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渭南高新区白杨卫生院类风湿性肘关节炎专家

简介:

我院始建于1964年,隶属于高新区卫生食品药品监督管理局,承担高新区内80000余居民的临床医疗、应急救护、疫情防控、健康扶贫以及4600余名儿童的预防接种、农村43000余群众的12类37项国家基本公共卫生服务和15个村卫生室43名乡村医生的业务指导和管理等工作。是一所集临床医疗、预防保健、为一体的公立综合医疗机构。医院在职人员74人.其中各类专业技术人员高级职称5名,中级职称5名,初级职称45人。设置内、外科、康复理疗科、住院部、检验科、放射科、中西药房、预防接种门诊、妇幼保健门诊、控感科、医保科、心电B超室等15个科室。配备有西门子16排螺旋CT、数字化DR摄像、飞利浦彩色B超、全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、全自动免疫分析仪、微量元素分析仪、全自动凝血测试仪、电解质分析仪、血粘度检测仪、尿液分析仪、经颅多普勒、多参数心电监护仪、电针治疗仪等医疗设备30余台,开设床位40张。配备急救车2辆。2017年以来,医院先后与市中心医院、市一院、市二院建立医联体协作关系,按照分级诊疗的要求,实现了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的工作格局。随着业务量的不断扩增,2018年9月,和崇业路社区卫生服务中心(原市中心医院高新分院)合二为一。2019年以来与渭南市中心医院先后建立心电、影像远程诊断等技术协作,在基层医疗机构率先实现了基层检查,云端上传,上级诊断的新技术,进一步提升了医院的技术水平和服务能力。医院开展以中医特色为主的中西医结合临床诊疗业务,在中老年常见慢性病、心脑血管疾病、脑卒中后遗症、胃肠道疾病、颈肩腰腿疼痛、儿科呼吸消化常见病、多发病等方面诊治有显著的疗效。为进一步提升医疗服务能力和服务水平,更好地发挥中医药在基层常见病、多发病中的突出作用,进一步弘扬传统中医文化精粹,打造医院品牌特色,为群众提供优质的诊疗服务,适时对中医爱好者开设慢性病、中医药适宜技术培训免费课程。每周二、周三、周五渭南职业技术学院中医内科、妇科教授来院亲诊,周四另有渭南市第一医院呼吸消化内科、外科、妇科、儿科等专家来院亲诊。医院全体干部职工始终秉承救死扶伤、服务群众的宗旨,强化医院内涵建设,凸显重点专科特色,以提升群众的整体健康水平为己任,不断提升医疗技术能力和服务质量,为高新卫生健康事业发展不懈奋斗!类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肘关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

陈杨梅 主治医师

擅长高血压、冠心病、心律失常、胃肠炎、胃食管返流病、胃十二指肠溃疡、胆囊炎、胆囊结石、肝炎、肝硬化、上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞、脑栓塞、脑出血、头痛、失眠、头晕等、糖尿病、甲状腺功能异常、高脂血症、痛风、关节炎、小儿上呼吸道感染、小儿气管炎、喉炎、小儿支气管肺炎等小儿腹泻病、小儿消化不良、小儿胃炎等以及皮肤科常见病等等的规范诊治

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擅长:擅长高血压、冠心病、心律失常、胃肠炎、胃食管返流病、胃十二指肠溃疡、胆囊炎、胆囊结石、肝炎、肝硬化、上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞、脑栓塞、脑出血、头痛、失眠、头晕等、糖尿病、甲状腺功能异常、高脂血症、痛风、关节炎、小儿上呼吸道感染、小儿气管炎、喉炎、小儿支气管肺炎等小儿腹泻病、小儿消化不良、小儿胃炎等以及皮肤科常见病等等的规范诊治
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王一卜 主治医师

高血压,血脂异常,冠心病,心力衰竭,心律失常,糖尿病,脑血管病、老年人多发病的预防、诊断和治疗积累了丰富的临床经验。擅长心脑血管内科、呼吸内科、消化内科、儿科等常见疾病的诊断与治疗,有丰富的临床经验。

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擅长:高血压,血脂异常,冠心病,心力衰竭,心律失常,糖尿病,脑血管病、老年人多发病的预防、诊断和治疗积累了丰富的临床经验。擅长心脑血管内科、呼吸内科、消化内科、儿科等常见疾病的诊断与治疗,有丰富的临床经验。
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王鑫剑 主治医师

擅长老年病,心脑血管方面疾病的用药。

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安九龙 住院医师

内科常见病多发病及呼吸系统疾病

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擅长:内科常见病多发病及呼吸系统疾病
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患友问诊

患者在打网球时出现肘部疼痛,怀疑是网球肘,询问治疗方法,已尝试封闭治疗两次,仍有疼痛。
8
2024-11-14 16:05:31
一位经常打网球的患者,肘关节疼痛,尤其在活动时更明显,自我治疗无效。
9
2024-11-14 16:05:31
内肘骨头疼痛,弯曲时加剧,未受伤,患处无红肿热痛,求助于医生,患者信息:无
13
2024-11-14 16:05:31
我照顾老人时可能受伤,导致肘关节活动受限,前期有肩周疼,后来小臂活动也开始疼,拍了肩关节的片子没问题,做过小针刀治疗两次,自行口服大活络丹,现肘关节旋转用力就会很痛,甚至连扎头发都困难。请问该如何治疗?
23
2024-11-14 16:05:31
患者最近出现胳膊肘疼痛,皮肤也很痛,但找不到明显的伤口,想知道可能的原因和治疗方法。
49
2024-11-14 16:05:31
我是类风湿30年,肘关节脱位多年,想知道是否适合做肘关节置换手术?
69
2024-11-14 16:05:31
我肘部左侧有非常尖锐的刺痛,感觉里面有根筋位置错了,前段时间做深蹲运动时小拇指会麻,工作时需要一直弯曲肘部,想知道这是什么病?
26
2024-11-14 16:05:31
患者因肘关节疼痛两个月后,肘关节疼痛消失,但食指出现疼痛。经过医生询问,患者表示未受伤,且疼痛与活动有关。医生诊断为肌肉筋膜炎,建议患者静养、热敷治疗。
16
2024-11-14 16:05:31
我右胳膊肘疼了两个月,白天好点,半夜都抬不起来,之前用红花油和扶他林没有效果,左胳膊肘是风湿,右胳膊肘的感觉和左胳膊不一样,我的右侧肩膀也疼。请问这是什么原因?
28
2024-11-14 16:05:31
左侧卧睡觉引起的肩膀和肘关节疼痛,是否可以通过按摩和热敷缓解?患者女性28岁
5
2024-11-14 16:05:31

科普文章

#类风湿性关节炎#类风湿性腕关节炎#类风湿性肘关节炎#类风湿性关节炎
91

类风湿性关节炎的主要关节病理改变为滑膜炎。

表现为关节腔内滑膜组织增殖,成纤维样滑膜细胞、巨噬样滑膜细胞增生,大量淋巴细胞、单核巨噬细胞浸润,并伴有新生血管形成,有软骨及骨质的破坏。

关节外病变的病理改变则多表现为血管炎。

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