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海宁市中心医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

海宁市中心医院位于海宁市副中心——长安镇,是海宁西片规模最大,集医疗、科研、教学、预防保健、康复于一体的二级甲等综合性医院。医院占地87亩,建筑面积7万平方米,建设床位600张,是国家级爱婴医院,省级绿色医院、省级平安医院。医院拥有美国GE品牌DSA、16排CT,西门子双板DR,奥林巴斯内窥镜、贝克曼生化免疫流水线、飞利浦IU-22、GE-Le9B超机、STORZ超高清腹腔镜、普兰梅卡数字口腔全景机等一大批先进医疗设备,为危重症及疑难杂症患者的诊治及医院科研创新打下了坚实的基础。医院始建于1951年,经过60多年的发展,多个特色专科在海宁西片颇具影响力。2011年由浙江省人民医院全面托管,增挂“浙江省人民医院海宁医院”牌子。托管后,全院职工同心努力,技术水平不断提升,科研能力不断增强,学科门类日趋齐全,人才梯队日益完善,医院各项工作取得跨越式发展。医院是浙江省“双下沉、两提升”标杆医院,2016年全省双下沉工作现场会在我院召开,省委书记、省长亲临现场,《人民日报》、《光明日报》、《浙江日报》等主流媒体对我院承接省级优质资源下沉取得的成果进行了报道。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

黄舜杰 主治医师

儿科及新生儿科

好评 100%
接诊量 36
平均等待 30分钟
擅长:儿科及新生儿科
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张文宁 主治医师

擅长针灸中药结合治疗颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿痛以及妇科内科等各类常见病 如:功能性消化不良 胃十二指肠溃疡 便秘 失眠 痛经 月经不调 围绝经期综合征 带状疱疹 跖疣 寻常疣 扁平疣等

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擅长:擅长针灸中药结合治疗颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿痛以及妇科内科等各类常见病 如:功能性消化不良 胃十二指肠溃疡 便秘 失眠 痛经 月经不调 围绝经期综合征 带状疱疹 跖疣 寻常疣 扁平疣等
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郭佳斌 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

我有中重度抑郁,脑袋无法平静,失眠,靠吃安眠药才能睡着,反复发作,脑电图核磁都做过,想知道如何改善睡眠质量和缓解抑郁症状?
46
2024-09-22 04:29:21
一位患者因长期心情低落、失眠、食欲下降和体重减轻而寻求医生的帮助,怀疑自己可能患有抑郁症。
29
2024-09-22 04:29:21
60岁女性,近期出现失眠、情绪低落、便秘转腹泻、全身无力等多系统不适,怀疑为抑郁症并伴有其他健康问题。
33
2024-09-22 04:29:21
患者最近出现疲倦和呼吸困难等症状,担心自己可能患有某种绝症,寻求医生的建议和治疗方案。
25
2024-09-22 04:29:21
我最近总是感到心情低落,甚至有时候想轻生。请问医生我可能患有什么疾病?(30岁女性)
27
2024-09-22 04:29:21
我最近半个多月总是感到很疲劳,情绪也很低落,症状是间歇性的,情绪低落时更明显,可能存在一些心理因素在影响我的身体状态,例如长期的焦虑、抑郁或其他心理问题。请问我应该如何处理?
19
2024-09-22 04:29:21
患者向医生咨询朋友从小就有的情况,医生初步判断为抑郁症。
8
2024-09-22 04:29:21
我有重度抑郁、焦虑和精神分裂的症状,吃了医生开的安眠药也睡不着,甚至进了ICU,怎么办?
23
2024-09-22 04:29:21
患者在京东互联网医院寻求开具西酞普兰的帮助,表示之前已经在这里购买过该药物,希望医生能够提供解决方案。
4
2024-09-22 04:29:21
我母亲经常头疼、头晕,之前在老家做过检查,医生说是轻度脑梗。现在在北京,无法出门。请问医生有没有其他的治疗建议?
38
2024-09-22 04:29:21

