通常从髋骨后部（骨盆）取样。操作时患者可能感到疼痛，取样后髋部可能疼痛数日，皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2024年版）.

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN（2023）.