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银川市第三人民医院胰腺脓肿专家

简介:

银川市第三人民医院成立于1962年,经过五十多年的发展,已成为一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的市属公立二级甲等综合医院。医院坐落于兴庆区玉皇阁北街128号,是卫生厅确定的全科医师转岗培训基地和银川市全科医学培训中心,同时也是宁夏医科大学的教学医院。2014年7月17日,我院被宁夏医科大学总医院全面托管,并对外加挂宁夏医科大学总医院银川医院的牌子,建筑面积近11000㎡。 医院现有职工336人,其中副高级以上职称40人,中级职称近70人。宁夏医科大学总医院的多名专家定期在我院进行坐诊、查房、咨询、业务技术指导等,部分科室由宁夏医科大学总医院专家团队进驻。我院下辖益康、宝清、京能天下川、凤鸣佳苑4个社区卫生服务站。 在医疗设备方面,我院拥有CT、DR、CR、体外碎石机、彩超、胃镜、腹腔镜、全自动生化分析仪、尿十项检测仪、心电工作站、多参数监护仪、全自动尿沉渣仪、血凝仪等大型医疗设备,组织机构健全,医疗设备比较齐全。 我院胰腺内科作为重点科室,致力于胰腺的重症感染、脓肿形成等疾病的研究与治疗。长期以来,胰腺脓肿的定义不够确切,临床报告的胰腺脓肿和胰腺感染有混淆,常常把胰腺脓肿、胰腺败血症、胰腺蜂窝织炎和感染性胰腺坏死看作是同义词。胰腺内科拥有一支专业的医疗团队,包括{{query}}名医生,其中推荐专家包括{{query}}等。科室始终遵循“厚德至上,博学求精”的院训和“医泽凤城,济世人间”的使命,坚持“同舟共济、自强不息、追求卓越”的医院精神,内强素质抓管理,外树形象促发展,获得社会广泛好评。 银川市第三人民医院胰腺内科是陕西省人民医院、西安交通大学第一附属医院的协作科室,相继获得银川市级“文明单位”、自治区“卫生先进单位”、全区卫生系统“先进集体”、自治区“三八红旗先进集体”和全国“残疾人康复先进集体”、“全国百姓放心示范医院”、全国医疗文化建设“先进单位”等荣誉称号。科室将继续秉承优良传统,为患者提供优质、高效的医疗服务。指胰腺的重症感染,脓肿形成,长期以来胰腺脓肿的定义不够确切,临床报告的胰腺脓肿和胰腺感染有混淆,常常把胰腺脓肿、胰腺败血症、胰腺蜂窝织炎和感染性胰腺坏死看作是同义词。,胰腺脓肿是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化,继发感染而形成,因为坏死是细菌生长的理想场所,是脓液在胰腺内或胰腺周围的积存,内含少量或不含胰腺坏死组织,外有纤维壁包裹。,胰腺,治疗方法为外科手术或引流,单用内科支持和抗生素治疗是不够的,因为可能导致脓肿溃破及败血症。 1、内科治疗 内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础,积极的抗感染治疗可预防菌血症和脓肿并发症的发生,当外科手术后及经皮穿刺引流亦需要积极的抗感染治疗,根据病原菌体外培养,针对感染的细菌,合理选择有效抗生素。根据药代动力学研究,应用能够透过血胰屏障的抗生素,如喹诺酮类药物或三代先锋霉素。如不能确定感染菌,一般是多种抗生素的联合应用。其次应用强效胰抑制剂,尽可能给予全身支持治疗,补充蛋白、脂肪、糖、维生素、电解质等。 2、经皮穿刺引流 在超声或CT引导下经皮穿刺脓肿,再放置导管引流,可作为胰脓肿的初期或单个脓肿积聚的治疗,但经皮放置的导管较细,很难将坏死物碎屑和稠厚的脓液引流出来,常常需要放置多根引流导管,引流成功率9%~15%,故不能代替手术引流。 3、手术治疗 胰腺脓肿治疗愈早,效果愈好。查出所有脓肿并进行彻底引流,是治疗成功的先决条件。术后脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅。,1、胰腺假性囊肿 凡急性胰腺炎、复发性胰腺炎或上腹部外伤后数天至数月,上腹部出现逐渐增大的无痛性或钝痛性肿物,肿块边界多清楚,无发热,无脓毒血症,血象多无变化,B超和CT检查为边界清楚的囊性肿块。 2、慢性胰腺炎肿块 为急性胰腺炎后期或慢性胰腺炎的并发症,上腹部轻微疼痛及低热,无脓毒血症,上腹部可触及边界不清的肿块,B超和CT检查为实性肿块,经保守治疗可愈。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,一、实验室检查: 白细胞计数显著增高,常达(20~50)×109/L,血培养可有细菌生长,血清及尿淀粉酶呈持续升高,可持续1周以上。 二、其他辅助检查: 1、CT检查 CT片中显示液体的积聚,特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征,脓肿中存在气体是主要的标志。 2、B型超声检查 B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置,但对严重急性胰腺炎有一定的限制。 3、X线胸透 可见左侧膈肌升高,左下肺不张,部分可有明显的胸腔积液。 4、腹部平片 胰腺区内发现多数小气泡影,即小气泡征或气液腔(脓肿内产气菌感染所致)(图1)。另外,可见横结肠麻痹,胃肠道积气呈类似“皂泡”样透亮区。 5.胃肠钡餐检查 可见胰腺区增大征象,十二指肠环增宽,根据脓肿的不同部位和大小,胃和横结肠有不同程度和不同方向的移位。 6.磁共振成像(MRI) 可显示胰腺增大和胰腺脓肿区血管稀疏征象,但费用昂贵。,。

高振芳 主治医师

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张丹阳 住院医师

擅长中医药治疗内科常见病

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