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
#慢性前列腺炎
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以下是慢性前列腺炎的健康生活指导:
 
一、饮食方面
 
1. 合理膳食:多吃新鲜的蔬菜水果,如西红柿、南瓜、苹果等,这些食物富含维生素和抗氧化剂,有助于减轻炎症。
 
2. 避免刺激性食物:减少辛辣、油腻、酒精、咖啡等刺激性食物的摄入,以免加重前列腺充血和炎症。
 
3. 适度饮水:保证每天充足的饮水量,一般在 1500 - 2000 毫升左右,以促进尿液排出,冲洗尿道,减少细菌滋生。
 
二、运动方面
 
1. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳、瑜伽等,有助于增强体质,提高免疫力,促进前列腺的血液循环。
 
2. 避免久坐:长时间久坐会使前列腺充血,加重炎症。建议每隔一段时间就起身活动一下,避免久坐不动。
 
三、生活习惯方面
 
1. 规律作息:保持良好的作息时间,早睡早起,避免熬夜,保证充足的睡眠,有利于身体的恢复。
 
2. 注意个人卫生:保持会阴部清洁,每天清洗外阴,勤换内裤。性生活前后也要注意清洗,避免不洁性行为。
 
3. 避免憋尿:憋尿会使尿液反流,容易引起前列腺炎。有尿意时应及时排尿,不要憋尿。
 
四、心理方面
 
1. 保持乐观心态:慢性前列腺炎病程较长,容易反复发作,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。要保持乐观的心态,积极面对疾病,避免不良情绪对身体的影响。
 
2. 学会放松:可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情,缓解压力。
 
五、遵医嘱方面
 
1. 按时服药:如果医生开了药物,要严格按照医嘱按时服药,不要自行增减药量或停药。
 
2. 定期复查:定期到医院进行复查,以便医生了解病情的变化,及时调整治疗方案。
泌尿系结石术后留置输尿管支架管需要注意以下几点:
 
一、日常活动方面
 
1. 避免剧烈运动:如跑步、跳跃、重体力劳动等,防止支架管移位或脱出。
 
2. 适度活动:可进行散步等轻度活动,避免长时间卧床,以免引起尿液沉淀和感染风险增加。
 
二、饮食方面
 
1. 多饮水:每天饮水量应在 2000 毫升以上,以产生足够的尿液冲洗尿路,防止结石形成和感染。
 
2. 均衡饮食:减少高草酸、高嘌呤食物的摄入,如菠菜、动物内脏等,避免结石复发。
 
三、症状观察方面
 
1. 血尿:术后可能会出现轻度血尿,一般会逐渐减轻。如果血尿持续加重、伴有血块或出现疼痛加剧等情况,应及时就医。
 
2. 疼痛:可能会有腰部或下腹部轻微不适或疼痛,若疼痛难以忍受或伴有发热等症状,需立即就诊。
 
3. 尿频、尿急、尿痛:如果这些症状加重或伴有发热,可能是发生了尿路感染,应尽快就医治疗。
 
四、其他方面
 
1. 遵医嘱按时复查:医生会根据具体情况安排复查时间,一般在术后 1 至 3 个月左右,通过检查评估恢复情况并决定是否拔除支架管。
 
2. 避免憋尿:及时排尿,防止尿液反流引起肾脏感染。
阴茎勃起长度为 10 公分属于正常范围内。如果对此感到困扰,可以考虑以下方法:
 
一、心理调节
 
1. 正确认识:了解阴茎大小存在个体差异,勃起长度在一定范围内都可以进行正常的性生活。不要过分纠结于尺寸问题,避免因心理压力过大而影响性功能和自信心。
2. 增强自信:关注自己的优点和长处,提升自身魅力和自信心。在性生活中,注重情感交流、技巧和氛围营造,而不仅仅局限于阴茎长度。
 
二、生活方式调整
 
1. 健康饮食:保持均衡的饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜和水果等。避免过度饮酒和吸烟,减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。
2. 适度运动:进行适量的体育锻炼,如跑步、游泳、健身等,可以促进血液循环,增强身体素质,对性功能也有一定的积极影响。
3. 良好作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。良好的生活习惯有助于维持身体的正常生理功能。
 
