民以食为天，人们患病后，正确的饮食可以帮助疾病的恢复，而不正确的饮食可以影响甚至加重疾病病情，干扰疾病的恢复。

今日接到咨询电话，孩子被狗咬伤，注射狂犬病疫苗，不知道孩子在打狂犬疫苗期间不能吃什么食物？有没有忌口？刚开始认为打疫苗的饮食有什么特别的呢，这不通过学习，孩子注射狂犬病疫苗还真的注意一些饮食，需要忌口的。

很明确的告诉你，从患者注射第一针狂犬病疫苗开始就要忌口，建议一定要忌口 45 天，从注射第一天开始算起。在注射疫苗期间之所以要忌口，主要是怕影响药效，怕不利于疫苗在体内形成有效的抗体，从而影响注射疗效。那么不能吃什么呢？

• 第一，不能够喝浓茶、咖啡及含有酒精的饮料，不能吃辣椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物。
• 第二，不吃巧克力、可乐等含有咖啡因的食物，不喝碳酸饮料。
• 第三，不吃鱼、虾、螃蟹以及深海鱼、海带等海产品，这些是易过敏的食物。
• 第四，不吃生禽类食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等。另外韭菜、香菜、芒果等食物也属于发物，最好不要吃。

总之饮食上，要少食油炸烧烤类食物，少食高蛋白、高脂肪、高糖的食物，多吃水果，多吃蔬菜，多吃富含粗纤维素的食物。

同时除了饮食方面，还要注意让孩子休息，不要进行剧烈的运动，加强护理避免着凉感冒，不使用激素和免疫抑制剂等药物。否则都会影响疫苗效果。

小儿在日常的生活中，因为饲养宠物的增多，难免经常有被狗猫抓伤咬伤的事情，上个话题我为大家讲解了什么时候需要打狂犬疫苗，那么小儿打狂犬疫苗应注意哪些事项呢？下面我从以下几方面说一说有哪些注意事项。

第一方面

• 在使用疫苗前，要将疫苗振摇成均匀的悬液。

第二方面

• 应用狂犬疫苗的方式，进行肌肉注射，可以于上臂三角肌肌肉注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。伤口大，严重的可进行局部伤口注射。

第三方面

• 注射的时间，当小儿暴露后免疫程序如下：一般咬伤者于 0 天(第 1 天，当天)、3 天(第 4 天，以下类推)、7 天、14 天、28 天，分别各注射本疫苗 1 剂，一共 5 针，儿童的用量相同。

第四方面

• 注射的剂量，对有下列情形之一的孩子，建议首剂狂犬病疫苗剂量要加倍。第一小儿注射疫苗前 1 个月内注射过免疫球蛋白或抗血清者。第二小儿有先天性或获得性兔疫缺陷。第三小儿接受免疫抑制剂(包括抗疟疾药物)治疗。第四孩子于
• 露后 48 小时或更长时间后才注射狂犬病疫苗。

第五方面

• 注意观察疫苗的不良反应，虽然正规国家生成的狂犬疫苗是比较安全的，但是对于少数有特殊体质的，还是要在注射后密切观察孩子有何不良反应，比如局部出现硬结、充血，出现皮疹。甚至出现低热、乏力、腹泻、呕吐。可给予对症处理，一般两天左右症状消退。

胰岛素的应用在临床上是非常广泛的，主要是用于控制血糖，糖尿病的患者如果通过口服药或者其他方法血糖控制不佳应该尽早起始胰岛素进行治疗，胰岛素也是降低血糖最有效、最安全的方法之一，很多患者对于打胰岛素有一些抵触，对于打胰岛素的部位也不是很了解，今天就来为大家解读一下胰岛素注射的部位都有哪些和一些注意事项。

胰岛素注射的部位

• 腹部
• 双上肢外侧
• 臀部
• 大腿的外侧

这些人体的部位都可以当做胰岛素注射的部位，最为常用的部位就是腹部注射胰岛素，腹部注射胰岛素的优势在于受到外界因素影响较小，并且注射后吸收比较均匀，不受运动和其他一些外界活动的影响。

注意事项

• 每次注射的位置应该与上一次注射的位置至少间隔 2 到 3 厘米左右，避免同一个部位重复注射而造成局部的感染。
• 在操作时应该记住注射的部位是皮下组织，而并不是肌肉层。
• 在肚脐附近注射胰岛素时，应该在脐周五厘米以外进行注射，这样可以减少胰岛素吸收的波动性。
• 对于较瘦的人群注射胰岛素时，可以将皮肤捏起，然后再倾斜 45 度角注射胰岛素，肥胖的人群可以直接进针注射胰岛素。
• 注射完胰岛素需要将针头停留在体内十秒钟以后再拔出。

央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm） ，B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77） 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 （330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例 （58.4%） ，43 例 （3.5%） 发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
11.Product information：RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

血糖对近视有一定影响，主要体现在以下几个方面：

1. 形态：阴茎在疲软状态下大小因人而异，但一般长度在几厘米到十几厘米之间，粗细适中。勃起时长度和周径明显增加，并保持挺直状态，无明显弯曲或畸形。

射出来的精液像水一样可能是精囊炎、前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张、内分泌疾病等原因所致，男性出现这种情况应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。

在中医理论中，同房时间变短可能由多种原因引起。