别再用各种“神器”治脚气了，正确治脚气看这里

真菌是广泛存在于自然界中的一种真核生物，对人类有致病性的真菌大约有 500 多种，致病性真菌可以导致真菌感染性疾病的发生。真菌感染根据其侵犯机体部位不同，大致可以分为深部真菌感染、以及浅部真菌感染两种。

真菌感染的诊断需要综合分析，可以通过病史、临床典型症状体征、以及特异性病原学和血清学化验来判断。明确诊断后需要及时地综合治疗。那么，真菌感染究竟是怎么引起的呢？具体有以下几个方面的内容:

主要诱因

• 器官移植手术的广泛开展，导致使用免疫抑制剂的人群大幅度地增加。
• 各种恶性肿瘤放疗、以及艾滋病发病人数逐年增高，引起人体免疫系统的受损、以致缺失，从而可以引起机会性的真菌感染。
• 医院内免疫低下人群、ICU 病房等均容易发生超级真菌的感染。
• 长期不规范地使用抗生素，可以导致机体菌群的失调，诱发条件性真菌感染的发生。
• 人体皮肤黏膜的破损接触到真菌，可以导致真菌感染的发生。

传播途径

真菌感染传播途径比较广泛，可以通过破损的皮肤黏膜直接接触、以及经飞沫通过呼吸道、消化道等多种途径引起感染。

易感人群

人群对真菌的感染存在普遍的易感性，长期不健康的生活方式，导致机体抵抗力低下，成为真菌感染的好发人群。

真菌感染的诊断需要综合分析，可以通过病史、临床典型症状体征、以及特异性病原学和血清学化验来判断。明确诊断后需要及时地综合治疗。那么，真菌感染究竟是怎么引起的呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)主要诱因。

• 器官移植手术的广泛开展，导致使用免疫抑制剂的人群大幅度地增加。
• 各种恶性肿瘤放疗、以及艾滋病发病人数逐年增高，引起人体免疫系统的受损、以致缺失，从而可以引起机会性的真菌感染。
• 医院内免疫低下人群、ICU 病房等均容易发生超级真菌的感染。
• 长期不规范地使用抗生素，可以导致机体菌群的失调，诱发条件性真菌感染的发生。
• 人体皮肤黏膜的破损接触到真菌，可以导致真菌感染的发生。

(二)传播途径。真菌感染传播途径比较广泛，可以通过破损的皮肤黏膜直接接触、以及经飞沫通过呼吸道、消化道等多种途径引起感染。

(三)易感人群。人群对真菌的感染存在普遍的易感性，长期不健康的生活方式，导致机体抵抗力低下，成为真菌感染的好发人群。

尤其是在夏天，很多人大腿根部甚至外阴部位容易出现瘙痒，这和夏天天气比较潮湿、炎热是有关系的。

大腿根部以及外阴容易出汗，而且这个地方透风性不好，很容易造成一-些皮肤的炎症，常见的包括真菌的感染、股癣。

另外，还有局部的湿疹的表现，因为真菌喜欢潮湿的环境，它适合生长的温度也是 20 多度到 36 度左右，所以说这个部位经常潮湿出汗，就容易造成真菌的定植感染形成股癣，这个时候需要抗真菌治疗。

第二种情况就是局部一种过敏的情况，在这种炎热出汗的状态下，造成皮肤过敏状态，可以外用炉甘石洗剂，然后再根据皮疹，如果是形成慢性期的话，再借助激素类药物来外擦治疗。患者- -定要减少出汗，勤换内裤，来保持局部皮肤的干燥。

以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

上个月门诊来了一个小患者，妈妈抱在手里，说孩子的左脚出水泡和脱皮大概半个多月了。到过其他医院皮肤科就诊，当时诊断为湿疹，给予了激素类的地奈德软膏治疗。治疗了半个月，孩子的“湿疹”没有好起来，而且还扩大了面积。

这时我就想,可能没有只是湿疹那么简单了，仔细观察了孩子脚部的皮疹特点，边界还是比较的清楚，这个是有足癣的可能的，但是毕竟孩子连鞋子都没有穿过，也不会走路，感染真菌得足癣的可能性还是很小很小的。为了明确孩子脚部到底是个什么疾病，还是给他做个真菌镜检比较好，结果真菌镜检可见显微镜下大量的真菌菌丝，这是足癣无疑了，查明了病因，给予了抗真菌的药膏治疗，孩子的病情也就很快的好起来。临床上感染足癣的病人越来越多，从几个月的婴儿到老人，特别是梅雨季节马上就要到了，正规的治疗和预防足癣尤为重要。

这个足癣，老百姓也称呼为“香港脚”，说起“香港脚”这个称呼的由来，还有个小故事。十八世纪北欧侵略者登陆香港后，当时不少士兵的脚趾间出现溃烂、渗液，奇痒无比，有的士兵甚至有砍下自己的脚趾来解除这种痛苦的冲动，因为这种病出现在香港，所以就被称为“香港脚”，因此“香港脚”的俗称也随之流传开来。在我们身边，还真有不少人被“香港脚”那种抓心挠肝的痒所折磨，而且反复发作，总是不能断根。 

足癣是最常见的浅部真菌病，多是由于真菌中的皮肤癣菌感染足部皮肤引起的，也可因接触传染引起手癣、股癣、体癣等，严重时可引起甲的感染，称为甲癣，也叫“灰指甲”。严重者、老年人及孕妇、糖尿病患者等机体抵抗力低下的患者，如果脚气没有得到及时有效的治疗，还可以引发丹毒等继发性的细菌感染。临床上足癣的表现也互有差异，主要分为以下三型：

• 丘疹水疱型：主要表现为起红斑、丘疹、水疱，瘙痒剧烈，水疱干涸后出现皮肤脱屑；
• 浸渍糜烂型：主要表现为脚趾缝间皮肤浸渍发白，表面可有糜烂，伴有瘙痒；
• 角化过度型：足跟或者足趾部皮肤粗糙增厚，皮肤纹理增宽加深，到了寒冷的冬季容易皲裂出血。

足癣虽然讨厌，但是只要接受正规治疗都是可以彻底治愈的。对于丘疹水泡型足癣，可以直接涂抹抗真菌药膏（咪康唑，特比萘芬，联苯苄唑等）；对于浸渍糜烂型足癣，可以先用呋喃西林溶液湿敷，待干燥收敛后，再外涂抗真菌药膏；对于角化过度型足癣，可以先用角质剥脱剂如水杨酸软膏，数日后局部脱皮后，再外涂抗真菌药。足癣合并细菌感染者，可以外涂夫西地酸软膏，甚至口服抗生素。

足癣可以治愈，但也容易复发或再感染，良好的健康习惯对预防足癣感染和复发、减少传播至关重要。生活中应注意的事项:

• 注意个人卫生，避免共用拖鞋、浴盆、脚盆、擦脚毛巾等生活用品。
• 要保持足趾间的干燥、通风，勤换袜子、穿透气好的鞋子，对于反复发作的趾间型足癣患者可以考虑穿五趾袜，备两双鞋子每天换着穿来预防。
• 上药的时候，注意避免交叉感染，用棉签涂药而不要药膏直接接触皮损。
• 避免接触患病的宠物，定期为宠物体检。
• 保持心情放松，情绪恬静，避免紧张诱发多汗，不要吃容易引发出汗的食物，比如辣椒、生葱、生蒜等刺激性食物。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日