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大同市新荣区医疗集团郭家窑乡卫生院东胜庄分院专家

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胡东保 住院医师

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科普文章

#桥本氏病(自身免疫性甲状腺炎)
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桥本氏甲状腺炎一般指桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎有可能会引起突眼。

桥本甲状腺炎是一种临床常见的慢性自身免疫性甲状腺病,桥本甲状腺炎的病因尚未完全明确,可能与遗传、环境、自身免疫等因素有关,患者主要表现为甲状腺显著肿大、怕冷、易疲劳等症状,少数合并甲亢的患者可能会出现突眼的症状。

患者在饮食上应注意不要摄入过多的碘,限制海带、紫菜等富碘食物的摄入,以免病情加重。可遵医嘱使用左甲状腺素、泼尼松等进行治疗,合并严重甲状腺肿大的患者可经甲状腺叶切除术、甲状腺次全切除术等进行治疗。

建议在生活中应注意休息,规律作息,保证睡眠充足,避免过度劳累,及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意观察自身恢复情况,定期复查。

#甲状腺炎#桥本氏病(自身免疫性甲状腺炎)#甲减
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甲减和桥本甲状腺炎属于两种不同类型的甲状腺疾病,其区别主要在于疾病类型不同、临床表现不同、治疗方法不同等。

1.疾病类型不同:甲减全称为甲状腺功能减退症,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足,导致甲状腺功能减退为临床特征的一种疾病。桥本甲状腺炎是一种以自身甲状腺为抗原的自身免疫性甲状腺炎,一般还可被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,属于炎性疾病。

2.临床表现不同:甲减患者大部分缺乏特异性症状和体征。其症状主要以代谢下降和交感神经兴奋性下降为主,早期患者无特异性症状,随着疾病进展,可表现为畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、体重增加,女性可出现月经紊乱或月经过多、不孕等。桥本甲状腺炎多在体检的时候,发现甲状腺肿大,容易被误认为颈部变粗而忽视。部分患者可伴随着轻度的暂时性甲亢症状,如食欲好、容易累、烦闷等。

3.治疗方法不同:目前尚未针对病因治疗的措施,如果出现甲减的症状,可通过甲状腺激素替代治疗,如左甲状腺素。如果甲状腺肿大迅速,出现局部压痛感,可谨遵医嘱服用糖皮质激素药物进行治疗,如泼尼松。甲减患者一般需要谨遵医嘱,口服左甲状腺素钠片进行替代治疗,且需要终身服用药物。不管是甲减还是桥本甲状腺炎,都要注意及时到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

#桥本氏病(自身免疫性甲状腺炎)#甲状腺炎
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从字面意思来看,叫桥本甲状腺炎,首先它其实是甲状腺的疾病。第二,它是一个炎症性的疾病,但是我们要知道桥本甲状腺炎不是普通的炎症性疾病。第三,桥本甲状腺炎,从它的命名,即桥本这个词,可以看得出来这是个日本的名字。其实这个病是因为在19零几年的时候,有一个日本的医科医生叫作桥本策,他发现了这样的疾病,并且做了全球首个报道这个病的医生。所以国际卫生组织就以他的名字来命名,叫桥本甲状腺炎。

#甲状腺炎#桥本氏病(自身免疫性甲状腺炎)
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桥本甲状腺炎是发生在甲状腺的疾病,实际上这样的疾病不是通常意义讲的炎症或者炎性疾病。当然它确实是发生在甲状腺腺体中的一种炎性改变,但其实并不是简单的炎性疾病。如果是简单的炎症,是可以治愈。但是结果恰恰相反,桥本甲状腺炎到目前为止是不可治愈的,不可治愈的原因也很简单,是因为到目前为止还没有把疾病真正的搞清楚弄明白它的机制以及原因。

#桥本氏病(自身免疫性甲状腺炎)#甲状腺炎
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在生活中大部分的病人患有桥本甲状腺炎,但是其实大部分人没有临床表现,也没有引起甲功的改变,这是需要注意的地方。只是有桥本甲状腺炎,所以完全不需要特殊处理,只需要定期随访观察就可以了。也就是说仅仅是有彩超上,比如有些回声的改变,从检验的指标上来说,有两个抗体的指标升高,仅是这两个表现而已。但没有任何临床表现,因此大部分的病人是不需要临床治疗。

#甲状腺炎#桥本氏病(自身免疫性甲状腺炎)
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确诊桥本甲状腺炎,并不是疾病有多严重,其实从目前来讲,我们发现疾病的严重程度跟这两个抗体的指标的高低没有直接关系。指标高只能说明患有这个疾病或者能够确诊疾病,但是并不是以这样的指标的高低,或者它的数值来确定疾病的严重程度。

#甲状腺炎#桥本氏病(自身免疫性甲状腺炎)
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从临床表现来说,桥本甲状腺炎,大部分的病人没有任何的临床表现,是通过体检,比如有些病人是通过彩超检查提示有甲状腺回声不均,也就是说它的密度不均匀,有些人彩超上成一种网窝样的改变或者蜂窝样的改变,所以这个时候彩超报告单上通常会建议查甲功。有相当一部分病人如果查甲功,要注意的是一定要查甲功七项,也就是除了普通的甲状腺功能的指标以外,一定要把两个指标加上,一个是抗过氧化酶的抗体,还有一个是甲状腺球蛋白的抗体。因为这两个指标尤为重要,只要这两个指标升高,就意味着可以确定或者确诊是桥本甲状腺炎。

#桥本氏病(自身免疫性甲状腺炎)#甲状腺炎
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随着病程的进展,其实桥本甲状腺炎,从目前来讲认为它是一种自身免疫性疾病,意思是指,相当于外来的细菌或者病毒在攻击甲状腺的时候,甲状腺也会产生一种抵抗或者产生一种反击,所以没有任何的表现。但是随着疾病的进展,甲状腺有可能对于这样的攻击会形成一种相对僵持的状态,在这样的状态上,可能就表现为甲亢的表现,这个就是桥本甲状腺炎的一个甲亢期。甲亢期一般是比较短,只有几个月的时间,这是因为病毒细菌太多了,而且能够在体内繁殖,因此可能会做一定时间的抵抗,在抵抗期间又会有甲亢的表现。

#桥本氏病(自身免疫性甲状腺炎)#甲状腺炎
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桥甲炎的甲减期意味着甲状腺会逐渐萎缩,而且质地会变得比较偏硬,这是第一。第二,临床上也会有甲状腺功能减退的表现,比如心率会减慢,对任何事情也不感兴趣,表情、神情比较淡漠等。但是如果进入到这个时期,这是甲状腺的桥本甲状腺炎最后的一个时期,如果是这个时期确实没有好的办法,只有去给甲状腺从外源上提供帮助,即口服优甲乐,通过口服这样的一个甲状腺激素来维持体内正常的代谢水平。

#甲状腺炎#桥本氏病(自身免疫性甲状腺炎)
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桥本甲状腺炎的不好处,是这个病到目前为止,机制也搞不清楚,总体来讲治不好,即目前认为是不可治愈。但是有一个好处是,桥本甲状腺炎其实是不影响总体的生命和生存的,这个时候只需要每天服用药物,一定剂量的药物,并不影响其他任何的工作、生活、学习等,都不影响,也不会影响寿命。

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