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蒙城妇女儿童医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

蒙城兴华医院隶属于亳州市兴华医疗集团,位于蒙城东关鲲鹏东路与刘海路交叉口,创建于2012年3月,现为二级综合医院。医院占地54.7亩,建筑面积2.3万平方米,开放床位160张。职工300余人,是一家集预防、医疗、保健、康复为一体的二级综合医院,也是蒙城县职工、城乡居民定点医院、蒙城县残疾儿童定点医疗机构、蒙城预防性健康体检定点医疗机构、蒙城县职业病体检定点医疗机构、安徽省医学/儿童医学联盟单位、亳州市巾帼文明岗单位、蒙城县拥军联盟单位、蒙城县十大文明窗口单位等。一、产科是我院的重点科室,康复科作为辅助科室,形成无缝连接产前产后一站式服务。为准备怀孕的妇女和孕产妇提供人性化、优质的服务。产科开展了孕前辅导、孕期保健、营养指导、心理咨询、高危妊娠管理等服务项目,能进行新生儿疾病筛查、宫内胎儿四维影像拍摄,可跟踪了解孕妇健康和胎儿生长发育情况,对胎儿先天性畸形,遗传代谢性疾病等能提前诊断。产时开展产前、产后分区管理,倡导自然分娩、无痛分娩、家属陪伴分娩,减轻产妇生产时的恐惧和痛苦。目前我院剖宫产率在30%左右,低于国家要求。产后开展药物熏蒸、腹部和盆地肌按摩、形体训练等康复活动,让孕妇产后早日恢复健康和体型。二、妇科根据病情及病人的不同需求,强调人性化服务、个体化治疗,完善了妇科体检、宫颈糜烂的治疗、不孕不育、输卵管通液及造影、无痛可视、微管人工流产等服务。开展了宫腔镜、腹腔等微创业务,解决了子宫、卵巢、乳腺、良性肿瘤和恶性肿瘤的剔除及切除术等,减轻了对子宫的伤害。对女性月经期、更年期等进行全面预防检查,确保女性疾病早期发现,早期治疗。三、新生儿科开展了重症监护、新生儿窒息复苏、缺氧缺血脑病、黄疸、感染性疾病的诊治,保护新生儿生命的安全。四、普儿科开展常见病、多发病的诊治。科室配有多台迈瑞监护仪及史密斯微量注射泵等先进设备,病区干净整洁,走廊张贴卡通贴画,为患儿营造宁静的就诊环境,减少紧张情绪。五、儿童保健开展了新生儿抚触、洗浴、新生儿计划免疫、0-3岁儿童心理、发育评估、微量元素检测、儿童体检、儿童早期教育等项目。六、儿童康复中心自成立以来,引进国内外先进康复技术和经验,结合我国传统医学和药物对患者进行综合康复治疗。2022年医院花费2000余万元,建立蒙城较大的体检中心,当年体检人数达20000人次,体检服务单位约100余家,医院拥有全自动生化分析仪、核磁共振分析仪、CT、X光机、钼靶、预真空压力容器、意大利百胜超声诊断仪等医疗设备130余种。目前设有内科、妇科、产科、儿科、健康体检科、产后康复科、儿童康复科、儿童保健科、口腔科、检验科、超声科、放射科、体检科等二十余个科室。开展不孕症诊查、无痛分娩、家庭化产房、无痛流产、乳腺理疗、产后康复、儿童康复、儿童保健等诊疗项目,形成了有特色的一条龙服务,为广大群众提供各阶段的预防、保健和诊疗服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

余登祥 副主任医师

避孕、备孕,优生优育。和谐夫妻生活。健康咨询管理,围产期保健,婴幼儿健康咨询管理。

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