白塞病：有多少诊断被栽在了口腔潰疡

白塞病 (Behcet disease) 又称为贝赫切特综合征，以最早报道该病的 Behcet 医生命名。白塞病是一种风湿免疫病 ，多见于丝绸之路沿线的国家。 在我国也是常见病, 因为它累 及不同的组织脏器, 多隐匿于临床各学科之中,因而常被误诊。

一：口腔溃疡与白塞病

口腔溃疡是非常常见, 而白塞病最主要的特征就是 "常发口 腔溃疡".医学上,连续几年每年超过 3 次的口腔潰疡就属 于常发口腔溃疡,所以平均每季度有 1 次及以上口腔溃疡 就可定义为 "常发口腔潰疡" 了。按照这个定义, 现实生活 中有常发口腔溃疡的人还不少, 但并不是大家都得了 "白塞 病％。如果常发口腔溃疡,再且有 1-2 个部位的顽固性不明 原因的炎症性病变,就应高度警惕白塞病。

二：白塞病的特征

口腔溃疡、外阴溃疡、眼葡萄膜炎是白塞病的常见症状,故该病传统被称为 "眼-口-生殖器三联征"。但实际上只有口腔溃疡是纯大多数白塞病患者所共同的症状, 外阴潰疡和眼葡萄膜炎只见于一小部分的白塞病患者。

1. 白塞病本质上是一种血管炎,而且是一个可以累及到全身所有血管的血管炎, 包括人体血液循环能到达的所有部位,即大、中、小动脉,毛细血管, 静脉,左、右心房和心室, 肺血管和肺泡, 所以又称为 "全血管炎".受累部位,即大、中、小动脉,毛细血管, 静脉, 左、右心房和心 室,肺血管和肺泡, 所以又称为全血管炎".受累部位的血管炎很容易引发血栓, 也容易形成动脉瘤或血管扩张。

2. 白塞病有 "全黏膜溃疡" 的特征, 包括口唇、口腔 咽喉、食管、胃、小肠、大肠、肛门、阴部、眼晴等等,凡是有粘膜的部位都有可能出现炎症或溃疡。眼科的葡萄膜炎 就是白塞病黏膜病变的表现之一。白塞病还常常被消化科误诊为 "炎症性肠病". 支气管粘膜的炎症堵塞导致局部炎症 肿块常常被误诊为肺癌。

3. 白塞病还有伤口不易愈合和无菌性脓肿的特征。其具体表现在为- 外伤后伤口不容易愈合; 打针或抽血后针眼形成一个小红肿, 甚至小脓点,即针刺反应阳性; 痤疮异常增多,甚至脓疱性痤疮疮。在手术科室中,常发生伤口愈合欠佳。还常见到 "手术很漂亮, 后果却很严重" 的现象,这不是外科医生的问题,而是白塞病所致。尤其是涉及有 "植入物"的手术,例如, 心脏手宋置换人工瓣膜常常出现瓣周漏或松脱。, 植入血管支架后再梗塞, 消化道手术后的吻合口潰疡等。白塞病脑粳死或出血后形成的无菌性脓肿常备被误诊为颅内感梁。

4. 白塞病各种关节疼痛症状, 易被误诊为强直性脊柱炎，类风湿关节炎、痛风或其他关节炎。

5. 白塞病还有一个重要的特征就是临床所见的炎症很活跃,而医学上常用于评估炎症程度的检验指标“ 血沉和C反 应蛋白" 却往往是正常或仅轻度增高。这也常常是导致临床思路的一个重要的 绊脚石"。

为什么白塞病常常被延误诊断？

作为一种 "全血管炎", 可以累及人体任何血管，所以它的临床表现非常广泛、复杂和多样性。而且尚无客观的检验指标, 或者辅助检查可作为白塞病的诊断标准, 只能靠医生的临床综合判断来做出诊断。这也导致医生下诊断时常常感觉"心里不够踏实".有时候患者被这个医生诊断为白塞病。却被另一个医生诊断不是白塞病。

临床诊断上有白塞病、不完全型白塞病、单纯性口腔溃疡之分。轻微的白塞病并不需要积极治疗,甚至不需用药,只需医学跟踪随访。 而绝大多数白塞病是轻型的, 没有必要因为被诊断为白塞病就感觉大难临头。

