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福建省儿童医院射精无力专家

简介：

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（简称“儿中心”）是由上海市人民政府与世界健康基金会（ProjectHOPE）合作共建的一所集医、教、研于一体的三级甲等儿童专科医院。医院占地面积100亩，总建筑面积约8.4万平方米，规模床位1000张，实际开放床位788张，重症监护床位数配置占总数的1/5。上海儿童医学中心是国家儿童医学中心，在国内和国际上均具有较强的认可度和影响力。在2018年度国家三级公立医院绩效考核评价中，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心位列全国儿童专科医院排名第二，CMI值（病例组合指数）位列全国第一。医院作为上海交通大学医学院的附属医院，儿科学专业已经成为国家重点学科、211工程、985工程、085工程重点建设学科，相关儿科亚专业相继获得国家临床重点专科、卫生部重点实验室、卫生部首批小儿先天性心脏病诊断和介入治疗继续教学的培训基地、上海市首批临床医学中心、上海市医学重点学科及上海市公共卫生重点学科等。。
陈书申 住院医师

男性生殖系统诊治：性功能障碍（勃起功能障碍、射精功能障碍），生育问题 小儿泌尿外科常见疾病诊治：腹股沟斜疝，隐睾，鞘膜积液，隐匿性阴茎，泌尿道感染等

福建省儿童医院
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擅长：男性生殖系统诊治：性功能障碍（勃起功能障碍、射精功能障碍），生育问题 小儿泌尿外科常见疾病诊治：腹股沟斜疝，隐睾，鞘膜积液，隐匿性阴茎，泌尿道感染等
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科普文章

#射精无力
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盆底肌（Pelvic Floor Muscles, PFMs），作为一种骨骼肌组织，同样遵循适应力的原则进行功能调整。盆底肌的构成主要包括肌纤维，这些肌纤维大致可以分为两大类：70%为慢肌纤维1型，这类纤维具有抗疲劳特性，主要负责维持静态张力；而剩余的30%则为快肌纤维2型，它们虽然易于疲劳，但具备主动收缩的能力。
 
在盆底肌的深层结构中，肛提肌扮演着核心角色，它由耻骨直肠肌、髂尾肌和耻骨尾肌共同组成。这些深层肌肉与尿道括约肌和肛门括约肌紧密协作，共同承担着控制排尿和排便的重要任务。相比之下，浅层盆底肌则包括球海绵体肌（Bulbocavernosus Muscle, BC）、坐骨海绵体肌（Ischiocavernosus Muscle, IC）和会阴横肌，它们主要负责维持阴茎的勃起硬度，并协助尿道内容物的排出。
 
当球海绵体肌发生收缩时，它会促使血液流向阴茎头和海绵体，从而挤出球部尿道内的残余尿液，并在性高潮时推动精液从尿道射出。而坐骨海绵体肌则通过稳定勃起的阴茎和抑制静脉回流，来保持阴茎的硬度和海绵体内的压力，这些压力值通常远高于系统的收缩压。
 
然而，随着年龄的增长、身体活动的减少以及神经支配的受损，快肌纤维的比例可能会出现下降。特别是当球海绵体功能减弱时，精液可能会以较弱的力度或异常的轨迹流出。因此，球海绵体的强壮程度对于海绵体的充血、尿道的加压以及射精能力都具有至关重要的影响。一个强健的球海绵体能够带来更为强烈的射精体验，从而可能增强伴随射精而发生的性高潮的愉悦感。
 
为了优化射精量、力度和性高潮的强度，进行盆底肌训练（Pelvic Floor Muscle Training, PFMT）是一种有效的方法。通过PFMT，可以增强盆底肌的力量、张力、耐力和反应性。这是因为肌肉的力量增加与其所承受的需求成正比，因此，持续的PFMT训练有助于提升盆底肌的整体性能，从而改善相关的生理功能。
#射精无力
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射精无力，也称为无力性射精，是指在性高潮时精液排出力度减弱或缺乏的现象。这种情况可能由多种原因引起，包括心理因素、生理因素、药物副作用、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病等。以下是一些可能的原因和相应的治疗方法：

