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上海市杨浦区长海社区卫生服务中心骨质破坏专家

简介:

五角场镇社区卫生服务中心位于杨浦区东北部,辖区面积为9.52平方公里,辖下居委共有43个,服务人口17.3万,其中户籍人口为10.7万,65岁以上老人约3.6万,0-6岁儿童共7109人。中心建筑面积约7000平方米,核定床位数位60张,同时设有全科、中医科、针灸科、推拿科、康复科、妇女保健室、眼科、预防保健科、儿保、计免门诊、检验等科室。下设7个全科家庭医生工作站,18个家庭医生工作室。荣获全国示范社区卫生服务中心、上海市示范社区卫生服务中心、上海市卫生系统文明单位、杨浦区文明单位、上海市平安示范单位、上海市健康单位先进称号、杨浦区健康教育工作先进单位、杨浦区爱国拥军模范单位。中心还创建成为了国家“863计划”临床研究实验室、“海军军医大学附属长海医院住院医师规范化培训社区教学基地”、“海军军医大学护理硕士专业学位社区实践基地”。此外中心师资储备优良,医疗团队人才济济,有荣获“上海市第一届左英护理奖”、“国家心血管高危人群早期筛查与综合干预的项目”全国先进个人、“上海市中医康复组LOGO设计大赛”三等奖、“第一届上海市全科医师基层服务卓越奖”提名奖、2012-2014年度“上海市卫生计生工作先进个人”、“第二届杨浦区卫生协会优秀医师奖”、连续2届杨浦区“十佳”家庭医生、以及杨浦区优秀共产党员、杨浦区卫计系统优秀党员等个人荣誉称号。。

朱琳懿 主治医师

慢性肝病:黄疸(上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄)、肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝)、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化(蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)、肝吸虫病、胁痛(肝胆管结石、结石性胆囊炎),老年常见慢性疾病:肾阳虚、肾阴虚、阳虚、手足心热、虚劳、肾虚、体寒、骨质疏松、老年人骨质疏松、老年便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、老年性耳聋(肾虚、阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲),颈肩腰腿痛(项痹、腰疼、寒痹、祛风散寒、温经通络)

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擅长:慢性肝病:黄疸(上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄)、肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝)、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化(蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)、肝吸虫病、胁痛(肝胆管结石、结石性胆囊炎),老年常见慢性疾病:肾阳虚、肾阴虚、阳虚、手足心热、虚劳、肾虚、体寒、骨质疏松、老年人骨质疏松、老年便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、老年性耳聋(肾虚、阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲),颈肩腰腿痛(项痹、腰疼、寒痹、祛风散寒、温经通络)
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孙艳梅 主治医师

擅长高血压,糖尿病等慢性病及呼吸系统及消化系统常见病

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擅长:擅长高血压,糖尿病等慢性病及呼吸系统及消化系统常见病
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患友问诊

布鲁氏感染脊柱炎,化脓感染后出现骨质破坏,求治疗方案及费用。患者男性59岁
8
2024-11-17 20:47:41
中年人,三角骨骨质中断,询问原因及治疗建议。
21
2024-11-17 20:47:41
患者肿胀症状持续五六天,怀疑肌肉筋膜或骨质损伤,需做检查明确诊断。患者女性59岁
13
2024-11-17 20:47:41
膝盖骨疼痛多年,核磁共振显示骨破坏,无红肿,无发烧,求问原因及治疗方案。患者女性31岁
29
2024-11-17 20:47:41
患者因骨头碎裂导致肿胀,咨询医生用药建议和生活指导。
13
2024-11-17 20:47:41
面部受伤,骨头碎裂,需手术治疗。患者男性61岁
11
2024-11-17 20:47:41
手腕骨折,寻求营养补充建议。
70
2024-11-17 20:47:41
腰椎骨质破坏,病因不明,寻求诊断建议。患者男性36岁
62
2024-11-17 20:47:41
确诊强直性脊柱炎,关节有畸形,锻炼时疼痛,询问早期治疗和药物使用。患者男性35岁
27
2024-11-17 20:47:41
关节疼痛,想了解桂枝芍药知母汤是否适用。
24
2024-11-17 20:47:41

科普文章

#骨质缺损#骨质缺乏#骨质疏松
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1. 跑步

与步行相比,慢跑强度大,消耗的能量多,可加快血液循环,促进新陈代谢,增加能量消耗,改善脂肪的代谢速度,有助于预防高血压和高血脂。

 

 