临床上只有很少数累及到大脑、眼晴、心脏、血管、消化道 等重要组织、脏器的白塞病才会出现危险。出现重要脏器损害的白塞病常常在相应的科室就诊, 如果该学科医生有风湿 免疫病的诊治经验, 可能会关注到口腔溃疡, 否则就容易延误诊断。因为患者长期有反复的口腔溃疡, 每次都是"不用药自己就会好", 所以 "习惯成自然", 通常不会成为看病就医的主诉。而各个学科的医生问诊时, 也较少问及 "口腔溃 疡" 的问题。临床常见各个脏器病变的白塞病就诊于各个科室,走了一大圈弯路后才获得确诊,最终医生感叹： "真没想到是白塞病"。

所以,有每年3 次以上口腔溃疡者,如果出现不明原因病症, 需要主动告诉医生，或者就诊于风湿免疫科,以免延误诊断。

一位 45 岁男性患者,因咯血丝痰在当地市级三甲医院被诊断"肺癌", 随即转诊到省三甲医院准备手术治疗。然而术前的增强CT检查结果显示,肺脏除了一个较大的肿块外 还有一些小的肿块和肺门纵隔淋巴结肿大,更加严重的是还见到上腔静脉和肺动脉栓塞。医院组织了多学科会诊,胸外 科、心脏外科、血管外科、呼吸科、心血管科、影像科专家 参一致认为是 "晚期肺癌,肺门和纵膈淋巴结转移。 上腔静脉和肺动脉癌性血栓形成"。 由于无法手术治疗,患者准备回家接受姑息治疗。出院前一天, 病人提出十几年的 强直性脊椎炎" 没治好, 既然到了省城大医院, 顺便看- 下再回家。

起初医生认为,"相对于晚期癌症, 强直性脊椎炎没有必要着了, 吃点止痛药就行"。但出于满足临终患者"的请求,医生仔细看了病历和影像检查胶片,随即发现两个疑点：一是有强直性脊椎炎的典型症状", 而化验报告和影像特征却都不支持; 二是上腔静脉完全栓塞,血液经过纵隔和胸璧已经建立了大量通畅的侧枝循环分流到下腔静脉, 肺动脉主千和两侧肺动脉严重栓塞, 病人却一直无肺栓塞的症状, 说明这些血栓是长时间在局部缓慢形成的,不是短时间内形成的 "癌性血栓"。

强直性脊柱炎样症状、肺部肿块、腔静脉和肺动脉的慢性血栓形成, 这几个病症集中在一个病人身上, 会是什么病昵？ 白塞病！ 随即医生询问了 一个关键性问题： "有没有经常口腔潰疡？ " 患者肯定地回答："有！ 每个月都有, 现在就有。？ 患者随即翻开下唇展示 了一个口腔溃疡。就这样,"晚期肿瘤" 瞬间变成了 "白塞病", 患者和家属一下子懵了 , 等到缓过神来, 都破涕为笑，感叹到！“孙悟空七十二变也都没变得这么快啊！"

白塞病，又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为临床特征，同时可以出现消化系统、心血管系统、神经系统等多脏器受累，是一种慢性变异性系统性血管炎。

患者病情呈“发作-缓解”交替变化，除少数因内脏损伤控制不佳死亡外，大多数患者预后良好。

白塞病如何调理副作用小？病情控制后，停药不易复发？

白塞病可选用西医治疗或中医治疗，各有尤势。

西医治疗白塞病常用药物有非甾体药物、沙利度胺、激素、生物制剂。需要长期服用，停药病情容易加重。长期用药有很多不良反应，如肝肾功能异常、神经轴索变性、犯困、骨质疏松等。

中医治疗白塞病副作用小，可从根本上改变体质，提高免疫力，病猜可得到有效控制，停药后症状可持续缓解，病情不易复发

白塞病是慢性、全身性血管炎，全身只要有血管的地方都会发生炎症。

一、白塞病的症状表现及危害有哪些？

最常发生在粘膜部位，如口腔粘膜、外生殖器反复溃疡，眼炎反复发作。 

也可出现皮肤结节性红斑、丘疹、血栓静脉炎，关节疼痛，发热、头痛。

白塞病也可损害内脏:

