杨浦区殷行社区卫生服务中心位于殷行路429号，是全国首批百强社区卫生服务中心，首批全国示范社区卫生服务中心，全国职工职业道德建设先进单位，上海市首批优秀社区卫生服务中心，连续八届荣获上海市文明单位。中心在职人员总数250人，高级职称11人，中级职称110人。设全科、中医科、儿科、眼科、耳鼻喉科、妇女保健室等，管辖着殷行和新江湾城两个街道22.8万余人，其中65岁老年人5.6万余。为更好地服务社区居民，提供连续、综合、全程、全方位社区卫生服务，中心下设了12个社区卫生服务站，组建12个家庭医生团队，2017年完成年门诊量899155人次。中心注重能力提升，以能力筑引力培育中心特色，做实做强中医康复服务，充分发挥现有中医药服务特色，将中医药适宜技术有效融入健康教育和健康管理，以胡伟民社区好中医为特色品牌孵育人才，培育5个专病特色门诊，康复科以卒中康复为主，不断拓展康复服务内涵，逐步开展疼痛康复、呼吸康复、心脏康复等专病康复，为居民提供疗效可靠、服务便捷、价格优廉的社区康复服务，卒中俱乐部也成为中心的亮点品牌，成为辖区内卒中患者的福音。殷行街道属于典型的老城区，深度老龄化，独居老人特别多。中心利用社区网格，整合三二级医联体资源，以落实家庭医生制度为契机，积极推进“1+1+1”签约服务，以孤老、失独老人、残疾人、妇女儿童等重点人群为签约核心，进行分类分组管理，目前签约总数已达48098人。以健康教育为抓手，改变患者健康认知，提升遵医行为，有效改善患者身体健康，为营造小康社会做出应有的贡献。是指各种致病因素所致胆管管腔狭窄,导致胆汁排除不畅,产生梗阻性黄疸、肝功能损害等一系列并发症。，胆管阻塞的原因很多,先天性的原因较少见,比如胆道闭锁,主要是后天性的原因。常见原因有胆管结石、胆管炎症、胆管损伤、原发性硬化性胆管炎、胆管癌、胰头癌、壶腹部癌以及附近组织的癌肿侵犯等。，胆囊，一、手术治疗 目前对胆道阻塞的治疗主要以手术治疗为主,依据不同的病因及阻塞的部位选择合适的治疗方法。 1.肝内胆管结石所导致的肝胆管阻塞可行肝部分切除术,但术前需计算剩余肝体积。 2.肝门部胆管结石或肝外胆管结石所致胆管阻塞可行胆道探查及胆管切开取石术,术后常规防止T型管引流。 3.对于远端胆管阻塞可依据病因不同而选择不同的手术方式,比如壶腹部占位、远端胆管占位行胰腺十二指肠切除术等等。远端胆管结石性ERCP、腹腔镜下胆总管探查术等术式。 二、PTCD 针对部分严重梗阻性黄疸患者,PTCD为最佳选择,经皮肝穿刺胆管引流术可将淤积胆汁自引流管引流至体外,能在最短时间内缓解肝功状态,为后续手术治疗做前期准备工作。 三、内镜下介入治疗 内镜治疗有经口和经皮经肝途径。经皮经肝途径创伤较大,适用于不能采用经口途径内镜治疗或治疗失败者,经皮经肝胆道镜在鉴别良恶性胆管阻塞方面更能体现优势。内镜下治疗包括气囊扩张或放置支架等。最常用的是塑料支架,应保留多久,至今尚未达成共识。多数研究认为,一般需保留12个月,至少6个月,支架外径在10F以上。此外,为避免支架阻塞和胆管炎的发生,需要定期更换支架。但是,内镜下治疗占位性病变所致的胆管阻塞仍有很多不足,适应症选择应足够重视。，1.慢性活动性肝炎早先曾有将诊断为慢性活动性肝炎的报道。主要原因是在这些患者的组织学检查中发现碎片状坏死,这一现象现被认为一个特征。依靠胆道造影可以解决两者鉴别诊断的困难。此外,慢性活动性肝炎患者多有急性肝炎病程,常有肝炎接触史,或输血、注射污染等,发病年龄较轻,一般在发病2～3周后黄疸逐渐消退,血清ALT明显升高而GGT与ALP不增高或仅轻度增高等特点,可资鉴别。 2.继发性硬化性胆管炎该病多有胆管疾病反复发作史或胆管手术史,胆管的炎性狭窄多为环状,狭窄部位短,胆管黏膜上皮损伤明显,可有糜烂、溃疡和肉芽肿形成,常伴有结石。 3.原发性胆管炎少数病例发病前仅为肝内的或肝外的胆管,当仅有肝内胆管病变时,则应注意与原发性胆管炎相鉴别。原发性胆管炎是一种多发于年轻女性的疾病,组织学上表现为非化脓性胆管炎,血清中含有高滴度的抗体,在肝外胆管不发生病变。 4.原发性胆管癌该病发病年龄通常在40～50岁,常有体重减轻或消瘦,手术探查及组织学检查可以确诊。对于节段性或弥漫性胆管狭窄的病例,由于胆道的广泛狭窄及胆管树的广泛纤维化,将其与胆管癌区别开来较为困难,尤其是当肝内胆管未被侵及时,肝内胆管广泛性扩张更常见于胆管癌而不常见。但有肝外胆管狭窄者,一定要考虑胆管癌的可能,必要时可行细胞学或活检以排除胆管癌。值得注意的是因具有恶变倾向性,无论在初诊或随访时,都应考虑到恶变的可能性。黄疸突然加重,胆道造影显示胆道或胆道节段性明显扩张,出现息肉样包块,且直径≥1.0cm,进行性狭窄或扩张等,则应考虑已发生胆管癌。此时采用血清肿瘤标记物(CEA、C19-9)和胆道细胞学检查,磁共振胆道造影和ECT等方法,对确定诊断可取令人振奋的结果。 5.原发性胆汁性肝硬化该病发病年龄以20～40岁多见,病程徐缓,黄疸有波动,伴肝脾大,血清抗线粒体抗体阳性,免疫球蛋白明显增高,诊断、鉴别诊断上较少困难。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.腹部彩超 2.MRCP 3.CT 4.ERCP 5.超声内镜检查 6.实验室检查，。