尽头牙分两种，有一类人不长智慧牙，尽头牙就是第二磨牙，有长智慧牙的，尽头牙是第三磨牙。如果是第二磨牙，它是功能牙齿，能不拔尽量不拔。如果拔的是智齿，一个月以后也就没有大的感觉了，但是因人而异。如果这颗牙齿曾经起到撑开颊面部的功能，当牙齿拔掉了以后颊部就内陷，这个时候有可能咬东西的时候，就会咬到颊部还有舌体。如果这个牙齿当时发挥了一个功能，就是能把舌头包住局限的功能，有很多无牙颌的患者，就因为缺牙以后，舌体就变得肥大。

作为一名儿童口腔科医生，我在工作当中最经常被问到的一个问题就是——“孩子这么小能治疗牙齿吗？”

这个时候，我总会给他们一个肯定的答案——可以。您可以咨询当地医院能否治疗。

的确，面对又哭又闹的小婴儿，想要治疗绝非易事。但是，对于有经验的儿童口腔科医生，这是一种挑战，也是一种工作当中的日常。牙病不会因为婴儿不配合治疗就止步不前，儿童的牙齿问题是绝对不能忽视的。

我选择儿童口腔这个工作方向，很大程度是因为国内的儿童口腔医学起步晚、资源少，三十多年前我刚刚毕业的时候国内儿童口腔科的治疗开展相当不普及，远远落后于发达国家。（现在也有很多地区没有开展儿童口腔病治疗。）一方面能够进行儿童口腔问题治疗的医生凤毛麟角，另一方面很多家长也认为孩子乳牙蛀牙没关系，坏了不需要治疗（这是一个最常见的错误概念），无论是医疗条件还是家长的观念，都亟待改善。

在三十多年来的工作当中，我治疗了成千上万的小患者，也逐渐摸索出了一套适用于儿童的治疗方法。我学习儿童心理学，发表关于缓解儿童牙科畏惧症的 SCI 期刊论文，安抚小患者情绪；我不断磨练自己的技能，不断加快操作速度，有的孩子没有反应过来的时候就已经完成了治疗，让家长省下了全麻治疗高昂的花销；我积累每一次诊疗的经验，为哭闹坐不住的宝宝尽量减少不必要的检查……因为我想要争取让每一个哭闹的宝宝都能够在治疗结束时开心地离开诊室，笑着跟我说一句：“谢谢夏医生！”

从 16 个月到 14 个月，再到 9 个月，治疗过的小患者年龄“下限”不断刷新着记录。我记得给 9 个月的宝宝做根管治疗非常辛苦，但是想到能在未来的六七年内让这个可爱的小天使不至于成为豁牙宝宝，所有的汗水都值得付出。

我是口腔科夏医生，我愿为每张灿烂的笑脸保驾护航。

锯齿状牙常见于上下前门牙和侧切牙，它们在刚刚萌出的时候切端都呈锯齿状凹凸不平。在医学上属于正常的形态结构，这些锯齿被称为切嵴结节。细致的家长可能还注意到这些小锯齿都是分三叶的，这是因为牙齿在原始胚胎发育的时候是由三个发育叶融合形成的，融合不完全的部分就形成了锯齿。

锯齿状牙齿

锯齿状的乳牙萌出后，大约2年左右会在自然咬合咀嚼的过程中自然磨平。在换牙期间因为锯齿牙而盲目补钙也是没有必要的。因为牙齿在萌出之后，钙化已经基本完成。虽然牙齿在后续的生长过程中还存在着进一步钙化的过程，但是这种钙化程度有限，而且并不是依靠食物摄取获得的。

孩子替换恒牙时，上下门牙萌出时切端呈锯齿状,我们将锯齿称之为牙齿的发育结节,它属于牙齿正常解剖形态,锯齿随着进食的磨耗,逐渐磨平,因此锯齿不是病,不需要处理。

牙齿矫正主要针对影响美观、功能的错颌畸形来进行治疗，如牙齿前突（龅牙）、“地包天”、 笑起来露牙龈、深覆（在垂直方向上，上牙盖下牙超过了正常范围）等。

牙颌畸形常被认为是“先天”的而不受重视，尤其是乳牙列畸形，更被误认为“换牙后长了恒牙就会好的”。其实不然，儿童的牙颌畸形如不及时纠正，不仅影响面容外观，而且还会影响全身与口颌系统的发育以及心理健康。

