福建省儿童医院

湿疹是婴儿常见的过敏性疾病，也是无数家长的梦魇。被湿疹折磨的心力交瘁的家长们常常会发出一系列类似的问题：“为什么会有湿疹？”“湿疹与温度、湿度有关系嘛？”“湿疹为什么一直反复，有没有好的解决方法”“湿疹多久会好？”“湿疹母乳喂养的母亲需要忌口嘛？”“湿疹有没有彻底治愈的办法？”……

不管你的问题有没有包括在内，相信读了这篇文章后你会得到解答。

一 湿疹是什么

湿疹属于遗传过敏性疾病，是儿童最常见的皮肤病之一，多发于头、面、颈，瘙痒剧烈，易流水、破溃。若宝宝的脸上出现疹子，大多数为湿疹。而婴儿期出现在头面部的湿疹在中医上被称作“奶癣”。多见于 2 至 3 个月婴儿， 6 个月达高峰，晚至 2 至 3 岁。

二 湿疹的危害

• 湿疹宝宝常是瘙痒、抓挠和发炎的慢性循环。对于患有严重湿疹的儿童，持续的瘙痒和抓挠会导致许多后果，包括皮肤感染，行为问题和睡眠问题。
• 与其他过敏疾病湿疹患儿随着年龄的增长，合并有食物过敏、哮喘的几率比婴幼儿期无湿疹的儿童更高。
• 心理影响湿疹宝宝及其家人可能会有睡眠障碍，烦躁和压力。
• 学龄期影响不受控制的湿疹还影响学龄儿童的注意力，行为，自尊和自信心。

但这里顺带一提，湿疹出现时发病时宝宝的皮肤会变化，但痊愈之后不会留下任何痕迹。

三 湿疹的原因

• 遗传因素长湿疹的宝宝家族中常有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎，荨麻疹，支气管哮喘等。（家族中有过敏史的人需要重视自家宝宝有无过敏情况）
• 自身免疫系统不成熟婴幼儿自身免疫系统发育不完善。极少数宝宝有免疫缺陷，如高免疫球蛋白 E 症，中性粒细胞趋 化功能缺陷等，会导致严重湿疹。
• 皮肤屏障功能缺陷少数婴儿先天的身体屏障功能发育的不够完善，就很容易对外界的刺激发生反应，从而引发宝宝湿疹等皮肤问题。
• 外界环境影响过敏原刺激会诱发湿疹，如消化道摄入、皮肤接触。长期接受紫外线照射，或者在冷热交替的环境下长期生活，都会增大湿疹的机率。空气中湿度大，气温低，宝宝体表水分不易蒸发也会容易诱发湿疹。（外界因素也是我们认为可以干预的点，希望大家重视）

四 湿疹的护理与治疗

首先大家必须知道一个好消息和坏消息，坏消息就是目前并没有一种药能根治湿疹，但好消息是大多数（80%）的宝宝 2 岁以上湿疹就开始逐渐痊愈，且家长通过合适的护理及药物可以控制湿疹的反复发作。此外不要盲目听信偏方，延误甚至加重宝宝的病情。

下面我将由“衣”、“食”、“住”、“行”、“药”五个方面介绍。

衣

湿疹的宝宝该穿什么衣服呢？

大的原则就是纯棉、透气、不起球的衣物，不要真丝类、毛绒类、化纤类。甚至照顾宝宝的家属的衣物、宝宝能接触到的玩具、床上用品都是这个原则。

由于气温骤变是湿疹的诱发因素，因此在换季时、早晚气温变化大时应适当地增减衣物，但衣服也不宜过厚，适当适量就好（大人穿多少，宝宝穿多少），尤其是宝宝出汗、面部潮红时，不是宝宝生病了，而是应当适当减少衣物。

食

添加辅食前如果是母乳喂养，尽量避免刺激性食品。而对于牛奶，鸡蛋，二者虽然也是常见的诱发过敏食品，但也是常见的蛋白质营养来源，目前有些家长矫枉过正，完全不吃牛奶鸡蛋，甚至断奶。其实大可不必，对于大多数轻度湿疹来说，妈妈可适当摄入鸡蛋、牛奶，减少辛辣刺激性食物，做好宝宝皮肤保湿滋润即可。

