月经推迟了1天，刚验出怀孕，能不能坐电动车出行？ 其实怀孕对于大部分人来说，它是一个生理性的过程，而不是一个病理性的过程。也就是说一般的日常生活，都是可以耐受的，除非是非常重体力的劳动，所以应该问题不大。 如果查出来怀孕的话，要去医院检查，医生会在合适的时候安排做B超，确定是宫内怀孕。

怀孕两个月干恶心，吃不下东西，浑身没劲。这是非常典型的早孕反应。很多女性在怀孕的前期，都会出现这个情况。 首先吃不下的话不要勉强，可以吃一些自己喜欢的东西。当然如果确实连续好多天，完全没有办法吃东西，喝不了水，这个情况也不要在家里硬撑，要到医院去，医生会给你做个尿检。如果尿检提示尿里面已经有酮体了，就说明体内的营养缺乏还是比较厉害的，医生可以给孕妇打点营养针。

试管婴儿助孕治疗妊娠后，一般需要相当长时间的黄体支持治疗，由于黄体酮针剂会导致注射部位出现疼痛、刺激、硬结、红肿等症状，阴道使黄体酮使用方便、无痛苦、不良反应少，在一些国家已成为辅助生殖助孕治疗黄体支持的首选用药方式。

今天说一说雪诺同（黄体酮阴道缓释凝胶）的用法和常见问答。

1.雪诺同与黄体酮针剂效果是否一样

两种药物都能支持提供足够的黄体酮药效，不同方式在于给药途径不同。在辅助生殖技术助孕治疗黄体支持中，黄体酮经阴道给药途径是目前唯一可替代肌肉注射的用药途径。

2.使用黄体酮阴道缓释凝胶后需要平卧吗？

不需要。黄体酮阴道缓释凝胶所使用的凝胶可粘附于阴道壁。使用 5 分钟后就可自由活动无需卧床。事实上，在清晨于工作之前就可使用黄体酮阴道缓释凝胶，而不用担心药品漏出。

3.黄体酮阴道缓释凝胶是早上还是晚上给药好？

黄体酮阴道缓释凝胶每日一次给药，早上或晚上均可。一旦开始，给药应坚持 24 小时左右一次。有观点认为早上用药效果更好，因为白天活动量较大，体温较高，有利于药物局部分布吸收，减少阴道凝胶积聚。

4.使用后发现阴道有少量白色膏状物流出，会影响药品效果吗？

不会，黄体酮阴道缓释凝胶的有效成分为天然黄体酮，与人体孕酮结构安全一致，它是以微粒化状态分布在凝胶这个缓慢释放系统中起作用的，凝胶通过氢键与阴道上皮坳合，但不被吸收。一般在 3-5 天左右凝胶会随脱落的阴道上皮、阴道分泌物一起排出体外。

5.使用黄体酮阴道缓释凝胶时可以性生活吗？

不建议。黄体酮阴道缓释凝胶药品本身并不影响性生活。但所有 IVF 周期的患者及早孕期（3 个月内）的女性在此期间均不建议有性生活。

6.黄体酮阴道缓释凝胶有与其他阴道给药的药物一起使用吗？

不建议，如果要使用其他阴道药物，应与黄体酮阴道缓释凝胶间隔 6 小时以上。

7.如果凝胶积聚在阴道内会影响效果吗？

凝胶积聚在阴道内不会影响效果。正常情况下，黄体酮阴道缓释凝胶可长时间黏附于阴道壁（3-5 天）保证了药物的吸收。由于阴道有自净功能，活动时，凝胶会随阴道上皮细胞代谢而排出体外，如感到不适可简单冲洗外阴或咨询处方医生。

8.使用雪诺同是否会引起阴道出血？

自然妊娠女性也可能出现不明原因阴道出血，其中大部分人可正常分娩。目前研究表明，阴道使用黄体酮较肌肉注射黄体酮在黄体期阴道出血发生率高，但不影响 IVF 的妊娠结局。移植后使用雪诺同后发现阴道少量出血不必惊慌，建议继续用药至移植后 14 天抽血明确是否妊娠，如果出血量大或伴随腹痛等则需要咨询医生是否继续用药。

在产科门诊值班，有很多月经推迟的女性朋友做子宫附件 B 超会显示宫内早孕，那这个宫内早孕是什么意思呢？

这个包含两方面的意思，现在咱们就分两方面来讲解，先说宫内，怀孕根据孕卵着床的部位，有宫内妊娠和异位妊娠，宫内妊娠是正常妊娠，异位妊娠是孕卵着床在子宫宫腔以外，比如输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等，是异常妊娠，需要根据具体情况采取保守治疗或者手术治疗。做子宫附件超声显示宫内，说明孕囊在宫腔里，是正常的。

下面，咱们在说说早孕，早孕是针对怀孕天数来确定的一个概念，临床上根据怀孕天数分为早期妊娠，中期妊娠和晚期妊娠。早期妊娠是指怀孕处于 13 周末之前这个阶段，中期妊娠是妊娠 14-27 周末之间这个阶段，晚期妊娠是妊娠 28 周及以后。子宫附件超声显示早孕，是指怀孕天数在 13 周末内。

那么，宫内早孕是意思就很清楚了，它是指孕卵在宫腔内，怀孕天数在 13 周末内。

可能，有人会问，这个怀孕天数 13 周末内，怎么知道具体是怀孕多少天啊？如果您平时月经周期规则，怀孕天数是从来末次月经第一天开始计算，比如您是 11 月 5 号来的月经，12 月 20 号检查 B 超确定宫内早孕，那么您怀孕天数是 45 天。如果平时月经周期不规则，可以根据孕卵大小估计怀孕天数，可以问医生，医生会告诉您具体怀孕天数的。