1. 心理因素：压力、焦虑或抑郁等心理状态可能影响性功能。治疗措施可能包括心理咨询、性疗或心理治疗。
2. 生理因素：年龄增长可能导致射精力度减弱。治疗措施包括改善生活方式，如戒烟、限酒、增加锻炼。
3. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、高血压药等可能影响射精力度。治疗措施应遵医嘱，可能需要调整药物或更换治疗方案。
4. 神经系统疾病：神经系统疾病，如多发性硬化症、脊髓损伤等可能影响射精神经。治疗措施包括针对性的药物治疗或物理治疗。
5. 泌尿生殖系统疾病：前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病可能导致射精无力。治疗措施包括抗生素治疗和局部物理治疗。
 
射精无力的注意事项：
 
避免过度焦虑：对性功能问题保持平和心态，避免自我压力过大。
定期体检：定期进行全面体检，及时发现并治疗可能影响性功能的疾病。
合理用药：如需使用可能影响性功能的药物，应遵医嘱，并与医生讨论可能的副作用。
改善生活习惯：保持健康的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动。
寻求专业帮助：遇到性功能问题时，应及时寻求泌尿科或性医学专家的帮助。
治疗射精无力的方法可能包括行为治疗、心理治疗、性治疗和药物治疗。例如，行为治疗可能包括增加性生活频率、改善夫妻关系、女方积极配合等。心理治疗可能涉及改变认知、性生活不仅是繁衍后代，更重要的是性福，夫妻共同参与，正视不射精，重视性健康。性治疗可能包括性感集中训练，解除性交压力，提高对性反应的自身感觉。药物治疗可能包括多巴胺（DA）及多巴胺（DA）受体激动剂、五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂、α受体激动剂等。
 
此外，中医食疗方案也是一个选择，例如食用芝麻、粟米等食物，这些食物有助于补益肾气。重要的是找到引起射精功能障碍的具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心理状态对于改善症状也是非常重要的。如果需要使用药物治疗，务必遵医嘱，确保安全有效。
#射精无力#用药的问题
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盐酸舍曲林片与达泊西汀片主要有以下区别：
 
一、作用机制
 
1. 盐酸舍曲林片：
 
• 主要是通过选择性抑制中枢神经系统对 5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中 5-羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁、抗焦虑等作用。
 
• 在用于治疗早泄等性功能障碍方面，可能是通过调节神经递质来延长射精潜伏期。
 
2. 达泊西汀片：
 
• 达泊西汀是一种选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），专门用于治疗早泄。
 
• 其作用机制主要是通过抑制神经元对 5-羟色胺的再摄取，从而影响神经递质作用于细胞突触前后受体的电位差，提高射精阈值，延长射精潜伏期。
 
二、适应症
 
1. 盐酸舍曲林片：
 
• 主要用于治疗抑郁症、强迫症等精神疾病。
 
• 在临床上也可用于治疗早泄等性功能障碍，但这属于超说明书用药。
 
2. 达泊西汀片：
 
• 明确用于治疗 18 至 64 岁男性早泄患者。
 
三、用法用量
 
1. 盐酸舍曲林片：
 
• 治疗精神疾病时，一般初始剂量为每日 50mg，根据病情和患者耐受情况可逐渐调整剂量。
 
• 用于治疗早泄时，剂量和用法可能因医生的经验和患者具体情况而异。
 
2. 达泊西汀片：
 
• 一般在性生活前 1 至 3 小时口服，首次剂量为 30mg，如效果不显著可增加至 60mg。
 
四、不良反应
 
1. 盐酸舍曲林片：
 
• 常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、口干、消化不良、头晕、嗜睡、震颤、失眠等。
 
• 长期使用还可能出现性功能障碍、体重增加等。
 
2. 达泊西汀片：
 
• 主要不良反应有恶心、头痛、眩晕、腹泻、失眠、疲劳等。
 
• 由于其专门用于治疗早泄，对精神方面的影响相对较小。
#射精无力
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一、生理原因

 
1. 年龄增长：随着年龄的增加，人体的性功能会逐渐下降，包括射精的力量也可能减弱。
2. 过度性生活或手淫：频繁的性生活或手淫会使性器官疲劳，导致射精无力。
3. 疾病影响：
- 前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺增生等，可能会影响射精功能。
- 精囊炎、附睾炎等生殖系统炎症也可能导致射精无力。
- 神经系统疾病，如糖尿病引起的神经病变等，可能影响支配射精的神经，导致射精无力。
4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会对射精功能产生不良影响。
 
