心气不足和心阳虚在病机、症状、治疗方面均存在区别。

1.病机：心气不足可能由疲劳过度、出汗过多导致心气随之而泻引起，心阳虚可能由年老体衰、思虑过度耗伤心阳引起。

2.症状：心气不足的患者可出现心悸、气短、胸闷、面色淡白等症。心阳虚的患者可出现心悸怔忡、胸部憋闷、怕冷、口唇青紫等。

3.治疗：心气不足的患者可使用宅中汤进行治疗，以补养心气。心阳虚的患者可使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤进行治疗，以补养心阳。患者如需进行治疗，应该到医院就诊，不可擅自用药。

1、男女有别

“阴阳者，天地之道也。”

“妇人之生，有余于气，不足与血，以其数脱血也。”

男子属阳，性多刚悍，以气为本，又多从事体力劳动，耗气较多，故养生调适多以益气固阳为主。女性多柔弱，以血为先，养生调适宜补血而养阴。

2、人生有序

婴幼儿期：“稚阳未充，稚阴未长。”

鉴于小儿的生理特点，以护养其“稚阴”、“稚阳”为要，即饮食用药忌用峻猛，慎用过于寒热之剂，药量宜轻而中病即止。

青壮年期：“二十岁，血气始盛，肌肉方长”。(男子三十二岁左右)“筋骨隆盛、肌肉满壮”。(女子二十八岁左右)“筋骨劲强、身体盛壮”。

此期可耐药石，故调摄当视个人体质之偏而调理阴阳。

老年期：“今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”

女子四十九岁，男子五十六岁左右，便开始进入生理功能减退、气血阴阳不足的老年期。老年人的调摄，当以补为主，时时顾其正气，方能使阴阳保持相对平衡，以达到健康长寿的目的。

3、顺天时以养生

“四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”

一年四季中有春温、夏热、秋凉、冬寒的不同时序，生物界顺次阴阳消长之机，而有春生、夏长、秋收、冬藏的生命节律，人亦当应之而护养阴阳。

4、按月廓盈亏而补泻

“月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气虚，形独居。是以因天时而调血气也。”

中医认为，人体阴阳、血气、经脉的虚实变化，与月亮的盈亏有着密切的关系。月满时阴阳气血多实，则应少进补品；月亏时阴阳气血多虚，则应少服攻伐之药。

5、随昼夜晨昏而调摄

中医认为，人体阴阳、血气、经脉的虚实变化，与月亮的盈亏有着密切的关系。月满时阴阳气血多实，则应少进补品；月亏时阴阳气血多虚，则应少服攻伐之药。

“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气虚，气门乃闭，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”

清晨至日中阳气生而盛，应顺之而养阳，应在黎明清晨，适当户外活动，使气血调畅，有助阳气生发。日暮至夜半，阳敛而藏，人当

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安静凝敛，少作劳事，无扰筋骨，以顾护精血而养阴。

6、按体质差别而补养

“人之生也，有刚有柔，有柔有强，有短有长，有阴有阳。”

“人以水谷为本。”

不同的食物可以造成体质的不同，不同的区域，不同的种族都存在体质上的差异。体质的差异概括起来不外乎阴阳的偏盛偏衰而已，其摄养的原则，当辨体质之差而补益阴阳。视个体之异，或补阴为主，或益阳为要。补阴助阳，益阳以配阴，就能“源泉不竭”，“生化无穷”，健康长寿。

7、谨和五味而调饮食

“胃者水谷之海，六腑之大源也。”

“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”

“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”

中医称脾胃为后天之本。凡养生者，无不以脾胃为本源，调摄之要，当健脾益胃。而饮食调摄又是健脾益胃不可或缺的一个环节。饮食调理时要注意忌饥饱、莫寒热、宜清淡、避生冷、细咀嚼这些比较容易操作的事项。

中医认为，饮食之五味，与五脏各有其亲和性。因此饮食养生须五味调和，方能滋养五脏之气，否则饮食过于偏嗜，则会导致营养不足，诱发多种疾病。

8、运行气血多运动

“气之升降，天地之更用也……出入废则神机化灭，升降息则气息孤危。”

人之血气，贵在升降出入有常，运行不息。故善养生者，必调和血气，使之周流不息。而运行气血的一个重要途径就是多运动。中医运动养生的内容极为丰富，种类甚广，方法极多。如气功、导引、五禽戏、八段锦、太极拳、易筋经、推拿、按摩、散步、慢跑、登山等。中医对运动养生锻炼讲求意、息、行动的和谐统一，即意守、调息、行动的协调统一。同时，强调运动养生，也要讲究适量，不可过劳，否则会有害于健康。

9、平性怡神善天年

“百病皆生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……惊则气乱……思则气结。”

人之情志活动，与气机密切相关。情志调畅，有助于气机平顺；情志不舒，则每致气机递乱或郁闭。养生旨在静神，道法自然、怡情养神；少私寡欲、清心宁神；抑目静耳、逐扰安神；开朗乐观、怡情畅神；陶怡情志、平性怡神；保精益气、养心舍神。

10、上工治未病

“是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”

治未病有两种意义：一是防病于未然，一是既病之后防其传变。前者主要内容就是摄生，正说明了摄生对预防疾病的发生有着重要意义。摄生要遵循一定的原则，可以概括为以下两方面：第一、调摄精神形体，提高防病机能；适应四时变化，避免外邪侵袭。治未病的另一个意义是：既病防变。外邪侵入人体以后，如果不及时治疗，病邪就有可能逐步深入，侵犯内脏，使病情加重。因此一旦患病，不可讳疾忌医，以防病入膏肓无可救药。

炙甘草，是临床上最常用的中药，俗称“和事佬”，就是说，炙甘草可以调和药物药性。主要产自新疆，内蒙古，甘肃等地。炙甘草，味甘，性平，主要入肺经，心经，脾经，胃经。

功效与作用：补脾益气，止咳祛痰，缓急止痛，清热解毒。

1.补脾益气

炙甘草，能补益心气，复脉。对于心气不足导致的心慌，气短，咱们可以用炙甘草配伍人参，阿胶，生地，生姜等药一块应用。现代药理研究表明，炙甘草的水煎液，具有抗心律失常的作用。炙甘草配伍党参，炒白术，黄芪等药一块应用，可以起到补益脾气的功效。

2.止咳祛痰

本品可以止咳，还能祛痰，另外还有微弱的平喘效果，常常与炙麻黄，苦杏仁，生姜等药一块应用。现代药理研究表明，炙甘草的水煎液，有明显的镇咳效果，还有祛痰的功效。

3.缓急止痛

炙甘草，味甘能缓，主要可以缓急止痛，对于肝旺脾虚导致的腹痛，咱们可以用炙甘草配伍白芍，赤芍，元胡等药一块应用。现代药理研究表明，炙甘草的水煎液，可以缓解胃肠平滑肌痉挛及起到镇痛的功效。

4.清热解毒

本品擅长于清热解毒，对于热毒疮疡的患者，咱们可以用炙甘草配伍紫花地丁，连翘，桔梗，牛蒡子等药一块应用。

注意事项：

• 炙甘草不能与甘遂，芫花，海藻一块应用。
• 水肿的患者，或者湿气太重的患者，咱们要慎用甘草。

常见用法：

本品一般入煎剂，一般常用的剂量是 15--20g。

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.