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上海沁园春慈仁中医诊所伤风鼻塞病专家

简介:

上海沁园春慈仁中医诊所有限公司注册地址位于上海市闵行区金平路588号,法人代表为朱喜蓉,经营范围包括许可项目:医疗服务;第三类医疗器械经营。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动,具体经营项目以相关部门批准文件或许可证件为准)一般项目:食品销售(仅销售预包装食品);保健食品(预包装)销售;食用农产品批发;食用农产品零售;化妆品零售;化妆品批发;消毒剂销售(不含危险化学品);个人卫生用品销售;家用电器销售;电子产品销售;日用百货销售;第二类医疗器械销售;第一类医疗器械销售;养生保健服务(非医疗);健康咨询服务(不含诊疗服务)。(除依法须经批准的项目外,凭营业执照依法自主开展经营活动)。

严婷婷 住院医师

擅长治疗呼吸道疾病,如感冒(风寒感冒、风热感冒、流行性感冒、夏季感冒、时行感冒、鼻塞、热伤风、),咳嗽(慢性咳嗽、气喘、肺气虚、气滞、肺咳、热咳、痰咳、肾咳、痰饮、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、风热犯肺、肝火犯肺、止咳祛痰、清热化痰、宣肺化痰、滋阴清肺、温肺化饮、补益肺气、燥湿化痰、理气化痰、温肺散寒、补气祛痰),上呼吸道感染(肺热、发热、恶寒、恶风),支气管扩张(咯血、痰臭),肺炎(大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎、老年肺炎),过敏性鼻炎,支气管炎(气管炎、病毒性支气管炎、慢性支气管炎、小儿急性支气管炎),慢性咽炎(咽喉痛、秋燥、痰火祛痰利咽、生津利咽、清肺润燥),消化不良(胃胀,腹胀、痞满、奔豚气,胃疼,肠胃炎、慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、地图舌、急性胃炎、脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、寒湿困脾、脾胃不和、胃火旺、脾气虚、脾阳虚、心脾两虚、补益脾气、补益脾肾、温补脾阳、燥湿杀虫、健脾驱虫、消食止痛、温中和胃、滋阴益胃、温胃散寒、温胃化饮、消食导滞),烧心反酸(呕吐、呃逆、痰湿体质、舌苔白腻、升清降浊、胃气上逆、升阳益胃、温胃降逆),食管反流(反流性食管炎),胃神经官能症等。胃溃疡(上消化道出血、胃溃疡出血),失眠(多梦、心肾不交、健忘、嗜睡、不寐、不易入睡、益肾宁神、益气安神、养血安神、健脑安神、重镇安神、安神定志)。

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擅长:擅长治疗呼吸道疾病,如感冒(风寒感冒、风热感冒、流行性感冒、夏季感冒、时行感冒、鼻塞、热伤风、),咳嗽(慢性咳嗽、气喘、肺气虚、气滞、肺咳、热咳、痰咳、肾咳、痰饮、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、风热犯肺、肝火犯肺、止咳祛痰、清热化痰、宣肺化痰、滋阴清肺、温肺化饮、补益肺气、燥湿化痰、理气化痰、温肺散寒、补气祛痰),上呼吸道感染(肺热、发热、恶寒、恶风),支气管扩张(咯血、痰臭),肺炎(大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎、老年肺炎),过敏性鼻炎,支气管炎(气管炎、病毒性支气管炎、慢性支气管炎、小儿急性支气管炎),慢性咽炎(咽喉痛、秋燥、痰火祛痰利咽、生津利咽、清肺润燥),消化不良(胃胀,腹胀、痞满、奔豚气,胃疼,肠胃炎、慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、地图舌、急性胃炎、脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、寒湿困脾、脾胃不和、胃火旺、脾气虚、脾阳虚、心脾两虚、补益脾气、补益脾肾、温补脾阳、燥湿杀虫、健脾驱虫、消食止痛、温中和胃、滋阴益胃、温胃散寒、温胃化饮、消食导滞),烧心反酸(呕吐、呃逆、痰湿体质、舌苔白腻、升清降浊、胃气上逆、升阳益胃、温胃降逆),食管反流(反流性食管炎),胃神经官能症等。胃溃疡(上消化道出血、胃溃疡出血),失眠(多梦、心肾不交、健忘、嗜睡、不寐、不易入睡、益肾宁神、益气安神、养血安神、健脑安神、重镇安神、安神定志)。
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患友问诊