二、心理原因
 
1. 压力和焦虑：工作压力、生活压力、人际关系紧张等可能导致心理焦虑，从而影响射精功能。
2. 心理创伤：如性经历中的不愉快事件、性心理障碍等，可能导致射精无力。
 
三、生活方式原因
 
1. 缺乏运动：长期缺乏运动，身体体质下降，可能影响射精功能。
2. 不良饮食习惯：如过度饮酒、吸烟、食用高脂肪食物等，可能对生殖系统产生不良影响，导致射精无力。
3. 睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的整体健康状况，也可能对性功能产生负面影响。
#射精无力
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射精无力可能由多种因素导致，以下是一些可能的原因：
 
生理原因：
良性前列腺增生术后的患者，由于尿道括约肌的功能受到影响，可能出现射精无力的现象。
髓损伤、糖尿病、酒精中毒等也可能导致神经病变，进而影响射精功能，造成射精无力。
   
生活习惯与环境因素：
长期熬夜、作息不规律可能导致身体疲惫，从而影响性功能，使射精变得无力。
长时间穿着紧身裤、久坐等也可能影响生殖器官的血液流通，进而诱发射精无力。
   
精神心理因素：
心理压力过大、焦虑、抑郁等负面情绪可能对性活动产生负面影响，包括射精无力。
对性知识的缺乏或误解也可能导致在性生活中出现障碍，如射精无力。
   
其他因素：
频繁的性生活或手淫可能导致性反应减弱，从而出现射精无力。
某些药物的使用，如治疗高血压的盐酸酚苄明片，也可能引起射精障碍和性欲减退。
 
综上所述，射精无力的原因多种多样，可能与生理、生活习惯、精神心理等多方面因素有关。如果经常出现射精无力的症状，建议及时就医检查，以便找出具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，加强锻炼，增强体质，也有助于改善射精无力的现象。
#射精无力
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射精无力像流出来一样是一种性功能异常表现，可能由多种原因引起，比如生活方式因素、心理因素等，可通过调整生活方式、进行心理调节等方法改善。
 
 
1、生活方式因素：
 
过度手淫或性生活频繁：长期过度手淫或性生活过于频繁可能导致射精反射的敏感度降低，引起射精无力。
应对方法：减少手淫次数和性生活频率，给身体充分的休息时间，让性器官和神经系统有时间恢复。一般建议每周手淫或性生活次数控制在适度范围内，具体因人而异，但不宜过度。
 
2、心理因素：
 
压力、焦虑和紧张：工作压力、生活琐事等可能导致心理负担过重，在性生活中出现焦虑和紧张情绪，影响射精功能。
应对方法：进行心理调节，学会放松。可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力和焦虑。与伴侣进行充分的沟通，建立良好的性关系，增加彼此的信任和理解，减少心理负担。
 
3、健康状况因素：
 
前列腺疾病：前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病可能影响射精功能。前列腺炎会导致前列腺充血、水肿，影响射精管的通畅性，引起射精无力。
 
应对方法：及时治疗前列腺疾病，如果出现尿频、尿急、尿痛等前列腺疾病症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。根据病情采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗等。
 
射精无力虽然可能对性生活质量产生一定影响，但通常不是严重的疾病。但如果这种情况持续存在且严重影响生活质量，应及时就医，进行全面的检查和诊断。日常生活中，要注意饮食均衡、避免熬夜、戒烟限酒。
#射精无力
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医学科普，仅供参考，如有不适，还是要及时就医！

#射精困难#射精无力#逆向射精症
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药物治疗

药物治疗只有在膀胱颈部解剖结构完整时方能见效。可以采用刺激膀胱颈部α-肾上腺素能受体兴奋剂类药物治疗，此类药物可以增加交感神经对膀胱颈的控制力，提高膀胱颈部收缩关闭能力。

