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兰考县中医院乙型肝炎相关性肾炎专家

简介:

兰考县中医院系国家二级甲等中医医院,始建于1981年,是一所以中医药为特色、以临床治疗、教学、科研为一体的综合性中医院。总投资3.5亿元的新中医院坐落在兰考县产业集聚区,总占地面积80亩,规划建筑面积50000余平方米。新院区已于2016年6月30日正式投入使用,开设科室有:急诊科、眼科、心内科、外科、骨科、疼痛科、中医内科、内分泌科、妇产科、儿科、肾病科、脾胃科、康复科、肺病与肿瘤科、针灸科、肛肠科、介入科、耳鼻喉科、皮肤科、口腔科、中医男科、中医妇科等二十余个临床科室。并拥有核磁共振、CT、四维彩超、进口X光机、血液透析机、胃镜、多普勒、血流变、脑电图、全自动化分析仪、动态心电图仪等89台件。中医中药是中华民族的国粹瑰宝,更是守护百姓健康的仁术良方。医院始终致力于继承和发扬中医药的精髓,河南省特色中医专科有眼科、脑病科。开封市重点中医专科有肛肠科、骨科、肾病科。秉承“传承中医文化,服务大众健康”的服务理念,中医院将不断提升以临床疗效为中心的中医药服务能力,积极探索新常态下中医院发展之路。兰考县中医院自建院以来,一代代中医院人始终坚持“一切为了病人”的办院方针,以高度的社会责任感履行着白衣天使的神圣职责。开展定期下乡免费义诊送医、送药等一系列便民服务措施,处处彰显着中医院无微不至的人文关怀。一面面锦旗、一封封热情洋溢的感谢信,更是在无声的表达着那些门诊、住院患者的敬意和感激;以往一次次深入乡镇、敬老院的专家免费义诊和疾病防治宣传更是让众多基层的老百姓感受到了中医院人对这个社会的无私关爱和责任担当。几年来,中医院在改善服务质量、提高服务水平的同时,不断强化医疗质量管理,多次受到上级部门的表彰和奖励;新中医院的启用标志着新的篇章扬帆起航,中医院人将会以更加饱满的热情、昂扬的斗志、深化改革、开拓创新、优化服务流程、提高医疗质量、保障医疗安全!努力为全县及周边群众以中医药技和中西医结合防病、治病、养生保健、康复、治未病讲发挥不可代替的巨大作用!感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肾,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

梁晓娜 主治医师

擅长急慢性支气管炎,重症型肺炎,间质性肺病,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,肺心病,哮喘等呼吸系统疾病的诊治,以及肺癌,肝癌等实体瘤的治疗。

好评 100%
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擅长:擅长急慢性支气管炎,重症型肺炎,间质性肺病,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,肺心病,哮喘等呼吸系统疾病的诊治,以及肺癌,肝癌等实体瘤的治疗。
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许改红 住院医师

感冒、咳嗽,发热,免疫功能紊乱引起的小儿感冒,口腔溃疡,鼻炎,腿抽筋,胃炎,体重异常,小儿积食,情绪不良,慢性疲劳,慢性虚劳,腹泻,小儿及成人健康管理。

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擅长:感冒、咳嗽,发热,免疫功能紊乱引起的小儿感冒,口腔溃疡,鼻炎,腿抽筋,胃炎,体重异常,小儿积食,情绪不良,慢性疲劳,慢性虚劳,腹泻,小儿及成人健康管理。
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石美荣 主治医师

擅长糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统疾病中风、头痛等神经系统疾病的诊治。针对糖尿病,尤其擅长健康宣传教育,用中医药缓解其并发症症状及改善其预后。

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薛婷婷 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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段桂兰 住院医师

二甲公立中医院长期从事中医内科,内分泌科工作十余年,擅长糖尿病,甲状腺疾病,胃肠道疾病,呼吸道疾病,脑出血,脑梗塞,眩晕,焦虑症,抑郁症,更年期综合症等内科基础病的中西医综合调理。

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擅长:二甲公立中医院长期从事中医内科,内分泌科工作十余年,擅长糖尿病,甲状腺疾病,胃肠道疾病,呼吸道疾病,脑出血,脑梗塞,眩晕,焦虑症,抑郁症,更年期综合症等内科基础病的中西医综合调理。
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陶亚宁 住院医师

擅长内科常见病,高血压病、高脂血症,高尿酸血症,减重(肥胖),痛风,糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌、胃溃疡、肺部感染、戒烟、支气管炎、慢阻肺,肝功能异常。以及风湿免疫疾病,如类风湿性关节炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮等疾病的综合诊治,尤其对减重(肥胖)饮食、糖尿病患者饮食指导等健康管理有独到见解。

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擅长:擅长内科常见病,高血压病、高脂血症,高尿酸血症,减重(肥胖),痛风,糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌、胃溃疡、肺部感染、戒烟、支气管炎、慢阻肺,肝功能异常。以及风湿免疫疾病,如类风湿性关节炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮等疾病的综合诊治,尤其对减重(肥胖)饮食、糖尿病患者饮食指导等健康管理有独到见解。
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韩梦生 住院医师

中药治疗消化系统疾病,内分泌系统疾病,呼吸系统疾病。

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擅长:中药治疗消化系统疾病,内分泌系统疾病,呼吸系统疾病。
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张威 主治医师

各种常见慢性病及疑难杂症,包括慢性胃肠炎(脾虚,脾胃虚寒,脾胃湿热,胃寒泄泻,胃胀,胃疼,腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘),西医包括消化性溃疡,胃食管反流病,反流性胃炎及食管炎,溃疡性结肠炎等。慢性肝病(包括肝郁脾虚,肝胃不和,肝气不舒,肝火旺盛,西医慢性肝炎,脂肪肝),慢性胆囊炎(胁痛、口苦,胆胃不和,胆结石)等。其他还有头痛,失眠,肥胖,颈肩腰腿痛,不孕不育,妇儿科杂症,老年病症,以及各种亚健康状态之调理,养治结合,标本兼顾。