三、性技巧提升
 
1. 前戏丰富:延长前戏时间,通过亲吻、抚摸、拥抱等方式增加双方的亲密感和性兴奋度,为性生活营造良好的氛围。
2. 尝试不同姿势:了解和尝试不同的性姿势,可以找到更适合双方的方式,提高性生活的满意度。
3. 沟通与配合:与伴侣坦诚交流,分享彼此的感受和需求,共同探索适合双方的性生活方式,增进彼此的感情和信任。
 
如果对阴茎长度问题仍然非常困扰,可以咨询专业的泌尿外科或男科医生,了解是否有手术等治疗方法,但手术存在一定的风险和并发症,需要谨慎考虑。

关于锁骨下动脉盗血综合征看这一个典型病例就够了!

通过一个典型病例,了解锁骨下动脉盗血的点点滴滴!

1.什么是锁骨下动脉盗血综合征?

锁骨下动脉盗血是一种血管疾病。

锁骨下动脉在椎动脉分支前发生狭窄或闭塞时,患侧椎动脉的压力下降,对侧椎动脉的血液会经基底动脉反流至患侧椎动脉,再流入锁骨下动脉的远心端,从而导致脑部供血不足和上肢缺血的症状。

2.有哪些常见症状? 

其症状可能包括头晕、眩晕、视力模糊、复视、头痛、上肢无力、麻木、发凉、疼痛等。常见的病因有动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性动脉畸形等。

3.有哪些方法诊断?

诊断通常依靠血管超声、CT 血管造影、磁共振血管造影等检查。

4.治疗方法有哪些?

治疗方法包括药物治疗、介入治疗(如血管成形术和支架置入术)以及手术治疗等。

5.平时需要注意什么?

锁骨下动脉盗血患者需要注意以下几个方面:

1. 定期复查:按照医生的建议定期进行血管超声、CT 血管造影等检查,以监测病情变化。

2. 控制基础疾病:如果有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,要积极治疗,将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。

3. 改善生活方式:

- 戒烟限酒。

- 低盐、低脂、低糖饮食,多吃新鲜蔬菜和水果。

- 适量运动,避免剧烈运动,可选择如散步、太极拳等较为舒缓的运动方式。

- 保持充足的睡眠,避免熬夜。

- 减轻精神压力,保持心情舒畅。

4. 注意症状变化:留意头晕、头痛、视力障碍、上肢无力等症状是否加重或出现新的症状。

5. 遵医嘱用药:按时服用抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、他汀类调脂药物等,不可自行增减药量或停药。

6. 避免上肢过度用力:例如提重物、剧烈甩动上肢等,防止加重病情。

7. 注意保暖:寒冷天气注意保暖,尤其是上肢,避免血管收缩导致病情加重。

 最后锁骨下动脉有哪些危险?

锁骨下动脉盗血可能带来以下危险:

1. 脑供血不足:导致头晕、眩晕、头痛、视力模糊、复视、黑矇,甚至可能引起短暂性脑缺血发作或脑梗死,影响大脑功能,严重时可危及生命。

2. 上肢缺血症状:上肢无力、麻木、疼痛、发冷,影响上肢的正常活动和功能。

3. 影响心脏功能:长期的锁骨下动脉盗血可能导致心脏负担加重,影响心脏的正常功能。

4. 认知功能障碍:反复或长期的脑缺血可能引起认知功能下降,如记忆力减退、注意力不集中等。

5. 跌倒风险增加:由于头晕、上肢无力等症状,患者容易在行走或活动时失去平衡,增加跌倒受伤的风险。

#性欲亢进
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如果性欲太旺盛,可以从以下几个方面进行调整:
 