大多数牙齿矫正的“黄金时期”在 12-16 岁。成年人正常情况下，没有严格的年龄上限，条件允许都可以矫正。

不过，错颌畸形类型不同，时间不完全一致。有些需要尽早治疗，如咬唇、吮指等不良习惯引起的错颌畸形（如“地包天”），在患者配合的情况下，3 岁就可以开始进行矫治。其余的错颌畸形应在恒牙开始萌出时（8～10 岁），寻找专业医生咨询，定期观察。

牙齿矫治主要分四大类：预防性矫治、阻断矫治、常规正畸矫治、正畸+正颌手术联合矫治。当预防和阻断，都没成功避免错颌畸形的发展，通常就需要进行正畸矫治，也就是大家常说的“箍牙”。

目前，“箍牙”主要有两种方式：固定矫治器和隐形矫治。固定矫治器需要使用托槽、钢丝等矫治装置，而隐形矫治器采用高分子材料制作，质地近乎透明。

此外，隐形矫治器能够自由摘取，佩戴方便，不影响正常生活、工作及社交，维护口腔卫生相对更方便。它在制作过程中还引入了计算机三维辅助治疗技术，可预见每一阶段牙齿排列移动情况及矫治效果，使患者有清晰、可视化的了解。

1. 选择你喜欢的牙线。

2. 取大约 45 cm 的牙线，两段分别缠绕在你的左右手食指上。 缠绕在食指上是为了更好地控制和使用牙线，也可根据个人喜好缠绕在中指上。

3. 两只手的食指和拇指紧紧捏住牙线，中间留出 5-9 cm 左右的长度。

4. 将牙线嵌入两颗牙齿的中间，轻轻地来回拉动。

• a. 从哪颗开始并不重要，重要的是一定要覆盖每一颗牙齿；
• b. 一定要轻，不要用力过猛，以免伤害牙龈；
• c. 来回拉动过程不要用力磨牙龈。

5. 清洁靠近牙龈的地方时，将牙线绷成 「C」 形，将牙线上下刮动。

6. 中间的牙线用脏了，你可以放出两边卷在手指上的牙线，继续使用牙线两边的部分。重复以上步骤清洁所有牙齿间隙。 不要忘记清洁口腔后部的臼齿。

特别说明：

• a. 牙线的来回运动有助于去除牙菌斑及食物残渣;
• b. 可能会出血，这说明你确实需要使用牙线了，当你持续使用下去的时候，出血和肿胀就会减轻或消失;
• c. 建议每天使用牙线清洁口腔一次，美国牙科协会建议每次使用牙线时间为 2-3 分钟；
• d. 没有充分证据表明水牙线能够替代传统牙线;
• e. 牙线是一次性的，因为使用后会有细菌滋生，所以不要重复利用。

在国外，孩子们从小时候起，父母或者牙医就提醒他们每天除了刷两次牙外还要使用一次牙线清洁，这是因为他们知道使用牙线对保持口腔卫生和刷牙一样重要。

1. 牙线为何如此重要?

事实上，只是单纯刷牙的话，有些牙刷无法抵达的位置和牙齿邻面会积聚很多有害细菌，尤其是一些嵌塞在牙齿间和牙龈间的少量食物残渣无法被彻底清理。但如果你不把这些食物清理掉，就容易引起细菌滋生，时间久了，这些细菌就会形成菌斑，最终会变成牙结石而引起牙龈疾病，甚至龋齿。刚开始的症状可能是刷牙时你的牙龈会疼痛、肿胀或者出血，但长此以往，就会导致牙龈炎，甚至是我们熟知的严重的牙龈疾病——牙周炎。

刷牙可以去除牙齿表面的食物残渣和牙垢，但这还不够，你仍然需要牙线来帮助清洁牙齿缝隙之间的菌斑。牙线能够方便到达刷牙、漱口及剔牙都难以到达的狭窄牙缝，有效的去除牙缝间的食物残渣、牙菌斑及软牙垢，而且不损伤牙龈，安全可靠。

所以为了您和家人的口腔健康，正确认识并使用牙线吧。

2. 什么时候用牙线？

刚在开始使用牙线的过程中，很多人可能会问：是早晨还是晚上使用牙线更好？到底刷牙前还是刷牙后使用牙线呢？其实在早晨还是晚上使用牙线取决于你，而有些人喜欢睡前使用，因为这样可以再上床睡觉前保持干净的口腔环境。至于是刷牙前还是刷牙后，美国牙医协会的官方指导是：在刷牙前或者刷牙后使用牙线真的并不重要。但是，在刷牙前使用牙线能够帮助清理牙齿之间的空间，让牙膏中的氟化物更多地覆盖和渗透进去。

到底是刷牙前还是刷牙后使用牙线，您一定做出了自己正确的选择。

3. 使用牙线会使牙缝儿变大么?