好评 100%
接诊量 2.1万
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擅长:各种常见慢性病及疑难杂症,包括慢性胃肠炎(脾虚,脾胃虚寒,脾胃湿热,胃寒泄泻,胃胀,胃疼,腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘),西医包括消化性溃疡,胃食管反流病,反流性胃炎及食管炎,溃疡性结肠炎等。慢性肝病(包括肝郁脾虚,肝胃不和,肝气不舒,肝火旺盛,西医慢性肝炎,脂肪肝),慢性胆囊炎(胁痛、口苦,胆胃不和,胆结石)等。其他还有头痛,失眠,肥胖,颈肩腰腿痛,不孕不育,妇儿科杂症,老年病症,以及各种亚健康状态之调理,养治结合,标本兼顾。
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李晓宁 住院医师

脑梗死,脑出血,头痛,头晕,不稳定型心绞痛,心力衰竭,颈椎病,腰椎病,失眠,感冒,高血压,2型糖尿病等常见病

好评 100%
接诊量 1
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擅长:脑梗死,脑出血,头痛,头晕,不稳定型心绞痛,心力衰竭,颈椎病,腰椎病,失眠,感冒,高血压,2型糖尿病等常见病
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李变 住院医师

颈肩腰腿痛

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擅长:颈肩腰腿痛
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患友问诊

发热,血压偏低,乙肝病史,肌酐升高,尿蛋白,乙肝病毒DNA阳性,肝功AST和ALT稍高。患者男性25岁
53
2024-11-20 14:23:13
肾内科疾病患者,想了解金蝉花粉的用法和功效。
69
2024-11-20 14:23:13
我有高血压和心脏病的病史,想知道如何安全使用这个药品?
44
2024-11-20 14:23:13
我有乙肝,最近体检显示肌酐偏高,担心是否与乙肝有关,需要做哪些检查?患者男性24岁
43
2024-11-20 14:23:13
我想了解高血压、心脏病和肝肾病的用药注意事项,是否可以同时服用两种药物?
2
2024-11-20 14:23:13
乙肝相关肾炎患者,正在接受治疗,担心网上购买药物的安全性和价格差异。
22
2024-11-20 14:23:13
我有血糖偏高的困扰,想知道桦树茸是否有辅助降血糖的作用,并且我患有肝炎、肾炎、胃炎等疾病,能否使用桦树茸?
53
2024-11-20 14:23:13
32岁,睡眠不佳,胃口一般,大便干稀不定,口苦,疑似肝肾病。
64
2024-11-20 14:23:13
30岁女性咨询蛋白粉使用,无肾类疾病。
42
2024-11-20 14:23:13
肝肾病人群能否安全使用分解乳清蛋白粉?
47
2024-11-20 14:23:13

科普文章

乙肝相关性肾炎需要符合 以下三条:
1有肾炎,膜性肾病最多,系膜增生性、膜增殖性次之。
2,有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。
3,肾组织找到乙肝标志物。
以上,尤以第三条最为重要。
乙肝相关性肾炎治疗,现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。
激素需否使用?因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据,同时,激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明,激素合用抗病毒治疗,对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处,乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱,故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。
至于,免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效?因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重,尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据,故一般不推荐。
所以,如您得了乙肝肾,应积极抗病毒治疗,尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦),定期监测病毒载量,警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能,监测血压,控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。
如经这样治疗,您仍大量蛋白尿不缓解,您的医生想给您用激素,那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱,然后再谨慎决策!

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷(酸)类似物(NAs)应用以来,慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床结局得到了很大改善。然而,病毒的根除仍然很困难,NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者,更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会(AASLD)指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者,在巩固治疗一段时间后可停用 NAs,但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗,更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析,旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响,并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

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本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时,患者停用 NAs: 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月;2.HBeAg 发生血清学转换,HBV DNA 检测不到,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访,然后每个季度进行 1 次随访,直至第 12 个月,此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点,定义为血清 HBV DNA>104 copies/ml(至少 2 周后再进行一次检测确认)。采用倾向评分匹配分析(PSM)平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

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共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者,所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发,第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者(61.1%)在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后,巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者(第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%,p=0.012)。

结论

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对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者,获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引: Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

#乙型肝炎相关性肾炎
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老陈今年五十二岁,携带乙肝病毒已有四十年,身体一直不错,很少上医院,也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡,到医院检查发现有蛋白尿,住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了,为啥乙肝携带者会得肾病呢?

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的?

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时, B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体,抗原和抗体之间就会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上,使肾脏的组织结构遭到破坏,导致肾小球基底膜孔隙增大,蛋白质漏出,从而出现蛋白尿。

2. 病毒直接感染

乙肝病毒主要除了攻击肝细胞外,也可侵犯肾脏、胰腺等多种器官。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有 HBV DNA,因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的 6 个月内,可从 87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出 HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

3. 免疫功能失调

与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗 DNA 抗体、抗核抗体、SSA、SSB 等多种自身抗体是为佐证。

呼吸道传染病高发,北京儿童医院夜诊排了近600号,近来呼吸道传染病高发,尤其是患儿扎堆儿,令家长焦急万分。10月下旬至11月中旬,记者对本市三级医院及社区卫生服务中心展开探访,发现患儿数量持续增长,多家三级医院高位甚至超负荷运转。

揭秘职场交流中那些微妙的非言语信号,教你如何洞察同事的真实想法,提升沟通效率,成为职场中的洞察高手。

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