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2024-11-15 03:21:54
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2024-11-15 03:21:54
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2024-11-15 03:21:54
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2024-11-15 03:21:54
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2024-11-15 03:21:54
4岁儿童风热咳嗽,伴有黄痰。
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2024-11-15 03:21:54
鼻塞、流清涕,感冒症状持续两天。
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2024-11-15 03:21:54
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2024-11-15 03:21:54
五岁孩子伤风感冒,咳嗽痰多,可否使用蜜炼川贝枇杷膏?
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2024-11-15 03:21:54
头晕头痛,想了解消炎止痛药的使用方法。
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2024-11-15 03:21:54

科普文章

#伤风鼻塞病#感冒#感冒病#感冒
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伤风是普通感冒的俗称,那么热伤风是怎么一回事呢,是普通感冒吗?都有哪些症状?该如何治疗呢?下面我们来共同探讨一下热伤风。希望大家通过今天的学习都能够对热伤风有一定的认知。

热伤风,是中医的一种说法,又称为夏季感冒或者暑湿感冒,是夏季专有的一种感冒类型,夏季闷热且湿度较大,由于在吹空调以及风扇过程中没有特别的注意,受凉就容易导致热伤风的发生。其常见的临床症状有发热、鼻塞,流粘稠鼻涕、头晕头胀头痛、全身乏力、胸闷、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。对于热伤风治疗方法的选择要根据其症状轻重来决定。对于症状比较轻的患者,可以加强营养,嘱患者注意休息,保证充足的睡眠,多喝热水,清淡饮食,多吃点水果蔬菜,忌烟酒忌生冷忌辛辣刺激性食物,热伤风通常是可以自愈的。但是如果患者的临床症状较重,出现持续性发热等,需要积极的给予退热,同时根据患者症状鉴别患者是暑湿型、风寒外感型还是风热外感型,根据证型及时服用藿香正气口服液、葛根芩连汤或者银翘散等药物。
总而言之,热伤风是夏季专有的感冒,对于临床上怀疑热伤风的患者,不要盲目用药,要先明确伤风的类型,然后选择合适的治疗方式,尽可能的控制病情发展,缩短病程,改善患者的症状。
#鼻塞#鼻塞病#伤风鼻塞病
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一、鼻甲肥大

二、鼻中隔偏曲

三、鼻息肉 

四、过敏性鼻炎(急性期)

鼻中隔棘突也是引起鼻塞的一种,鼻中隔不在正中而向一侧偏斜或向两侧偏曲,亦可形成崎或棘,并引起鼻阻塞或头痛症状的病症.凡成年人鼻中隔有轻度偏曲而无自觉症状者应列为生理性偏曲.
鼻外伤或者鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病的主要原因。

症状表现 :
1.鼻塞 为主要症状,常为单侧性或双侧性鼻阻塞.如伴有局部炎症常转为交替性鼻堵塞. 
2.鼻出血 多发生在鼻中隔凸面,骨棘或骨嵴的顶尖部.此处粘膜薄,常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血. 
3.头痛 偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛. 
4.易引起邻近器官功能障碍,鼻阻塞妨碍鼻窦引流,继发鼻窦炎症及上呼吸道感染. 
5.鼻腔检查可见中隔呈“ C”或“ S”形,或伴有嵴突或棘突

 

#伤风鼻塞病#感冒#发热#感冒
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    伤风感冒一般是细菌感染或者病毒感染有关系的。中医一般一般分风寒感冒和风热感冒以及暑热型感冒。如风寒型感冒表现为身感发冷较重、发热轻、头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀,口不渴、舌苔白;风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼咳嗽,合并有舌头红,舌头舌苔厚黄等;暑热感冒是夏季感冒的一种比较常见类型,它仅仅会出现在夏季比较炎热的时间段,所以称之为暑热感冒,也可以出现发热、嗓子的疼痛,扁桃体可以有肿大。也可以有打喷嚏、流鼻涕的症状,还可以出现口干舌燥、口渴等临床表现,可以有舌头舌苔厚膩。
 
