宿迁市中西医结合医院(原宿迁市宿城区人民医院)始建于1958年,现为国家二级甲等中西医结合医院。是城镇职工、城乡居民医保及各类商业保险定点医院,江苏省职业病检查定点医院,市伤残鉴定医疗单位及市工伤康复定点医疗机构、全市0~6岁肢残(脑瘫)儿童定点医疗单位,江苏省残疾人康复二级机构,设有宿迁市“120”救护分站。该院是国家二级甲等中西医综合医院。目前,医院有职工600余人,其中,中、高级职称150余人;开放床位400余张。医院设有内、外、妇、儿、康复科等共15个病区。其中康复科、脑病科、肺病科是市级临床重点科室。医院占地面积31亩,建筑面积36000平方米,开放床位460张。医院现有职工500余人,其中,省“333”人才工程培养对象3人,省卫生拔尖人才1人;市优秀科技专家1人、市千名拔尖人才培养对象17人、“135”人才工程培养对象5人、市卫生骨干人才2人;高级职称38人,中级职称99余人。临床科室和医技科室共42个,设有妇产科、外科(脑外、胸外、普外、泌尿)、骨伤科、康复医学科(康复一部和康复二部)、脑病科、心内科(内分泌科、风湿免疫科)、内科(呼吸、消化、肾内、血液、肿瘤等)、重症监护(ICU)、儿科、肛肠科、手足微创外科共11个病区。其中,康复医学科、脑病科为市级临床重点专科。医院拥有国际领先的飞利浦256层超高端ICT、美国GE-HDi1.5T核磁共振、GE16层螺旋CT、GE-E8四维彩超及国内顶尖的GE-LogiqE9彩超,进口平板DR、C型臂、乳腺钼靶检查仪、进口全自动化分析仪、奥林巴斯及宾得电子胃镜和肠镜、高压氧舱、体外震波碎石机、射频治疗仪、美国威视准分子激光近视治疗仪等大型医疗仪器100多台(套),其中血液净化中心拥有进口血液透析机30台、康复治疗中心拥有全套康复训练器材。医院与徐州医学院附属医院、苏州大学附属第二医院、江苏省中西医结合医院、徐州九七医院建立技术援助关系,由北京大学医院管理咨询中心提供管理支持,心医国际远程会诊中心的40多家北京、上海等顶级三甲医院长期提供技术支持,医疗技术得到快速、全面提高。医院将以中西医结合为特色,打造中医氛围,坚持大专科小综合的发展方向。医院始终坚持病人第一、服务社会、诚信行医为己任,多次获得宿迁市五·一劳动奖状、文明单位、AA级价格诚信单位、市级青年文明号等多项荣誉。被江苏省政府批准为江苏省健康促进医院。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。