新疆伊宁县位于新疆伊犁哈萨克自治州,离首府伊宁市18公里,全县有45万人口,由维吾尔族、汉族、哈萨克族、回族等28个民族组成,是新疆北疆片区第一人口大县。成立于1952年的伊宁县人民医院是国家“二级甲等医院”、国家级“爱婴”医院、国家孕产妇质量监测医院、自治区包虫病手术治疗定点医院,是江苏省南通市卫生系统对口援疆单位,新疆医科大学第一附属医院、自治区人民医院远程会诊网络(协作)医院。近年来医院荣获了星耀中华最具成长力中国县市医院—管理之星奖,2017、2018连续两年跻身中国医院竞争力·排行榜县级医院300强,位列295名、293名,荣获中国县域卫生发展研究中心“医院管理创新奖、信息化建设奖、人文医院奖、医联体探路先锋”等荣誉。2017年,伊宁县实施县域医疗共同体,对伊宁县人民医院墩麻扎镇分院、愉群翁回族乡分院两所分院进行人、财、物、行政、后勤统一管理,总院及两所分院床位数达到950张,总院编制床位450张,实际开放床位550张。现总院有职工630人,专业技术人员占89%;其中高级职称54人;中级职称66人。医院设有心血管内科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、消化肿瘤科、肾病内科、心理医学科、儿科、新生儿科、普外一科、普外二科、骨科、泌尿外科、神经外科、妇科、产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、血液透析室、重症医学科(ICU)、新生儿重症监护室(NICU)、急救中心、高压氧舱室、感染性疾病科等52个临床、医技,行政职能科室,有现代化的10间层流洁净手术室。2个州级重点专科,8个县级重点专科,总院及两所分院年门急诊人次32万余人次,住院3.5万余人次,手术4800余台次,其中三级以上手术占33.6%,四级以上手术占11.3%,分娩1790人次。医院的先进医疗设备有1.5T磁共振、64排128层螺旋CT机、西门子血管造影机(DSA)、DR机、奥林帕斯多功能、三晶高清腹腔镜及胆道镜、宫腔镜、前列腺电切镜、电子胃镜、肠镜、利普刀、超声刀、经皮肾治疗仪、大型骨科C型臂、彩色多普勒心腹两用B超仪、全自动生化仪、化学发光免疫分析仪、细菌、药敏分析仪、高压氧舱、远程病理、影像等先进设备。骨科开展髋关节置换术、膝关节置换术、微创椎间孔镜下髓核摘除术,泌尿外科开展经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜下肾癌根治术、肾盂成形术、输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术,神经外科开展颅脑肿瘤摘除术,普外一科可开展胰、十二指肠切除术、胰腺癌根治术、肝包虫外囊切除术、腔镜食道癌、胃癌、结肠癌根治术等。普外二科可开展甲状腺Ca根治术、乳腺癌改良根治术;完善的信息化建设一卡通、PACS、HIS、LIS、EMR系统等。2013年8月,投资2.1亿的新人民医院建成并实施了整体搬迁,整体搬迁后的新医院先后得到国家,自治区,江苏省卫生部门领导,国内同行业们的高度评价,称为西部地区最美的县医院,并荣获国家建筑类最高奖项“鲁班奖”。建筑面积4.0万平方米。二期建成后可达到6.2万平方米800张床位,功能、设施、服务能力均位居新疆地区县级医院的前列。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。