  伤风一般是根据具体症状辨证论治治疗,风寒感冒主要以辛温解表,宣肺散寒为治疗原则,以药物治疗为主。常用药物如荆芥、防风、苏叶、白芷、淡豆豉、葱白、生姜、橘红、杏仁、前胡、桔梗、甘草、桂枝、炙麻黄等,中成药可以吃通宣理肺丸等治疗。风热感冒的治疗主要是以辛凉解表为主,常用的方子有银翘散、葱豉桔梗汤等。药用金银花、连翘、山栀子、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡、桔梗、甘草等,还可以吃小柴胡颗粒或者连花清瘟胶囊等治疗。暑湿感冒一般是暑湿伤表证,一般用新加香薷饮加减,具有清暑祛湿解表的功效。常用药物:金银花、连翘、芦根清暑解热,用厚朴、白扁豆化湿和中,必要时可以加黄连、栀子黄芩、佩兰清暑泄热。
#中暑病#伤风鼻塞病
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一、夏季,警惕胃肠疾病的发生。

随着盛夏来临,气温升高,各类胃肠道疾病进入了高发期。饮食不洁,最容易导致急性胃肠炎发作;吃得太凉,又容易引发“冰箱性胃肠炎”。同学们在夏季一饱口福的同时,尤其要警惕胃肠道疾病。因此,注意饮食卫生是保护肠胃的第一关:

  • 剩饭剩菜容易被细菌污染,不宜吃隔夜菜。
  • 生吃瓜果,应当先洗净再削皮,少吃凉拌菜。
  • 不吃无证小摊上的食品,以免发生食物中毒。
  • 冷冻食品适当吃,不宜吃得太多、吃得过快。
  • 口渴时最好选择加盐的温开水,要少喝冰水。
  • 定时进餐,清淡饮食。要适当吃一些鱼类、瘦肉、鸡肉、蛋、奶制品等,还应多吃豆制品、新鲜蔬菜和瓜果。
  • 多喝绿豆汤、赤豆汤、百合粥、绿豆粥、莲子汤等,既能防暑清热,又能解毒开胃。

二、夏季,也是中暑的高发季节。

中暑是发生在夏季酷暑或高温环境下的一种急性病,当人在高温(一般指室温超过 35℃)环境中或者炎夏烈日暴晒下从事一定时间的劳动或活动,无足够的防暑降温措施体内积蓄的热量不能向外散发,以致体温调节发生障碍,如过多出汗,身体失去大量水分和盐分,很容易引起中暑。

中暑是盛夏季节的常见病、多发病之一,那么在夏季如何预防中暑呢?

  • 首先,外出时要备好防晒用具和做好防护工作,如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜。准备充足的水、饮料和防暑降温药品,如十滴水、风油精等。衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物,应少穿化纤品类服装,以免大量出汗时不能及时散热,引起中暑。
  • 其次,要保证充足的水分和盐类。高温时,人体出汗容易流失水和盐分,多饮清凉盐开水、绿豆汤、酸梅汤等。另外,生菜、黄瓜、西红柿、西瓜、甜瓜等蔬菜和水果的水分含量较高,可多吃来补充水分。乳制品既能补水又能满足身体的营养之需,因此在夏季也可多食。
  • 第三,夏季要合理安排作息时间,适当延长中午休息时间。要保持充足的睡眠时间。
  • 第四,如发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时,迅速撤离引起中暑的高温环境,选择荫凉通风的地方休息;并多饮用一些含盐分的清凉饮料。可在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正气液等。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧,及时上医院静脉滴注盐水。对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外,还应该迅速将其送至医院,同时采取综合措施进行救治。

三、夏季,还有热伤风的来临。

连续的高温不下,又一个“桑拿天”即将来临。夏日炎炎,由于人体的新陈代谢加快,为了散发体内的热能,人体的表皮血管和汗腺孔扩张,所以出汗量会增加,这时人们往往会开着空调、风扇入睡、用凉水冲浴、骤然进入温度很低的房间,殊不知,这样很容易患上“热伤风”。

1、热伤风不具传染性。

流行性感冒具有传染性,而热伤风不是流行性感冒,没有传染性。但是热伤风可以诱发一些疾病的发作,比如慢性气管炎、哮喘等。

2、哪些人容易得热伤风?

每个人的体质是有区别的,热伤风多发群体一般是中青年、老年人、儿童。应该说中青年的抵抗力是很强的,但是实际上很多中青年人的生活缺乏规律性,包括饮食不节、没有规律,这样就容易造成抵抗力下降。

3、什么情况下会导致热伤风?

