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上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心人苍白杆菌菌血症专家

简介:

杨浦区殷行社区卫生服务中心位于殷行路429号,是全国首批百强社区卫生服务中心,首批全国示范社区卫生服务中心,全国职工职业道德建设先进单位,上海市首批优秀社区卫生服务中心,连续八届荣获上海市文明单位。中心在职人员总数250人,高级职称11人,中级职称110人。设全科、中医科、儿科、眼科、耳鼻喉科、妇女保健室等,管辖着殷行和新江湾城两个街道22.8万余人,其中65岁老年人5.6万余。为更好地服务社区居民,提供连续、综合、全程、全方位社区卫生服务,中心下设了12个社区卫生服务站,组建12个家庭医生团队,2017年完成年门诊量899155人次。中心注重能力提升,以能力筑引力培育中心特色,做实做强中医康复服务,充分发挥现有中医药服务特色,将中医药适宜技术有效融入健康教育和健康管理,以胡伟民社区好中医为特色品牌孵育人才,培育5个专病特色门诊,康复科以卒中康复为主,不断拓展康复服务内涵,逐步开展疼痛康复、呼吸康复、心脏康复等专病康复,为居民提供疗效可靠、服务便捷、价格优廉的社区康复服务,卒中俱乐部也成为中心的亮点品牌,成为辖区内卒中患者的福音。殷行街道属于典型的老城区,深度老龄化,独居老人特别多。中心利用社区网格,整合三二级医联体资源,以落实家庭医生制度为契机,积极推进“1+1+1”签约服务,以孤老、失独老人、残疾人、妇女儿童等重点人群为签约核心,进行分类分组管理,目前签约总数已达48098人。以健康教育为抓手,改变患者健康认知,提升遵医行为,有效改善患者身体健康,为营造小康社会做出应有的贡献。人苍白杆菌是一类条件病原菌,其感染往往与患者局部或全身免疫功能低下有关,胃肠道、泌尿生殖道、呼吸道或皮肤,最根本的治疗就是抗菌治疗,要给患者有效的抗大肠杆菌的药物治疗,在抗菌治疗的同时要积极的做血培养,人苍白杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,有鞭毛,可以观察鉴别,禁止吃海鲜、烧烤、辣椒,包括生冷、刺激的食物,实验室检查有白细胞、中性粒细胞升高等中毒表现,。

沈菲 主治医师

体检报告解读分析,心理咨询,肢体康复训练指导,呼吸道疾病预防诊治,高血压病,糖尿病,高脂血症,肺部结节早期筛查,慢性病管理

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擅长:体检报告解读分析,心理咨询,肢体康复训练指导,呼吸道疾病预防诊治,高血压病,糖尿病,高脂血症,肺部结节早期筛查,慢性病管理
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患友问诊

患者面色苍白,头晕目眩,口干舌燥,疑似上火,工作在室外,经常暴露在阳光下。
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2024-11-17 04:34:33
我孩子被诊断出白血病并伴有真菌感染,医生建议使用伏立康唑进行治疗,但我对用药方法和注意事项不太清楚,希望得到专业的指导。
5
2024-11-17 04:34:33
我有高血压和糖尿病的病史,平时会有头晕、乏力和手脚麻木的感觉,想知道是否可以用苍术和鸡血藤来调理?
57
2024-11-17 04:34:33
新冠肺炎患者是否会出现面色苍白的症状?我正在服用阿司匹林和布洛芬,担心是药物副作用。请问医生如何解释和处理?
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2024-11-17 04:34:33
白血病患者复诊续方,感到身体虚弱,询问医生是否有其他药物可以巩固疗效和增强体质,类似东阿阿胶的补血保健品是否适合?
1
2024-11-17 04:34:33
我总是感到疲劳、食欲不振、头晕,曾经服用过葱白、干姜和附子,想了解这些症状的原因以及中药的正确用法。患者信息:性别未知,年龄未知。
16
2024-11-17 04:34:33

科普文章

#人苍白杆菌菌血症
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发热,是一种很普遍的症状,受凉感冒了会发热,咳嗽咳痰会发热,全身关节痛会发热……

 

导致发热的疾病非常多,但大致可以分为两大类,一类是感染性发热,一类是非感染性发热,感染性发热是由于细菌,病毒,真菌,寄生虫,衣原体,支原体等导致的发热。

 

非感染性发热则主要见于风湿热,癌性发热等,它们是由于免疫紊乱或代谢异常所致。

 

任何发热都有病因,只有找到病因,才能更好的治疗。

 

但是,前不久我们遇到的一名孕妇,却着实让大家捏了一把汗。

 

妊娠过程中出现不明原因的发热,即便不是高热,但这却让整个家庭寝食难安,为了查明发热病因,在家人的陪同下,25岁的孕妇小格甚至办理了住院手续。

 

用婆婆的话说,肚子里的孩子可不能有个三长两短,我还等着抱孙子呢……

 

通过医生的全面检查,最终明确了发热的病因,真相足以让医生目瞪口呆,让所有人始料未及的是,这种致病凶手,不但伤及小格,连她腹中的孩子也没有放过。

 

住院期间,小格出现流产征象,医学界对于流产的定义是妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者,发生在妊娠12周以前称为早期流产,12周之后则视为晚期流产。

 

根据自然流产发展的不同阶段,又分为先兆流产,难免流产,不全流产和完全流产。

 

遗憾的是,医生虽然努力想保住孩子,但遗憾的是,小格病情进展的速度很快,阴道出血量越来越多,伴有剧烈的下腹痛,检查后医生说孩子已无法保住,流产不可避免。

 

听到医生这样说,全家人顿时陷入了极大的悲痛之中。

 

那么,究竟是怎样的疾病,让小格遭此不幸?

 

原来,小格感染上了梅毒,这是一种由苍白密螺旋体感染引起的全身性传染病,其中性传播是最主要的传播途径,未治疗者在感染后1年内最具传染性。

 

更可怕的是,梅毒螺旋体会经胎盘传给胎儿,从而引起流产,死胎,早产或先天梅毒。

 

说到这,很多人会有这样的困惑,产检前难道没有进行梅毒检查吗?

 

当然进行了,曾经的产前检查证实小格并没有感染,那么梅毒究竟又是怎么感染的呢?

 

正当大家万分困惑的时候,医生说,必须尽快进行刮宫术,清除宫腔内的残留组织,因为如果在母体停留时间过长,很有可能导致弥散性血管内凝血,造成严重出血,到时候连孕妇的生命也无法保住。

 

没想到,小格的丈夫竟然拒绝抢救,理由是孩子没了,一切都是小格的错……

 

可如果你了解真相,一定会大为惊讶,染上了性病,失去了孩子,又被泼了一身的脏水,小格终日以泪洗面,而罪魁祸首则是她的丈夫,小格怀孕期间,这个男人跑到外面鬼混,回来后又将梅毒传给了自己的妻子。

 

所有孕妇均应在首次产前检查时进行梅毒检查,在梅毒高发地区或对高危孕妇,妊娠晚期和分娩时应再次进行筛查。

 

梅毒会导致流产甚至死胎,因此如果出现这两种情况,而无法用其他原因来解释,也应该再次检查梅毒。

 

 
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亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

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让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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