2. 步行

走路时下肢支撑体重,上下肢骨关节、肌肉与身体其他部位的协调配合,使各个部位都能得到锻炼;同时加强心肌收缩,增加心血输出量,增加各组织的血流。每天步行,对改善心肺功能、延缓下肢关节退行性改变有积极的作用。

3.体操运动

身体的动作可以简化,动作可以快可以慢,动作的范围可以大可以小,运动的次数可以轻松调节。坚持不懈地经常做体操,能使头颈、躯干、四肢灵活,养成良好的体态,发展柔韧,保持神经肌肉的协调能力。

4.中国传统的太极拳

太极有很多门派,也有很多门派,比如简易二十四派,这是比较简单易学的,但各派之间又有不同,不过基本还是差不了多少。

5.太极球

此为绳索一端套球甩打穴位,动作十分优美,有些动作就像舞蹈,一般是女子玩的,全国比赛时也是女子多。这个球是从运动用品店买的,大概10元左右。

6.门球

这个集体活动,每队五个人(1、3、5、7、9)组成一个红队,(2、4、6、8、10)组成白队,这个运动锻炼大脑、眼睛、手臂、腰、腿等部位,活动量不大,现在有青少年、中青年、老年人、80多岁的老人仍然可以参加这个运动,但是这个运动要有条件,首先要有20+25米的球场。每个人需要备球棒,门球约需100-120元,体育用品店有卖,这项运动技术不仅效果好,还能有一个学习过程。

 

 

老年体育,是为了增强体质,提高抗病能力,不符合所谓的体育竞技的要求,一切运动都要在老年身体素质允许的前提下进行,不能急于求成,也不能与人较劲,如果出现身体不适应立即停止运动,选择的运动方式也要根据自己的能力来决定。老年人运动应坚持有规律、循序渐进的原则,根据实际情况适当进行锻炼,这样才能使老年人得到良好的锻炼,经研究发现,步行是老年人最好的运动,所以,老年人要锻炼身体就可以每天步行,比较适合的才能起到最佳的效果。

 

老年人随着年龄的增长骨质也在随着流失,因此要根据自身的情况来选择合适自己的运动。

#骨质缺损#骶骨骨折#骶尾骨损伤
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骶骨骨折常与骨盆骨折伴发,单纯骶骨骨折很少见。骨盆骨折患者中骶骨骨折的发病率约为 35%(4%~74%)。正常情况下骶骨抗压缩应力很强,而抗剪力和张力较弱;而在骨盆环完整时,除了直接暴力外骶骨只能受到压缩应力作用,所以骶骨骨折常伴发于骨盆骨折。骶骨骨折常常是单侧下肢或者单侧躯体的暴力沿髋骨间接作用于骶骨所致,最常见的应力是张力和剪力。

旋转力:伴发耻骨联合分离或者耻坐骨支骨折的严重暴力。作用于下肢的强大的过伸张力导致髋骨沿骶骼关节的水平轴旋转,如果骶髂关节不旋转(骶髂关节抗这种应力的能力很强),就会发生经 S~2 的骶孔骨折。骨折后髂后上棘上移而髋骨不上移。反方向的髋骨旋转可见耻骨联合端上移,这种损伤相对少见。

杠杆作用:一旦骨盆环的前方被破坏,骨盆的两个半环产生明显分离,常见于碾压伤或者下肢极度外展。骶髂关节张开到极限,就会产生经骶骨翼的骨折;骨折常常介于第 1、2 骶孔水平之间。其机制类似于完全张开的合页将固定螺钉拔出。反方向的损伤导致耻骨联合端相互重叠,相对少见。

剪切力:坐位时暴力作用于膝部,使半侧骨盆直接向后移位。这种暴力更容易导致髋关节后脱位;但是如果受伤时髋关节轻度外展,就可能导致半侧骨盆向后向上移位,导致骶椎侧块承受剪切力而骨折。具体到某一例患者各种应力结合到一起并占不同的比例,因此不可能精确地分析某种应力的作用。例如在坠落伤时,身体的重力和下肢、骨盆传导地面的抵抗力共同作用于骶骨水平,使骨盆沿水平轴旋转同时骶骨则受到来自身体重力的作用而产生垂直向尾侧移位的倾向,从而导致骶骨的横行骨折。

#髂骨移植状态#骨质缺损
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同种异体骨在临床上可应用于各类骨缺损的修复和填充,目前使用较多的是小块异体骨和大段。小块异体骨主要成分是松质骨,多用于骨腔隙的充填,可以避免取自体骨伴随的各种并发症;大骨主要由骨干皮质骨和骨关节构成,大多用于骨肿瘤保肢术,与假体相比其强度不高,但可以达到合。有时为了发挥自体骨的成骨活性,在使用小块或大段异体骨时应尽量利用已凿下的自体骨碎掺入异体骨或置于接骨断端,以利于骨愈合。