剧烈运动后暴食冷饮、洗冷水澡将会导致热伤风;空调温度开得太低,室内外温差过大,将会导致热伤风;晚上睡觉贪凉甚至露宿户外也将会导致热伤风。

4、怎么预防热伤风?

首先,要在精神上调养,克制自己不良的心态,工作、学习要有度。

第二,起居要有度,保持良好的作息规律,保证睡眠质量。

第三,要从饮食上进行调养,均衡营养饮食,以清淡为主,少吃辛辣上火之物。

第四,居室空调温度要宜人(建议 26℃~28℃),常开门窗换气,保证室内空气对流。

愿同学们能做好保健,增强体质,安然度夏!

#病毒性感冒#伤风鼻塞病#慢性咽喉炎
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《医学入门·针灸》里记载:“药之不及,针之不到,必须灸之。”足见艾灸的疗效独特。

现代研究同样表明,艾叶可通气血、温经络,提高机体免疫力的同时,还具有抗菌、抗病毒的功效,听起来是不是和“抗生素”差不多?

现代人对艾灸的了解并不多,反倒是过于信赖抗生素,有些孩子更是从小频繁接触抗生素,这无疑是极不科学的。虽然前面我们说艾灸和抗生素相像,都能抗菌抗病,效果不凡,但本质而言,艾灸绝不等于抗生素。

抗生素有副作用,这已是医学界公认的事实,抗生素的效果也有限,现代医学证明,抗生素仅适用于细菌及部分微生物引起的炎症发热,对病毒性感冒、伤风、咽喉炎、上呼吸道感染等患者有害无益。反之,艾灸不是直接杀死病菌,它通过艾叶的药性扶助正气,通经活络,让人体自发产生抗体,增加白血球数量,由内而外抑制病菌,杀死病毒,长期坚持艾灸,很多人想必就不再需要抗生素了。但归根结底,生病皆可看作是人体正气与病邪争斗失败,而正气其实等同于免疫力,艾灸的作用,又恰好是提正气,回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,逐湿寒,暖子宫,透诸经而除百病。

艾灸有抗生素的效果,却又难能可贵在天然纯正,有病治病,没病防病,强身健体,美颜瘦身,不知不觉达到养生效果,所以古语也有“知艾者福,善灸者寿”的说法,认真了解艾灸,科学看待疾病。

#鼻塞#新生儿鼻塞#伤风鼻塞病
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细心的妈妈们发现,孩子的呼吸有时候不通畅,出现一侧或者双侧的鼻塞。

有些家长对孩子的鼻塞没有引起注意,其实鼻塞对孩子的危害挺大的。

鼻塞使孩子用口呼吸,吸入的气体量较用鼻吸气时小,吸氧量减少,引起体内血中红细胞和血红素含量减少。

吸入的空气不能经过鼻腔的加温、杀菌、湿化等,直接进入肺部,损伤呼吸道黏膜和纤毛的运动功能,引起呼吸道感染等疾患。

鼻塞还会使孩子口腔出现变形,上腭前突,影响孩子的面容。长期的鼻塞由于缺氧会导致血压降低,血糖和钙含量减低以及酸碱平衡障碍所致的酸中毒。由于鼻塞,用口呼吸,使空气进入消化道,出现消化不良和肠炎。