损害到消化系统又称肠白塞，最常见右下腹痛，表现恶心、呕吐、腹痛腹胀腹泻、便血等，严重者出现肠穿孔、腹膜等，甚至死亡。

损害到心血管系统主要损害大、中动静脉和心脏，可表现为动静脉狭窄、动脉瘤、静脉血栓、瓣膜关闭不全、心肌梗死等。

损害到神经系统又称神经白塞，起病急，脑、脊髓的任何部位都可以受损，也可出现周围神经病变，受累部位不同表现不同。患者表现为肢体麻木、瘫痪，严重危及生命。

眼炎反复发作，男性多于女性，尤其是年轻男性发病率高，多见于起病后两年内。常见病变为视网膜炎，反复发作可导致视力障碍甚至失明。

二、白塞病的西医治疗

治疗目的为控制现有症状、防治重要脏器损害、减缓疾病进展。

常用西药:

非甾体类抗炎如:布洛芬、消炎痛。秋水仙碱对关节病变、结节红斑、口腔和生殖器溃疡、眼炎 均有一定的治疗作用。应注意肝、肾损害、粒细胞减少等不良反应。

糖皮质激素:泼尼松、甲泼尼松 对控制急性症状有效，单纯皮肤黏膜受累患者应局部使用激素，而有脏器受累者需全身使用激素。长期应用糖皮质激素可能有胃溃疡、 满月脸、骨质疏松等 不良反应。

免疫抑制剂硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素等。此类药物在使用期间应定期复查血常规和肝肾功能等。

生物制剂主要有α干扰素、肿瘤坏死因子抑制剂、白介素6拮抗剂等。用于脏器受累患者，如难治性或复发性眼炎、神经白塞、血管白塞及消化道溃疡。

生物制剂的副作用主要有恶心、呕吐、头痛、呼吸困难、血压降低、胸闷胸痛等。

西药治疗白塞病需长期应用，不能停，长期用有很大的副作用，一旦停用，白塞病易复发加重。

三、白塞病的中医治疗

白塞病属医圣张仲景《金匮要略》讲的狐惑病，是由湿热虫毒内蕴脾胃引起，治疗可通过中药清热解毒、利湿化瘀、杀虫解毒调理，可有效控制病情恶化，防止损害脏器，停药后可使症状持续缓解，不易复发。

白塞病不可怕，积极有效治疗预后都是良好的。少数患者病情控制不好，可能致残或危及生命。

白塞氏病，也叫白塞病（Behcet’s disease，BD），又称白塞氏综合征(Behcet syndrome )，是以 1937 年首次报告该病的土耳其皮肤科医生 Behcet 的名字命名而来。是一种以细小血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性、系统损害性疾病。是一种全身慢性疾病，基本病理改变为血管炎。主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变（眼炎）最为常见。也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。 本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高，被称为丝绸之路病。据统计我国发病率为 1.4/万，任何年龄均可患病，好发年龄为 16~40 岁。以女性居多，男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重。

病因：确切病因尚不明确，但有研究表明，免疫、遗传等因素，纤溶系统、微循环系统障碍，以及病毒、细菌等感染，微量元素元素缺乏等可能与本病有关。

临床表现：本病可多器官、多系统受累，但较少同时出现多种临床表现。有时患者需经历数年甚至更长时间才相继出现各种临床症状和体征。

• 1、口腔溃疡
• 2、生殖器溃疡
• 3、皮肤病变
• 4、眼部病变
• 5、其他损害

口腔溃疡复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。发生率几乎为 100%，并常以此为首发症状。

溃疡多位于舌缘、颊、唇、软腭、咽、扁桃体等处。可为单发，也可成批出现。孤立散在分布，呈米粒或黄豆大小，圆形或椭圆形，边缘清楚，深浅不一，底部有黄色覆盖物，周围为一边缘清晰的红晕。约 1～2 周后自行消退而不留疤痕，有些患者持续反复发作。重症者溃疡深大愈合慢，偶可遗有疤痕。