其适应症

  • 填充由于骨囊肿、肿瘤或其他原因所致的骨缺损或空腔。主要有:
    • 良性部搔刮术后残留的空腔
    • 切除良性、低度恶性或恶性肿瘤后造成的骨缺损
    • 骨结留骨缺损较大,自行修复困难
  • 关节间桥接进行关节融合
  • 桥接大的骨缺损或建立长骨连续性
  • 提供骨性阻挡以限制关节活动(关节制动术)
  • 促使假关节愈合
  • 在延迟愈合、畸形愈合、新鲜骨折或进行截骨术时促进愈合或填充骨缺损
 
#股骨颈前倾#骨瘤#骨质缺损
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股骨颈骨折一般多见于老年人,但是中青年因暴力损伤导致的股骨颈骨折也比较常见,股骨颈骨折算是比较严重的骨折,容易不愈合,导致骨坏死,病情比较严重,所以股骨颈骨折该如何治疗呢,怎么选择比较好的治疗方法呢,现在就为大家做详细的讲解,仅作参考。

股骨颈骨折几乎大部分病人都选择手术治疗,因为保守治疗容易移位坏死。股骨颈骨折的最好的治疗方法是通过手法复位进行内固定,只要我们复位良好,大多数的内固定方法均可获得超过百分之80以上的的愈合率,治疗股骨颈骨折的原则应是:早期准确复位,通过合理多枚钉固定、PFN等内固定方式,还要结合早期合理的术后康复治疗。对于年纪比较大的,骨折情况比较严重的患者一般建议人工置换关节,人工关节置换术一般是适应于65岁以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且通过抽血检查等入院检查可以耐受手术及麻醉的患者,分为半关节和全关节置换。术后患者要根据医生指导下进行早期的康复治疗,可以很快恢复功能,对于不能耐受手术的病人,需要卧床,局部固定,卧床有很多并发症,有肺炎、泌尿系感染、压疮的,需要很好专业的护理,才能避免,卧床时间也是相对比较长时间的。

综上所述,股骨颈骨折需要及早诊治,采取合适的手术方法,早期合理的康复治疗,才可以避免股骨头坏死、骨折愈合及促进功能提高。

#隐裂#骶骨结核#骨质缺损
15

脊椎发育是一种骨化的过程,在青春期前,骶椎一般是未完全骨化成功的,一般需要在17-23岁左右完成骨化,在此年龄阶段之前,腰椎和骶椎一直在处于骨化发育中。因为骶部有两个骨化中心,如果在脊柱停止发育之前未完全进行骨化,骶椎就会出现裂隙,这个就是我们临床报告上常见的骶骨隐裂。那么骶骨隐裂怎么办呢,现在就为大家讲解。

骶骨隐裂一般是不会导致症状、不会引起腰骶部疼痛的,一般不需要特殊治疗,但是要预防保健,避免长期弯腰及搬重物,避免引起损伤。骶椎隐性裂严重一点的患者因为局部构造较差,比较容易引起腰骶部劳损从而引起慢性腰骶部疼痛、局部按压痛、腰部屈伸受限,这个时候需要进行卧床休息、避免劳累、弯腰过度、搬重物,可以进行局部的热敷、外用活血止痛的药膏进行涂或贴,一般可以缓解,如果不缓解需要至医院进行拍片复查,查看骶骨隐裂有无有加重,可以进行局部的理疗、针灸、推拿按摩等一般可以缓解。对于少部分严重的患者如果出现椎体不稳,压迫神经、脊髓风险,很有可能就需要手术固定进行治疗,避免进一步损伤加重引起压迫神经、脊髓等严重的情况。

综上所述,骶骨隐裂一般不会引起严重症状,但是需要定期复查,避免进行长期的剧烈运动及有症状时需要进行及时的治疗。

骨质增生是缺钙能引起,但是不止缺钙能引起骨质增生。骨质增生是指由于关节退行性变,以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。又称退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等。

1.原发性骨关节病的基本病因是,人体成熟后的逐渐老化及退行性变,在骨关节方面的表现。

2.继发性骨关节病是指因某种已知原因,例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏,或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素,造成关节面的退行性变。所以当人体缺钙的时候,让他的骨头就会出现一些骨质增生的表现,这是原发性骨关节炎的一种原因。