一、生活方式调整
 
1. 规律作息:保持充足的睡眠,每天按时睡觉和起床,避免熬夜。良好的睡眠有助于调节身体的内分泌系统,降低性欲。
2. 适度运动:进行适量的体育锻炼,如跑步、游泳、瑜伽等。运动可以释放身体的能量,缓解紧张情绪,同时也有助于调节内分泌。
3. 避免刺激性因素:减少接触色情内容,如成人影片、图片等。避免穿紧身衣物,减少对性器官的刺激。
 
二、心理调节
 
1. 转移注意力:将精力投入到工作、学习、兴趣爱好等方面,让自己的生活更加充实。可以阅读书籍、学习新技能、参加社交活动等。
2. 放松心态:学会应对压力和焦虑,通过冥想、深呼吸、放松训练等方式缓解紧张情绪。保持良好的心态,避免过度关注性方面的问题。
 
三、饮食调整
 
1. 均衡饮食:保持饮食的均衡,多吃蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物。避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物。
2. 减少刺激性饮品:如咖啡、茶、酒精等,这些饮品可能会刺激神经系统,增加性欲。
 
如果性欲旺盛的情况持续时间较长,且对生活造成了严重影响,建议咨询专业医生,进行全面的身体检查和心理评估,以排除潜在的疾病因素。医生可能会根据具体情况提供相应的治疗建议,如药物治疗、心理治疗等。
如果性欲太旺盛,可以从以下几个方面进行调整:
 
一、生活方式调整
 
1. 规律作息:保持充足的睡眠,每天按时睡觉和起床,避免熬夜。良好的睡眠有助于调节身体的内分泌系统,降低性欲。
2. 适度运动:进行适量的体育锻炼,如跑步、游泳、瑜伽等。运动可以释放身体的能量,缓解紧张情绪,同时也有助于调节内分泌。
3. 避免刺激性因素:减少接触色情内容,如成人影片、图片等。避免穿紧身衣物,减少对性器官的刺激。
 
二、心理调节
 
1. 转移注意力:将精力投入到工作、学习、兴趣爱好等方面,让自己的生活更加充实。可以阅读书籍、学习新技能、参加社交活动等。
2. 放松心态:学会应对压力和焦虑,通过冥想、深呼吸、放松训练等方式缓解紧张情绪。保持良好的心态,避免过度关注性方面的问题。
 
三、饮食调整
 
1. 均衡饮食:保持饮食的均衡,多吃蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物。避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物。
2. 减少刺激性饮品:如咖啡、茶、酒精等,这些饮品可能会刺激神经系统,增加性欲。
 
如果性欲旺盛的情况持续时间较长,且对生活造成了严重影响,建议咨询专业医生,进行全面的身体检查和心理评估,以排除潜在的疾病因素。医生可能会根据具体情况提供相应的治疗建议,如药物治疗、心理治疗等。
#射精无力
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一、生理原因

 
1. 年龄增长:随着年龄的增加,人体的性功能会逐渐下降,包括射精的力量也可能减弱。
2. 过度性生活或手淫:频繁的性生活或手淫会使性器官疲劳,导致射精无力。
3. 疾病影响:
- 前列腺疾病,如前列腺炎、前列腺增生等,可能会影响射精功能。
- 精囊炎、附睾炎等生殖系统炎症也可能导致射精无力。
- 神经系统疾病,如糖尿病引起的神经病变等,可能影响支配射精的神经,导致射精无力。
4. 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药等,可能会对射精功能产生不良影响。
 
二、心理原因
 
1. 压力和焦虑:工作压力、生活压力、人际关系紧张等可能导致心理焦虑,从而影响射精功能。
2. 心理创伤:如性经历中的不愉快事件、性心理障碍等,可能导致射精无力。
 
三、生活方式原因
 
1. 缺乏运动:长期缺乏运动,身体体质下降,可能影响射精功能。
2. 不良饮食习惯:如过度饮酒、吸烟、食用高脂肪食物等,可能对生殖系统产生不良影响,导致射精无力。
3. 睡眠不足:长期睡眠不足会影响身体的整体健康状况,也可能对性功能产生负面影响。
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