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哈尔滨市妇幼保健院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心(哈尔滨市妇幼保健院)隶属于哈尔滨市卫生计生委,是集保健、临床、、教学于一体的市级妇幼保健计划生育业务管理和技术指导中心,三级甲等妇幼保健机构。中心分为道里和南岗两个院区。道里院区为哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心(哈尔滨市妇幼保健院总院),位于道里区中医街53-55号;南岗院区为哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心分中心(哈尔滨市妇幼保健院分院),位于南岗区宣化街207-211号。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

杨瑾 主治医师

从事儿科工作10余年,擅长上呼吸道感染,呼吸系统疾病,儿童生长发育监测,喂养问题,睡眠问题,微量元素缺乏,佝偻病,贫血等儿童营养性疾病,新生儿疾病筛查(足跟血异常),苯丙酮尿症,先天性甲状腺功能减低症,遗传代谢病的诊治和随访,串联质谱报告的咨询和解读

好评 99%
接诊量 1.0万
平均等待 15分钟
擅长:从事儿科工作10余年,擅长上呼吸道感染,呼吸系统疾病,儿童生长发育监测,喂养问题,睡眠问题,微量元素缺乏,佝偻病,贫血等儿童营养性疾病,新生儿疾病筛查(足跟血异常),苯丙酮尿症,先天性甲状腺功能减低症,遗传代谢病的诊治和随访,串联质谱报告的咨询和解读
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王春华 副主任医师

呼吸道感染,生长发育,微量元素缺乏,消化功能紊乱,新生儿常见病,新生儿疾病筛查,串联质谱报告解读

好评 100%
接诊量 555
平均等待 30分钟
擅长:呼吸道感染,生长发育,微量元素缺乏,消化功能紊乱,新生儿常见病,新生儿疾病筛查,串联质谱报告解读
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刘丹 主治医师

从事儿科、儿童保健科13年,具有丰富的临床经验,儿童相关疾病、呼吸道感染、肺炎、腹泻、过敏性疾病,新生儿疾病及黄疸,消化功能疾病、湿疹、喂养及睡眠困难、儿童便秘、营养元素缺乏。

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 15分钟
擅长:从事儿科、儿童保健科13年,具有丰富的临床经验,儿童相关疾病、呼吸道感染、肺炎、腹泻、过敏性疾病,新生儿疾病及黄疸,消化功能疾病、湿疹、喂养及睡眠困难、儿童便秘、营养元素缺乏。
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张哲 主任医师

妇产科常见病及多发病的诊治,生理产科检查与监护,病理产科筛查与防治,高危孕产妇的管理。

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擅长:妇产科常见病及多发病的诊治,生理产科检查与监护,病理产科筛查与防治,高危孕产妇的管理。
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范海容 副主任医师

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擅长:暂无
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李娟 主任医师

产科、妇科常见病及疑难病的诊治、病理产科的诊断和治疗、妊娠合并症的处理,妇科内分泌的治疗。

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桂欣 主任医师

产科监护及评估,并法阵的诊断及处理;熟练妊娠及分娩各种技术操作;妇科疾病鉴别与诊断,妇科内分泌的治疗,尤其擅长宫颈疾病的诊疗。

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擅长:产科监护及评估,并法阵的诊断及处理;熟练妊娠及分娩各种技术操作;妇科疾病鉴别与诊断,妇科内分泌的治疗,尤其擅长宫颈疾病的诊疗。
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张美玲 主任医师

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常红 主任医师

产前胎儿超声诊断,妇科超声

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杜烨 住院医师

暂无

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擅长:暂无
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患友问诊

患者最近血压升高,已购买厄贝沙坦氢氯噻嗪片五盒,询问用药方法和生活建议。患者信息:无其他疾病史。
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2024-11-17 02:47:16
我头晕,担心血压和血糖问题,医生建议用安宫牛黄丸和甲钴胺片对症治疗,等待血糖结果。患者信息:无明确病史。
40
2024-11-17 02:47:16
我最近血压升高,正在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪,但这个厂家的药好像缺货了,想知道如何控制血压和更换厂家的方法,患者信息:高血压患者
21
2024-11-17 02:47:16
我最近血压有点高,180多,之前体检都正常,想了解一下是怎么回事?
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2024-11-17 02:47:16
我最近血压突然升高,最高达168,平时服用奥美沙坦脂片,早上空腹服用一颗,身高160cm,体重140斤,父亲有高血压,心率51,想知道如何处理和排查。
49
2024-11-17 02:47:16
我有高血压,低压偏高,平时用安博维地厄贝沙坦,想了解是否需要更换药物或调整用量?
51
2024-11-17 02:47:16
我最近被诊断出高血压,血压一般在140.90左右,想了解如何控制血压和用药问题。
70
2024-11-17 02:47:16
我是高血压患者,血压难以降下来,曾尝试使用康博微的厄贝沙坦但效果不佳,想知道是否应该使用拜新酮。
28
2024-11-17 02:47:16
37岁女性,偶尔出现小腿水肿,确诊为醛固铜增多症性高血压,已服用螺内脂和其他两种药物,现药物用完,需要再次购买并了解是否需要继续服用其他药物。
11
2024-11-17 02:47:16
我有癫痫病史,最近血压升高,高压163,低压114,想知道如何用药控制血压?
38
2024-11-17 02:47:16

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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