#骨髓炎#链格孢霉病#骨质缺损
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骨髓炎一般是指骨髓,骨质与骨膜的细菌性感染,目前临床病因通常为开放性骨折或者骨折术后引起,临床表现为长期不能封闭的窦道,或者反复发作的窦道。有的病史可达 40 至 50 年,窦道迁延不愈。患者长期受此折磨。花费较高,因病致贫较为常见。x 线表现骨质破坏,增生并存。病灶程溶洞,或者鼠咬状破坏。可有坏死骨块,形成骨包壳。

还有一部分患者病因不明,临床表现局部疼痛,肿胀,色素沉着,无窦道。夜间痛较为明显。此类患者一般为硬化性骨髓炎。x 线表现骨皮质增粗,骨髓腔狭窄。

核磁检查可以了解骨髓腔病变范围。也可以了解治疗治疗后的效果判定。

CT 检查可以进一步了解骨质破坏的具体情况。

针对其治疗,中西医各有所长,针对 90%以上的病例可以达到治愈。但该病易复发,反复手术消耗较大,花费高昂。常常是截肢或者整段病变骨质切除作为最后的选择。而中医不同,常常不用经过手术清理即可达到治愈,治愈后复发的几率也比较低。缺点是治疗时间较长,一般需要 1 年至 3 年。个别患者比较短 3 个月左右。整体治疗费用较低,3 到 5 万左右。选择中医治疗的患者不应该对中医抱偏见。不能因曾经使用过中医而未治愈过其他疾病就产生不信任。人类医学发展至今,也不是任何疾病都能治愈的,使用西医也是一样。

抗生素是治疗炎症非常有效的,但为什么不能测底治愈骨髓炎?也是因为要长期使用,长期使用会产生两种情况,一是细菌耐药,二是破坏体内菌群,副作用大于本身的作用,人体无法承受。这两种原因是抗生素不能治愈骨髓炎的中主要原因。抗生素加手术为我们提供一个治愈骨髓炎的可靠方法。但仍有一部分患者进行反复手术以及抗生素的治疗仍无法彻底治愈。而且经历极大痛苦,花费巨大,因病致贫者比比皆是。

中医中药治疗往往受药方的限制,不能推广,这也是中医发展的一大弊端,但事实就是如此。中药的特点是取于自然,用于自然,部分药物虽有小毒,应用得当,即是良药,而且可以长期服用,细菌不会耐药,也不至于引起严重的不良反应,而且价格低廉。缺点是治疗时间长,没有 1 年左右很难将其治愈。针对有坏死脱落的骨块的,也需要借助外科手段,将其取出,方能如期治愈。否则只能等坏死骨质自然溶解,变小,通过窦道流出。这样其治愈时间就会变长。

总之中西医治疗各有所长,如何选择应当根据患者的实际情况。

 

说起吃海鲜,很多人都会想到比较常见的生蚝、扇贝、螃蟹等等。由于生蚝和扇贝均属于贝壳类海鲜,在功效方面有一定相似之处,因此下面我要为大家对比生蚝和扇贝这两种海鲜的功效区别。如果你想要了解生蚝和扇贝在功效方面有哪些差异?看看下面的内容,相信一定会让你恍然大悟!

 

首先,要对比这两种食物的功效,那么必须要分别来看看它们各自的功效有哪些。从成分上来看,生蚝富含牛磺酸,这种成分可以促使胆固醇在血液中降解,因此能够有效预防心血管疾病,从而还能够降低肥胖的风险。如果你想吃海鲜不发胖,那么生蚝一定是首选。

 

 

生蚝还含有许多的微量元素,因为钙元素尤为丰富,因此生蚝也被称为补钙佳品。众所周知,钙元素对于人体骨骼发育的重要程度不言而喻。如果你还在发育期,并且希望自己能够长得更高,那么经常食用生蚝也能够补钙,促进你的骨骼更快生长。当然,如果过了发育期,食用生蚝也可以增强骨质,从而达到预防骨质疏松的效果。

 

虽然,这两类食物同为贝壳类海鲜,但是扇贝和生蚝在功效方面差异其实蛮大的!为什么这么说呢?扇贝的功效和生活的侧重点有所不同,比如扇贝具有补脑益智的功效,并且碳水化合物含量比生蚝要高得多。虽然碳水化合物是人体的重要能量来源,但是对于减肥的朋友而言,选择食用生蚝会更合适一些。

 

此外,扇贝的维生素e含量非常丰富,而维生素e是抗氧化的重要成分。正因如此经常食用扇贝,有美容养颜之效,因为我们在食用扇贝同时,相当于摄入了大量的维生素e,使肌肤能够减缓氧化。同时,维生素e还能够润泽皮肤,防止色素沉着,对肌肤很有好处。