生殖器溃疡约 75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似。溃疡深大，疼痛剧烈、愈合慢。受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。

皮肤病变皮损发生率高，可达 80%~98％。多见毛囊炎损害，但也可表现多种多样，有结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹，多形红斑、环形红斑、坏死性结核疹样损害、大疱性坏死性血管炎、Sweet 病样皮损、脓皮病等。一个患者可有一种或一种以上的皮损。特别有诊断价值的皮损是微小创伤（针刺）后的炎症反应（针刺反应阳性）。

眼部病变约 50%左右的患者受累，双眼均可累及。

• 眼部病变可以在起病后数月甚至几年后出现。表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等。通常表现为慢性、复发性、进行性病程。眼受累致盲率可达 25%，是本病致残的主要原因。
• 最常见和最严重的眼部病变为色素膜炎。眼部受累的其他表现有：角膜炎、疱疹性结膜炎、巩膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经乳头炎、眼底出血等。此外可有晶状体出血或萎缩、青光眼、视网膜脱落。

其他损害

• 关节损害： 1.25％~60%的患者有关节症状。表现为相对轻微的局限性、非对称性关节炎。主要累及膝关节和其他大关节。
• 神经系统损害：又称神经白塞病，发病率约为 5%~50%。常于病后数月至数年出现，少数（5%）可为首发症状。中枢神经系统受累较多见，可有头痛、头晕，Horner 综合征、假性球麻痹、呼吸障碍、癫痫、共济失调、无菌性脑膜炎，视乳头水肿，偏瘫、失语、不同程度截瘫、尿失禁、双下肢无力，感觉障碍、意识障碍、精神异常等。
• 消化系统损害：又称肠白塞病。发病率为 10%~50%。从口腔到肛门的全消化道均可受累。溃疡可为单发或多发，深浅不一，可见于食道下端、胃部、回肠远端、回盲部、升结肠，但以回盲部多见。临床可表现为上腹饱胀、嗳气、吞咽困难、中下腹胀满、隐痛、阵发性绞痛、腹泻、黑便、便秘等。
• 血管损害：本病的基本病变为血管炎，全身大小血管均可累及。约 10%~20%患者合并大中血管炎，是致死致残的主要原因。
• 肺部损害：肺部损害发生率较低，约 5%~10%，但大多病情严重。肺血管受累时可有肺动脉瘤形成，瘤体破裂时可形成肺血管-支气管瘘，致肺内出血；肺静脉血栓形成可致肺梗塞；肺泡毛细血管周围炎可使内皮增生纤维化影响换气功能。肺受累时患者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。大量咯血可致死亡。
• 肾脏损害：肾脏损害较少见，可有间歇性或持续性蛋白尿或血尿，肾性高血压，肾病理检查可有 IgA 肾小球系膜增殖性病变或淀粉样变。
• 此外，还可有少见的心脏损害，附睾炎发生率约为 4%~10%，较具特异性。

诊断要点：

• 1）临床表现
• 病程中有医生观察和记录到的复发性口腔溃疡、眼部损害（眼炎）、生殖器溃疡以及特征性皮肤损害，如结节性红斑、毛囊炎、痤疮样皮疹，另外出现大血管或神经系统损害高度提示白塞病的诊断。
• 2）实验室检查
• 本病无特异性实验室异常。活动期可有血沉增快、C 反应蛋白升高；部分患者冷球蛋白阳性，血小板凝集功能增强。
• 3）针刺反应试验（Pathergy test）
• 用 20 号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约 0.5cm 沿纵向稍作捻转后退出，24~48 小时后局部出现直径>2mm 的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。此试验特异性较高且与疾病活动性相关，阳性率约 60％~78％。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。
• 4）特殊检查
• a.神经白塞病常有脑脊液压力增高，白细胞数轻度升高。
• b.脑 CT 及磁共振（MRI）检查对脑、脑干及脊髓病变有一定帮助。
• c.急性期 MRI 的检查敏感性高达 96.5%，可以发现在脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号。慢性期行 MRI 检查应注意与多发性硬化相鉴别。MRI 可用于神经白塞病诊断及治疗效果随访观察。
• d.胃肠钡剂造影及内窥镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。
• e.肺 X 线片可表现为单或双侧大小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影，肺梗塞时可表现为肺门周围的密度增高的模糊影。高分辨的 CT 或肺血管造影、同位素肺通气/灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。