那么孩子的鼻塞是什么原因呢?碰到这种情况,妈妈该如何处理呢?其实孩子的鼻塞的处理要视情况来定。

感冒引起的鼻塞

儿童的鼻道相对狭窄,血管丰富,容易出现鼻黏膜水肿。

新生儿又容易受到外界环境冷热变化的刺激,鼻黏膜血管出现扩张、收缩,渗出增多,表现为鼻塞、流鼻涕,有的伴有发热症状,也会使宝宝哭闹、烦躁不安,从而影响食欲和进食。

缓解对策:一定要注意保暖,可用湿毛巾热敷宝宝鼻根部,(不能太烫),每天三次,每次10分钟左右。鼻塞可以得到缓解。

也可以取小碗一个,放开水半碗及葱白几段,在热水中蒸3-5分钟,用葱白汁放到孩子鼻子底下,让他时刻闻闻那淡悠悠的葱白味。

鼻痂引起的鼻塞

婴儿感冒后鼻粘膜充血肿胀,炎症使得鼻腔内分泌物增多。

如果宝宝感冒后出现鼻腔分泌物,或平时少量鼻分泌物积聚形成的鼻痂粘附于鼻粘膜,会导致鼻塞。

缓解对策:感冒后应及时为宝宝清除鼻腔分泌物,如较多,可使用吸鼻器吸除。

如果鼻痂堵在鼻孔口,可用消毒棉签蘸上温水,让鼻痂慢慢湿润软化,然后用小棉签将鼻痂卷除。注意不可用硬物或手挖宝宝的鼻子。

由于宝宝鼻腔尚未发育成熟、鼻腔小、鼻黏腊分布丰富,用手或硬物去挖宝宝鼻子,很可能损伤宝宝鼻黏膜,引起鼻出血,若细菌进入鼻腔还可造成呼吸道感染。

急性鼻窦炎引起的鼻塞

除了有鼻塞、流脓鼻涕、张口呼吸等鼻部症状外,较重的还有发热、头痛、咽喉肿痛、烦躁不安等症状。

缓解对策:一旦得了急性鼻窦炎,及时带宝宝到耳鼻喉科看医生,在医生指导下合理选用抗菌素,以彻底治愈,防止复发。

婴幼儿无论是什么原因引起的鼻塞,都不适合使用滴鼻液,否则会引起萎缩性鼻炎,影响鼻的嗅觉灵敏度。

宝宝脓鼻涕多时,可请医生做置换疗法,将鼻窦中的脓性分泌物清除出来。

异物堵塞引起的鼻塞

小儿鼻腔异物多发生在3-6岁的儿童,由于孩子年幼不懂事,又颇具好奇心,在玩时常常将花生米、瓜子、小塑料球等物品塞进鼻孔里,因为怕家长批评不敢说,就自已用手指挖,结果越挖越深,使异物一直存留在鼻腔里。

异物刺激鼻粘膜,引起鼻粘膜充血肿胀,分泌物增多。如果异物长期留在鼻腔里,可造成儿童一侧鼻塞。异物在鼻腔里腐烂,造成流脓臭鼻涕。

缓解对策:家长应看护好孩子,不要让孩子把异物塞进鼻子里,如果发现孩子一侧鼻子流脓臭鼻涕,应考虑到鼻腔异物的可能,立即带孩子到医院进行检查。

过敏性鼻炎引起的鼻塞

过敏性鼻炎典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作,大量清水样鼻涕和鼻塞。

缓解对策:避免宝宝接触尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、羽毛等过敏原,床头、枕边最好别放长毛动物玩具等。

在花粉或者灰尘较多的季节,应关闭房间的窗户或尽量带孩子少出门。

卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫、枕头及柔韧性较好的床单和枕巾等,并每周用热水清洗床单枕巾;勤晒被褥、枕头;彻底消灭蟑螂等害虫

#鼻塞#鼻塞病#伤风鼻塞病#鼻塞
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现在的人都有着鼻塞的情况,像季节性过敏性鼻炎非常常见,鼻塞反复发作会影响正常呼吸,出现一定程度的呼吸困难。但由于可以采用口式呼吸进行辅助呼吸,一般不会引起憋闷,缺氧,窒息等严重症状。鼻塞患者应该及时到正规医院耳鼻喉科就诊,通常是由于急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉鼻腔鼻窦疾病引起。应该积极治疗原发病,减轻鼻腔黏膜充血水肿,改善鼻腔正常通气功能,从而缓解鼻塞,缓解缺氧症状。平时要注意鼻部保健,可以经常采用生理盐水进行鼻腔冲洗,促进鼻内分泌物排出。

#感冒#伤风鼻塞病
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 感冒鼻塞头痛建议服用感冒药物,目前市面上常用的感冒药物有泰诺、感康、感冒灵、复方氨酚烷胺等等,这些药物内含有解热镇痛成分-对乙酰氨基酚,该成分对于感冒所致的头痛发热均有良好效果。如果症状未见好转,甚至出现了发热意识模糊,有可能继发了细菌感染,出现了肺炎、鼻窦炎、中耳炎、颅内感染等疾病,建议尽快就医治疗。

 出现感冒症状的人群不可掉以轻心,应重视眼前病情,不听信谣言,乱用民间偏方。疾病的急性期应注意休息,多饮水,不用上述感冒药物,一般服用一种药物即可,不可多种连用,否则容易增加副作用。避免过度劳累,避免进行剧烈体育运动,避免饮酒,夜晚定时上床睡觉,保证夜间睡眠质量。及时就医,在医师的指导下进行治疗。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

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