 

 

由此看来,虽然生蚝和扇贝都是非常知名的贝壳类海鲜,但是它们在功效方面的差异的确非常大。在成分上,生蚝和扇贝的蛋白质含量都比较多,并且两者都富含维生素和多种微量元素,但是生蚝的碳水化合物含量比扇贝略少一些。

 

那么,在生活中,我们又该如何进行选择呢?其实,这主要和自身的需求有关。如果你最近正处于减肥期,那么可以选择食用生蚝,因为生蚝的碳水化合物含量更低。如果你最近皮肤状态比较差,那么经常食用扇贝能够改善你的肌肤状态。不过,对于正处于发育期的青少年而言,普遍建议食用生蚝更合适一些,毕竟生蚝的钙元素含量非常丰富,这一点对于发育期的少年十分重要。

 

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#腰椎骨质增生(腰椎骨关节炎)#骨质缺损
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颈椎骨质增生预后如何?

颈椎骨质增生症,是一种颈椎生理性退行性病变,是因为长时间磨损和劳损导致颈椎的椎体和椎弓根等部位的边缘及周围组织发生钙质沉着形成骨赘状增生物,也称颈椎骨刺。

颈椎骨质增生可以引起颈肩部肌肉酸痛乏力,上臂剧烈疼痛,肌肉力量明显减退,活动颈部发出响声,相对应皮下组织刺痛,严重者可能会压迫神经根,出现发麻等症状。

那么颈椎骨质增生症经过规范治疗后,预后怎么样呢?

  1. 颈椎骨质增生轻微患者,没有症状,或者偶尔出现轻微症状,经过休息静养可以很好缓解的,一般不需要治疗处理,预后预后很好,坚持好正确坐姿和良好习惯,一般不会反复发作。
  2. 颈椎骨质增生中度患者,在长时间低头,保持坐姿一段时间后,会出现颈部僵硬,肩背部酸痛,偶尔手臂发麻。就需要考虑对症治疗了。这一部分病人,在改善生活工作学习不良习惯之后,配合对症治疗的口服药和外擦药,结合日常加强颈背部肌肉功能锻炼,比如头往后仰、背伸及扭转,枕颈椎病竹筒枕头,局部加以热敷理疗、按摩推拿,一般都可以控制的很好,不会出现经常发作,预后良好。
  3. 颈椎骨质增生重度患者,一般病程较长,出现了剧烈疼痛,压迫神经根症状,手臂手指等麻木症状比较明显。这一阶段需要引起高度重视了,需要采用综合保守治疗,并营养神经治疗。如果继续加重,保守治疗半年以上,效果欠佳,这些症状已经严重影响生活质量,那么就需要考虑手术治疗了。而目前,颈椎椎间孔镜手术治疗颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等已经非常普遍,技术成熟,术式也成型标准化。一般来说,经过手术治疗后,预后也是比较良好的。
#滑膜炎#骨质缺损
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青少年膝盖痛是很常见的症状,会不同程度影响患者膝关节屈伸、走路、生活及工作,是不可忽视的症状,那么青少年膝盖痛是怎么回事呢,我现在就为大家讲解。

1、缺钙是青少年膝盖痛的原因之一,青少年处于生长发育阶段,需要补给足够的营养,包括钙片,一般加强营养、口服钙片会逐渐缓解;

2、生长痛也会引起膝盖痛,一般是双侧膝关节痛,不会引起明显红肿,一般不需要特殊处理,会自己缓解;

3、滑膜炎,这个也是引起青少年膝盖疼痛常见的原因之一,急性期一般会引起肿胀,严重影响步行、生活及工作。一般需要治疗,比如局部固定、枕头垫高脚休息、理疗针灸推拿、输液活血止痛,严重的需要抽液、手术切除增生的滑膜炎等,

4、韧带、肌腱、半月板、骨质损伤,一般外伤引起,有明显外伤劳损原因,需行核磁共振检查明确,轻度的损伤一般经过保守康复治疗可以缓解症状,严重的需要关节镜修复、置换关节等手术;

5、类风湿等免疫疾病,这类青少年比较少见,一般需要抗风湿药物、活血止痛药物及康复治疗训练治疗;

6、肿瘤,这类疾病也不常见,一般需要手术切除根治。

综上所有,青少年膝盖痛原因很多,不同疾病治疗方法也不同。需要根据患者其他症状、体征及辅助检查明确疾病。

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