添加辅食前可在医院完善过敏原检查，结合宝宝对各种食物的反应（湿疹情况、大便情况等）制定最佳的食谱。

若是确诊为牛奶蛋白过敏不宜进食配方奶，可选择乳蛋白部分水解、深度水解、氨基酸配方奶粉。（请在医师指导下购买使用）

住

宝宝在家中，要注重皮肤的保湿滋润，避免真丝、毛绒接触，避免皮肤过热出汗。夏天夜间少盖被子，室温保持凉爽。

湿疹宝宝不宜频繁洗澡，水温应稍低（39℃左右），洗澡时间不宜过长（10 分钟以内），不用刺激性沐浴露、碱性皂液，可用温和不含皂基洗浴用品，洗浴后可擦涂润肤霜。

北方家庭在冬季，暖气与衣物需适当，在保温的同时也需注意热是湿疹的助燃物。

行

外出时湿疹宝宝应避免过度日晒，避免皮肤过热出汗。

玩耍时避免刺激物，尤其是皮肤敏感区域，包括面部，弯曲和腹股沟。刺激物包括物理刺激物，例如地毯，粗糙的织物，接缝和沙子，以及化学刺激物，例如肥皂，洗涤剂，防腐剂，氯气，洗发剂，尿液，粪便和唾液。甚至水也可能对敏感的皮肤产生轻微刺激性。例如，在游泳前后都要使用保湿剂，以防止皮肤长时间暴露在泳池水中，或者定期使用温和的润唇膏以最大程度地减少舔唇。

对于皮肤特别干燥的宝宝，以及在暴露的干燥区域（例如小腿和面部）湿疹占主导地位的宝宝，皮肤干燥可能会加剧湿疹。而皮肤干燥会引起瘙痒，会进一步破坏皮肤屏障功能。对于疑似皮肤干燥引起湿疹的宝宝，应避免使用干燥剂（例如肥皂，洗发水），并使用低敏润肤剂。

药

对于轻度湿疹，一般适当擦涂润肤霜保持皮肤湿润就可。在选择保湿霜时要注意，注意要选择不过敏的，避免出现二次伤害。而在使用保湿霜时，建议患者和家长不要将手放在保湿桶中，以免被细菌污染。可以使用刮铲或干净的勺子从桶中取出面霜，并在使用时将其放在纸巾上。

中重度湿疹，建议医院进一步检查评估，并根据医生给予的药物进行治疗。

具体治疗原则就是若皮肤完整无破溃，保湿的同时可配合使用弱效外用激素，但虽然该类药物具有明显的抗炎症与止痒的作用，但若长时间使 用也会造成副作用。皮肤有破溃伤口的需联合使用抗细菌或真菌感染药膏，止痒可用抗组胺药。

最后再次强调湿疹是不能短期根治的，竟然您有耐心看完本文，也希望有耐心做好护理控制，坦然面对湿疹的反复，通过正规渠道获得专业知识，不要听信偏方。

参考文献：

Leins L, Orchard D (2017 ) Eczema management in school-aged children. Australian family physician 46 (12 ): 896-899

李青.宝宝脸上长湿疹怎么办?[J].健康必读,2020,(6 ): 240.

论骨折的微创治疗。

日常生活中，小宝贝经常蹦蹦跳跳，识别危险的能力比较弱，有时在床上稍有不慎就跌落在地，或者头部磕碰到硬物上，这个时候宝爸宝妈们非常担心！

如果出现这种情况该怎么办呢？下面跟大家详细讲述。

1. 第一步，详细检查孩子有没有皮肤伤口，有无出血，如果有流血拿干净纱布加压覆盖止血，及时去医院处理，必要时进行清创缝合。如果家里没纱布可以选择干净布类，涉及不要随便涂药，尤其是口服药，临床发现部分家长用消炎药粉，千万不要！
2. 第二步，观察孩子意识情况，有没有昏迷，呕吐，嗜睡，如果有及时去医院！孩子摔完一般会大哭，家属要沉着冷静，仔细观察
3. 第三步，如果有上述情况，及时去医院处理，不要因为太迟了或者距离远自行在家观察
4. 第四步，到医院后详细告知医生受伤时间，摔下来高度，孩子状态等等，听医生安排，有必要需颅脑 ct 排除颅内损伤，有症状的时候不能因为辐射等因素拒绝检查
5. 一般来说，非巨大暴力大部分孩子没问题，但不能抱侥幸心理，延误病情！