怀孕后，除了孕卵着床、子宫敏感可能出现很少量褐色分泌物，很快干净外，其他时间是不应该出现褐色分泌物或者阴道流血的，那么，怀孕初期褐色分泌物变红色的病因是什么呢？

如果是做血 hcg 测定确定的怀孕，但子宫附件超声在宫内宫外都看不见孕囊，怀孕天数也少，30 天左右，这时由原先的褐色分泌物变为红色，血量增多，与平时月经量差不多，考虑是生化妊娠了，是生化妊娠引起的由褐色分泌物变为红色。

如果已经做早孕超声确定是宫内孕了，阴道流血由褐色分泌物变为红色，说明先兆流产进一步发展了，要再复查早孕超声看看宫腔情况，胚胎发育情况，如果宫腔淤血多或者胚胎已经死亡，是难免流产了，没有保胎必要，及时终止妊娠，避免发生不全流产大出血。如果复查早孕超声胚胎存活、发育正常，宫腔有少量出血或者没有出血，可以保胎，比如绝对卧床休息，吃保胎药，孕酮低用地屈孕酮片或者打黄体酮注射液。

如果做早孕超声宫内没有看见孕囊，在一侧附件区有高回声团块或者孕囊结构，阴道流血由褐色分泌物变为红色，同时一侧小腹部有明显腹痛，是宫外孕引起的。

葡萄胎也会出现不规则阴道流血，可能出现有褐色分泌物变红色，做血 hcg 及早孕超声可以明确诊断。

所以，怀孕初期褐色分泌物变红色病因是多方面的，要综合分析，明确病因。

早孕期超声检查的原则是什么？

胎儿暴露于超声的时间应该最小化，用最少的扫描时间和最低的输出能量，应用 ALARA（合理获得的同时尽量降低暴露剂量）原则获得诊断信息。

许多国际性学术团体，包括 ISUOG（国际妇产科超声学会），在运用 B 超和 M 超进行产前超声检查方面已经形成共识：因声输出有限，在妊娠的所有阶段都是安全的。

但是，多普勒超声与更强大的能量输出相关，因此有更大的潜在生物效应，特别是应用于一块小的感兴趣的区域。

因此，多普勒检查只能在有临床指征的情况下运用于早孕期。

早孕期是需要做超声检查的，但无论是医生还是患者，都会有一些不合理的说法和做法。

一种人认为超声很安全，应该多做超声检查，经常看看才会更放心。

另外一种人是认为超声有可能会对胎儿产生不良影响，不肯做超声检查。

我们不应该走极端，正常该做的早孕期超声检查还是要做的，但是不应该做过多的超声检查。

早孕期超声检查的目的是什么?

在妊娠早期，需要做超声来确认几件事情：

• 有几个胚胎
• 是宫内还是宫外
• 是否存活
• 如果是多胎妊娠，需要确定绒毛膜性
• 还要准确的判断孕周

在早孕期末（11～14 周），超声还可以有机会去发现某些胎儿大结构异常，测量颈部透明层厚度（NT）来预测非整倍体染色体异常和其他的胎儿结构异常。

育龄女性，平时月经周期规则，月经推迟一周以上，同房没有避孕措施或者避孕措施失败，都有怀孕可能。

现在早早孕试纸很方便，药店都有卖的，结果也很好看，出现两条杠就是怀孕了，那么，怀孕了，早孕检查项目都有哪些呢？

如果宝宝是要的，做早早孕试纸显示怀孕了，应该去医院做下血 hcg 和孕酮测定，血 hcg 可以进一步明确怀孕的诊断，同时，血 hcg 的翻倍情况也可以间接评估胚胎发育情况。正常怀孕后孕酮是增高的，孕酮低是引起流产的原因之一。

在怀孕 40 多天，需要做下早孕超声，看看胚胎发育是否正常，与孕周是否相符，一般在怀孕 42 天可以看见胎芽，怀孕 49 天可以看见胎心博动。

这些检查都正常，需要建立母子健康手册，进行孕产妇风险评估，检查项目有血常规、尿常规、肝功、肾功、空腹血糖、梅毒螺旋体抗体测定、乙肝五项测定、人免疫缺陷病毒抗体测定。同时，要做一般身体检查比如测血压、心率、呼吸、脉搏，测体重，听心肺是否有异常等。

如果是意外怀孕，宝宝不要，需要做下早孕超声，明确胚胎大小，怀孕天数，然后看看是符合药物流产还是人工流产，在做流产前需要做下血常规以及感染性疾病筛查，感染性疾病筛查包括乙肝五项测定、丙肝抗体测定、梅毒螺旋体抗体、人免疫缺陷病毒抗体测定。

门诊上经常遇到有育龄期女性因为阴道流血就诊：医生，我来月经了，但是淋漓不尽好几天了，量也不多，跟原来的月经不太一样呢，回答曰：先看看有没有怀孕。

姑娘立马不高兴了，我都来月经了怎么可能怀孕呢？

于是开始了讲解：姑娘你以为的月经不一定真的是月经，不是流血就是月经的，在性活跃期出现阴道流血首先要排除早孕，很多因素都可引起阴道流血，比如妊娠情况下可能是宫内早孕出现了先兆流产，还有宫外孕也会出现阴道流血，所以一般在临床上常规操作就是先排除怀孕，不过也遇到有些人会因为个人原因隐瞒性生活史，多次追都不承认，会对诊断造成很大的误导，如果真的是宫外孕流血不及时处理甚至会出现宫外孕破裂大出血休克危及生命的情况，所以不要反感医生开出的妊娠试验检查，这是对患者生命的高度负责，还希望大家理解医生开出的妊娠试验医嘱。