诊断标准: 目前较多采用国际白塞病研究组于 1989 年制定的诊断标准。

白塞病国际诊断标准

• 1.反复口腔溃疡： 1 年内反复发作 3 次以上。
• 2.反复外阴溃疡：由医生观察到或患者诉说外阴部有溃疡或疤痕。
• 3.眼病变：前和（或）后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。
• 4.皮肤病变：由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱；或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。
• 5.针刺试验阳性：试验后 24－48 小时由医生看结果。

有反复口腔溃疡并有其他 4 项中 2 项以上者，在除外其他疾病后，可诊断为本病。

其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有：关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和（或）动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。

治疗方案及原则:本病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效，但停药后大多易复发。治疗的目的在于控制现有症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展。

1、一般治疗

急性活动期，应卧床休息。发作间歇期应注意预防复发。如控制口、咽部感染、避免进刺激性食物。并发感染者给予抗生素治疗。

2、局部治疗

口腔溃疡可局部用糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散等，生殖器溃疡用 1： 5000 高锰酸钾清洗后，加用抗生素药膏；眼结、角膜炎可应用皮质激素眼膏或滴眼液，眼色素膜炎须应用散瞳剂以防止炎症后粘连，重症眼炎者可在球结膜下注射肾上腺皮质激素。

3、全身治疗

1）非甾类抗炎药：具消炎镇痛作用。对缓解发热、皮肤结节红斑、生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效，常用药物有布洛芬 0.4~0.6 3/d；萘普生，0.2~0.4 2/d；双氯芬酸钠，25mg 3/d 等，或其他非甾体药和 COX-2 选择性抑制剂（见类风湿关节炎治疗）。

2） 秋水仙碱：可抑制中性粒细胞趋化，对关节病变、结节红斑、口腔和生殖器溃疡、眼色素膜炎均有一定的治疗作用，常用剂量为 0.5mg，2~3/d。

3 ) 沙利度胺（Thalidomide）：用于治疗严重的口腔、生殖器溃疡。宜从小剂量开始（50mg/d），逐渐增加至 200mg/d，分次口服。

4 )糖皮质激素：可有效地控制急性炎症，常用量为泼尼松 40~60mg/d。重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基泼尼松龙冲击，1,000mg/d，3~5 天为一疗程，与免疫抑制剂联合效果更好，单纯应用糖皮质激素不能防止复发。

5 )免疫抑制剂：重要脏器损害时应选用此类药。常与肾上腺皮质激素联用。在疾病活动期控制后，小剂量糖皮质激素（10~15mg）隔日口服，并联合免疫抑制剂是预防复发的有效措施。①苯丁酸氮芥，②硫唑嘌呤，③甲氨蝶呤，④环磷酰胺，⑤环孢素。

6 )其他 ①α干扰素：治疗口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗效，也可用于眼部病变的急性期治疗。

②TNF 单克隆抗体（Infliximab）用于治疗复发性色素膜炎已有报道，仍需临床进一步观察。

③雷公藤制剂对口腔溃疡、皮下结节、关节病、眼炎有肯定疗效。对肠道症状疗效较差。

④抗血小板聚集药物（阿斯匹林、潘生丁）及抗纤维蛋白疗法（尿激酶、链激酶）亦可用于治疗血栓疾病，但不宜骤然停药，以免反跳。

护理

平时注意均衡营养，进易消化的食物，忌辛辣油腻和“上火”的食物，保持良好的心态，勿“着急上火”，避免情绪剧烈波动。慢性有氧运动有利于疾病的康复。

预后

本病一般呈慢性，对症治疗能够收到良好的疗效，但可复发。缓解与复发可持续数周或数年，甚至长达数十年。

在病程中可发生失明，腔静脉阻塞及瘫痪等。本病少部分患者可因中枢神经系统、心血管系统、胃肠道受累或导致死亡。

预防

目前没有很好的预防方法或药物，易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

好多朋友吃了辛辣刺激食物，上火了就爱起口疮。反反复复不当回事。

但是如果溃疡频繁，也要考虑是不是合并其他疾病，比如白塞氏病。

白塞氏病发病率不高，除了口腔溃疡，还可能有发热、外阴溃疡，皮疹，胃肠不适症状。典型案例不难鉴别。不典型案例就很难去分了。溃疡严重的时候，去医院检查血常规、血沉、风湿系列。如果血沉和CRP明显升高，就要考虑白塞氏病的可能。