如果没问题一般密切观察三到五天，有问题及时咨询专业医生！

如果你家宝宝不甚摔到头部，可以及时联系我，可以在京东互联网医院微信公众号搜索王相选医生，我会及时给您提供专业建议，帮助您判断病情！最后，再次提醒家属们照看好宝贝们！

 

儿童肝脏恶性肿瘤知多少

肝脏是位于人体右上腹的内脏器官，具有分泌胆汁参与食物的消化、过滤血液中的有害物质、合成储存肝糖原等功能。

小朋友的肝脏会长恶性肿瘤吗？

答案是会的。虽然肝脏肿瘤在儿童及青少年中很罕见，但是随着医学的进步以及家长对儿童体检的重视，儿童肝脏肿瘤逐渐获得了大众的关注。

 

儿童的肝脏恶性有那些？

肝母细胞瘤，儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，占儿童肝脏原发恶性肿瘤的90%。其发病率约为0.7/100万-1/100万，男女比例为1.5-2：1。大约80-90%的肝母细胞瘤发生在5岁以内，常因家长在洗澡时偶然摸到右上腹肿物而发现。

肝细胞癌，好发于成人而罕见于儿童的肝脏恶性肿瘤，小于14岁的发病率约为0.8/100万，而14-19岁的发病率约为1.5/100万。患儿几乎均有乙肝或丙肝病毒感染史。

还有其他更为罕见的儿童肝脏恶性肿瘤，比如肝脏未分化肉瘤、肝脏绒毛上皮癌以及其他恶性肿瘤肝脏转移等。

孩子有哪些表现要警惕肝脏恶性肿瘤？

如果您的孩子出现以下情况，请及时就诊：

1. 右上腹部肿物，质地硬，可能会有压痛

2. 腹胀、眼黄、皮肤黄

3. 不明原因体重下降，或者体重不增但面容消瘦

4. 食欲减退

5. 恶心、呕吐

肝脏恶性肿瘤的治疗和预后如何？

儿童肝脏恶性肿瘤的主要治疗手段就是手术和化疗。肝脏恶性肿瘤的预后与患儿就诊时的年龄、肿瘤大小、肿瘤类型、有无转移、治疗反应等密切相关。目前肝母细胞瘤的总体生存率在80%左右。早期发现肿瘤、早期进行医学干预，往往可以给孩子带来相对良好的预后。所以重视儿童时期的健康体检极为 重 要 。

福建省儿童医院是福建省儿童实体肿瘤协作组的牵头单位。我院小儿肿瘤外科由方一凡主任带领，是福建省第一个成立的针对儿童实体肿瘤的专业治疗团队。近年来我们团队熟练应用血管骨骼化技术，精准肝切除技术，微创手术等先进技术为来自全省各地的肿瘤患儿提供规范化诊疗。并且针对每一位肿瘤患儿展开多学科会诊讨论，制定个体化治疗方案，更好地为肿瘤患儿保驾护航。目前医院成为上海交通大学附属儿童医学中心（国家）福建分中心，团队的临床、科研更上一层楼。同时科室还与北京儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院等国内知名儿童肿瘤外科专家保持密切交流，为八闽肿瘤患儿带来更高水平的诊疗服务。

 

 

狭颅症又称颅缝早闭或颅缝骨化症，由于在生长发育过程中颅缝过早闭合，以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育，可能表现为颅内压增高、发育迟缓、智能低下、精神活动异常、癫痫发作等。

狭颅症是一种先天性发育异常，发病因素很多，包括：遗传、染色体异常、母亲怀孕时受药物及射线影响、母亲怀孕期间代谢及内分泌紊乱，如低血糖等。这些因素均可能导致狭颅症的发生。

最主要表现为头颅畸形，特别是非综合征型颅缝早闭，头颅畸形表现十分典型（见下图）。其中后斜头畸形需与体位性斜头畸形相鉴别，后者可通过睡姿自行调节，不需手术。

 

 

那么当家长发现自家宝宝头型可能有些畸形时，应该怎么做呢？首先可以通过触诊，摸相应的骨缝与囟门，在闭合骨缝处可触及隆起的长条形骨嵴。头颅CT三维重建是诊断颅缝早闭的金标准，可直观看出娃娃的头型以及是否有颅缝早闭。若考虑到辐射问题，也可行超声检查看是否有颅缝闭合。

如果确诊为颅缝早闭，那么接下来就是及时就医，尽早手术治疗。具体治疗时间、手术方式应咨询专科医师，让专科医师给出最佳治疗方法。

多指畸形术前术后实图