治疗原发病

对逆行射精的治疗，需要针对原发病因进行有效的治疗。如糖尿病、尿道结石、尿道瓣膜、尿道狭窄、膀胱颈部或尿道部位炎性增生和肿胀等分别采用相应的治疗方法。

手术治疗

若膀胱颈部关闭功能严重失调，器质性原因引起，可进行手术治疗，重建膀胱颈部肌肉，恢复正常前向射精通路，其主要通过解除局部解剖异常或改善局部功能异常。

辅助生殖

如果需要治疗患者的不育且药物治疗无效时可以采用辅助生殖技术。尿液的pH值是偏酸性的，会杀死精子，通过碱化尿液治疗后，收集性高潮后尿液中的精子，或采用睾丸穿刺的方式，进行人工授精或试管婴儿助孕，是解决逆行射精生育问题的有效治疗手段。

总之，逆行射精不仅会影响性生活的质量，还可能给男性带来负面情绪。更为重要的是，逆行射精导致精子无法正常射出，从而引发男性不育的问题。逆行射精的治疗需要找到原因进行对症治疗。建议男性朋友在出现逆行射精症状时及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。

#射精困难#射精无力#逆向射精症
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通过询问病史，体格检查和实验室检查等进行诊断。具体内容科普如下：

1. 体格检查：检查身高、体质量和腹围；重点检查胡须、喉结、阴毛及外生殖器发育情况；检查腹部有无手术瘢痕；触诊睾丸体积、质地，附睾有无增粗，输精管是否存在，有无精索静脉曲张；直肠指检前列腺，肛门括约肌张力；检查球海绵体肌反射。

2. 辅助检查

（1）精液检查：对于可射精的患者，收集精液行精液常规检测，若反复精液体积<1.0 mL，需要怀疑逆行射精症的可能。

（2）尿液分析：对于怀疑逆行射精症的患者，先排尿但不完全排空膀胱，手淫到性高潮后，利用有培养液的容器收集尿液，评估尿液中精子数量情况。

（3）血液检查：糖尿病患者常并发逆行射精症，对于怀疑逆行射精症的患者检查空腹血糖及糖化血红蛋白，卵泡刺激素、黄体生成素和睾酮可作为基础性激素检查。

（4）影像学检查：经直肠超声可以检查前列腺和精囊腺的发育情况。

综上所述，性交时间正常，有性高潮且有射精感，但尿道外口无精液射出，在患者性高潮后迅速收集患者的尿液，在尿液中发现大量精子及果糖，可以诊断逆行射精。

#射精困难#射精无力#逆向射精症#不射精症
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男性射精时为了使精液从尿道口顺利喷射出来，射精时膀胱“出口”位置会产生强烈的肌肉收缩，这种收缩可以关闭膀胱“出口”及增加尿道内压力，从而阻止精液逆流。

逆行射精通常是由于膀胱颈不能完全关闭或膜部尿道阻力过大所导致的。逆行射精时，在正常射精情况下应当关闭的膀胱颈仍然保持张开，使射出的精液向后反流进入膀胱。

因此，导致膀胱颈口关闭不牢的因素，都可引起逆行射精的发生。主要包括以下几个因素：

医源性因素

前列腺手术或膀胱颈阻塞切开术等手术可能会损害膀胱颈或神经根，使膀胱颈部关闭不全，从而引发逆行射精。某些外科手术（包括大型腹部或盆腔手术）也可能会导致神经损伤。

药物因素

服用某些药物如抗高血压药、抗精神病药物等会影响尿道内括约肌收缩，导致精液逆向流入膀胱。

疾病因素

糖尿病也可能导致神经损害，影响射精过程。此外，严重的尿道狭窄、膀胱结石、尿道炎等疾病也可能增加尿道阻力，导致逆行射精。脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆向射精，脊髓损伤还可导致神经性膀胱炎。

先天性因素

某些先天性疾病可能会使得膀胱颈半闭不全或尿道膜部阻力增加，可能影响射精过程，在性生活时诱发逆行射精。如先天性脊柱裂、先天性尿道瓣膜、尿道憩室、膀胱颈挛缩等。

机械性因素

如外伤性或炎症性尿道狭窄，可能由外伤性骨盆骨折等引起，导致尿道阻力增加。当男性射精时，由于尿道阻力增加，精液无法顺利通过尿道口，从而发生逆向射精。

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