用牙线不会使牙缝变大。感觉变大是因为已经存在的缝隙以前被牙垢盖住了而已，就像雪地里的栅栏一样，雪融化了，那个部位的原型就暴露了。牙龈萎缩是长期牙周病没有得到及时治疗的必然结果。牙线没有那么大的本事，牙线没有那么大的罪过。

4. 怎么选牙线？

在商店里牙线的品种琳琅满目，但哪一种更适合你的牙齿呢？其实，使用哪种类型的牙线并不重要，只要你使用它就好。选择一个你喜欢的，不会损伤牙龈的牙线，并且至少一天一次用它清理牙缝。

• 无蜡牙线：适合牙缝不是很紧的人士使用。
• 上蜡牙线：如果你的牙缝比较紧, 上蜡牙线更为容易的滑进牙缝。
• 扁平牙线：这种较厚的带状扁平牙线主要针对那些牙缝较宽的人士设计。
• 超级牙线：如果你的牙齿之间的缝隙空间不同，这种有弹性的牙线更适合你。将牙线拉直变细以后可清理正常间隙的牙缝，而将拉直变细进入牙缝以后的牙线放松便会变粗，即可清理较宽的牙缝。
• 牙线棒：如果不方便双手操作牙线或者够不着你最里面的牙缝也可以选择它。
• 特效牙线：分为较硬部分、纤维部分和普通牙线部分。专为戴上固定矫治器和固定桥修复的特殊人群使用。

总结：使用牙线不仅清除了塞进牙缝中的食物，更关键的是对预防牙齿侧面龋齿和保护牙龈健康、预防牙龈炎牙周炎至关重要。所以，当你下次去看牙医时可以跟医生要一些不同类型的牙线样品，或者请他们给出专业建议。这样你就可以试出来哪一种是最适合你的！

抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；

对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；

对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

【健康科普】宝宝语言迟缓怎么干预?小孩语言发育迟缓指的是儿童在语言习得过程中，相较于同龄儿童，其语言能力明显不足。下面我们看看小孩语言发育迟缓的详细介绍：

一、具体表现

说话时间推迟

通常情况下，儿童在大约1岁时开始尝试说话。然而，语言发育迟缓的儿童可能在1岁半甚至2岁之后才开始说话，或者其开始说话的时间显著晚于同龄人。

词汇量匮乏

这类儿童所掌握的词汇量相对较少，他们可能仅能说出如“爸爸”、“妈妈”、“宝宝”等简单的词汇，而无法运用更多的词汇来清晰表达自己的需求和想法。

表达能力欠佳

即便能够说话，语言发育迟缓的儿童在表达上也可能存在问题。他们可能无法用完整的句子来阐述自己的意思，或者说话时出现断句、语序混乱的情况。

二、治疗方法

语言康复训练

专业的语言治疗师会根据儿童的语言发展水平及特点，量身定制个性化的语言康复训练计划。该计划涵盖发音、词汇、语法、语言理解和表达等多个方面的训练。

语言康复训练可在医院、康复中心或家庭环境中进行，家长的积极参与对训练效果至关重要。

优化家庭环境

家长应为孩子营造一个良好的语言环境，增加与孩子的交流互动，鼓励孩子多说话。通过讲故事、唱儿歌、玩语言游戏等方式，增加孩子的语言输入量。

同时，家长在与孩子交流时，应使用简单明了的语言，避免使用过于复杂或方言词汇。

心理治疗介入

若儿童的语言发展滞后由心理因素所致，如自闭症、智力发育迟缓等，可能需要心理治疗。心理治疗有助于孩子处理情绪问题，提升自信心和自尊心，改善社交能力，进而促进语言发展。

【健康科普】宝宝语言迟缓怎么干预?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：综上所述，儿童语言发展滞后需及时诊断和治疗。通过早期干预和综合治疗，有助于提升孩子的语言能力，促进其全面发展。