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重庆三博长安医院复发性抑郁障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度发作专家

简介:

重庆三博长安医院是2014年12月由原重庆长安医院作为国有企业办医疗机构改革试点与首都医科大学三博脑科医院改制合作成立的一所集医疗、急救、科研、教学、预防为一体的现代化二级综合医院。是三博脑科集团连锁医院、澳大利亚ICON集团技术合作医院、重庆市城镇职工基本医疗保险、重庆市城乡居民合作医疗保险、工伤保险、生育保险、商业保险、工伤与病退休体检定点医院,并开通异地医保直接结算服务。是重庆市急救120网络成员、重庆市防治卒中中心及江北区创伤中心。医院拥有职工480余人,设有临床、医技、后勤等30余个科室,开放床位500余张,配备了层流手术室和中心ICU,医院学科设置齐全、专家队伍强大、设施设备先进,年门诊量达20余万人次,出院15000余人次,手术4000余台次。综合实力在区域内处于第一梯队。复发性抑郁障碍是抑郁症的一种表现形式。发生复发性抑郁障碍时可能会有不适症状的反复发作,患者一般会出现情绪低落、消极以及悲观的情绪,有时还会哭泣、轻生,严重时一般会出现自杀倾向。对于复发性抑郁障碍一般情况下需要引起足够的重视,需要多和患者进行交流和沟通,进行积极有效心理治疗,同时也要长期规律服用抗抑郁的药物,最主要的还是要保持心情的舒畅,必要时可以多进行户外的有氧运动,能够有效减轻压力,及时消除复发性抑郁障碍。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,其他类型抑郁,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

唐海红 主治医师

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刘瑜 主治医师

擅长高血压、心肌缺血,心绞痛,心肌梗死,颈动脉斑块,高脂血症,动脉粥样硬化斑块,心慌,心律失常的预防、诊断和治疗,以及冠脉造影和支架植入术的诊疗咨询。

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擅长:擅长高血压、心肌缺血,心绞痛,心肌梗死,颈动脉斑块,高脂血症,动脉粥样硬化斑块,心慌,心律失常的预防、诊断和治疗,以及冠脉造影和支架植入术的诊疗咨询。
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黄敏 主治医师

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邓美 副主任医师

擅长:急慢性胰腺炎,重症胰腺炎;酒精性脂肪肝炎及非酒精性脂肪性肝炎、各种病毒性肝炎、肝衰竭、肝硬化等;各种消化道出血;消化性溃疡及消化道肿瘤;胃食管反流病;慢性非萎缩性胃炎及萎缩性胃炎;慢性便秘;功能性消化不良等。常规胃肠镜检查,内镜下息肉及腺瘤切除(APC/EMR/ESD),食管胃底静脉曲张套扎术及组织胶硬化治疗,痔疮硬化治疗及套扎术,食管狭窄球囊扩张术及食管狭窄支架置入术,消化道异物取出,消化道出血内镜下止血等

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唐玺 主治医师

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刘菊 住院医师

妇科常见疾病的诊断及治疗

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蒋瑜 主治医师

妇产科常见病、多发病的诊断与治疗,不孕不育诊断与治疗,宫腹腔镜手术,计划生育手术等

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夏丽嘉 副主任医师

妇科常见病多发病等,产科

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左文伟 副主任医师

肿瘤相关性疾病,特别擅长消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统恶性肿瘤的诊治。

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李永生 主治医师

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患友问诊

我经常感到悲观、失望,缺乏兴趣,反应迟钝,记忆力下降,缺乏动力和欲望,不愿意参加社交活动和上班,是否可能患有抑郁症?
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2024-11-15 08:01:03
患者近期出现严重的抑郁情绪反弹,包括开心不起来、烦躁、失眠、头疼头晕等症状,之前有过住院经历,担心家人知道后会担心和操心。
62
2024-11-15 08:01:03
我总是想自残,情绪低落,姐姐认为我可能有心理问题,需要医生的帮助。
40
2024-11-15 08:01:03
我最近总是感到焦虑和失眠,特别是在晚上,甚至有自残自杀的想法,想知道这是什么问题?患者女性17岁
15
2024-11-15 08:01:03
我经常感到沮丧和无助,甚至有自杀的念头,最近这种状态持续了2-3个月,需要帮助来照顾好我的孩子。
60
2024-11-15 08:01:03
我可能有抑郁症,生活工作提不起兴趣,甚至有想死的念头。请问该怎么办?
21
2024-11-15 08:01:03
我总是心情低落,思维迟缓,甚至不想做任何事情,可能是抑郁症吗?
53
2024-11-15 08:01:03
我一生气脚就麻了,情绪不稳定,经常莫名其妙地生气、烦躁,心情低落,甚至有过自残行为,每天的睡眠时间不到三个小时,想知道这是什么症状?
6
2024-11-15 08:01:03
我大脑反应迟钝,智力下降,自卑、孤独、焦虑、胡思乱想,甚至有时候能看到鬼,想知道这是什么病?
1
2024-11-15 08:01:03
患者有两个多月的多梦症状,近期被诊断出抑郁发作并正在服用抗抑郁药。
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2024-11-15 08:01:03

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#复发性抑郁障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度发作
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目前抑郁症是复杂的,并且会有很多的人出现抑郁症的症状,严重的危害了患者的健康,我们需要将抑郁症了解透彻,而且要将这种疾病的类型引起重视才可以,接下来为大家介绍一下抑郁症的相关类型有哪些呢,来认识一下吧。

抑郁症的类型:

1. 内源性抑郁与反应性抑郁:所谓外源性,通常是指由外部环境事件所引起的抑郁症,是对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果。如反应性抑郁症、抑郁性神经症等。而内源性则是由躯体"内部"因素所引起的抑郁症,带有明显的生物学特点,如遗传成分比较突出,是抑郁症的一种常见类型。

2. 精神病性抑郁和神经症性抑郁:精神病抑郁症不仅有抑郁症的症状,也有精神病的症状,比如:如自责,自罪,被害等妄想,自杀企图都很明显的病人。抑郁性神经症又称神经症性抑郁,是由社会心理因素引起的,也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍,严重程度可起伏波动;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想,生活工作不受严重影响。

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