一旦确诊，抓紧治疗，防止并发症。

白塞病以复发性口腔溃疡为最常见首发症状，几乎所有患者有复发性口腔溃疡，逐渐伴发外阴溃疡、结节性红斑等皮肤黏膜病变，还可发生免疫性眼炎、关节炎，重者可发生胃肠道溃疡、主动脉瓣反流、静脉血栓栓塞症、动脉瘤、动脉狭窄、神经系统损害等，可归纳为肠白塞、血管白塞、神经白塞，可致残甚至危及生命。 

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

白塞氏病一般无法自愈，但是具体的情况也需要根据个人的体质以及病情的严重程度进行综合考虑。

如果自身的体质比较好，而且病情比较轻微，并没有给身体带来太大的损伤，此时自愈的可能性相对比较大一些。如果自身的体质比较弱，而且病情比较严重，已经出现身上长溃疡的情况，此时自愈的可能性相对比较小一些，还需要在医生的指导下，合理的使用免疫抑制剂类的药物进行治疗，例如环磷酰胺、雷公藤多苷等药物进行治疗。如果症状比较严重时，也可以通过手术矫正的方式进行改善，从而达到缓解此症状的效果。

而且在日常生活中，患者还要注意局部的护理工作，多做户外运动，提高自身免疫力。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

怀疑是白塞氏病可以去医院做以下几种检查：

一、胃肠钡剂造影检查：这种检查可以明确白塞氏病变的位置以及白塞氏病变的范围，有助于医生更好的确定治疗方案。

二、肺部X线、CT检查：如果白塞氏病已经发展到肺部，就可以通过此种检查的方式进行诊断。

三、针刺反应：如果病情已经发展到皮肤部位，就可以通过穿刺皮肤的方式进行检查，而且这种检查是唯一一种特异性较强的试验。

四、内镜检查：如果白塞氏病已经刺激到胃肠器官，就可以通过内镜检查的方式确定白塞氏病的范围以及发病的具体位置。

五、脑核磁共振成像检查：可以明确神经部位是否受到白塞氏病的感染。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

白塞氏病吃药是有用的，如果具体的用药方案还需要根据症状进行综合考虑。

一、如果患者出现生殖器溃疡等症状，就可以使用0.02%的高锰酸钾溶液进行冲洗治疗。必要时，也可以使用抗生素类的软膏进行辅助治疗，例如红霉素软膏等药物。

二、如果只是单纯的皮肤黏膜受到损伤，就可以使用糖皮质激素类的药物进行治疗，例如泼尼松、氢化可的松乳膏等药物。

三、如果出现血常规和肝肾功能异常的症状以后，还可以在医生的指导下，合理的使用免疫抑制剂类的药物进行治疗，例如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物。

四、如果出现剧烈的疼痛感，也可以配合使用消炎止疼的药物进行治疗，例如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

白塞氏病目前无法根治，但通过积极有效的治疗患者症状能得到有效控制，达到临床治愈，至于多久时间能治好，则是因人而异的，和每个人的治疗方案、病情严重程度、生活护理等有关。

白塞氏病的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等，患者需要咨询风湿免疫专科医生，根据不同的脏器受累情况，选择不同的药物，制订个体化的治疗方案。

此外，由于白塞氏病的临床症状多种多样，累及全身多个器官，且作为一种慢性疾病，病程较长，患者在长期的患病中，担心结果不理想而出现严重的焦虑状态，甚至出现失眠症，表现为焦躁、睡眠欠佳，不良的情绪往往会对病情的康复有害，导致病变加重，因此大家一定要避免心情烦躁和情绪低落，保持心情舒畅。