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北京市丰台区中医医院心脏呼吸衰竭专家

简介:

北京市丰台区中医医院(北京市丰台区南苑医院),原名北京市丰台区南苑医院,是1957年5月由北京市政府投资筹建的一所区属非营利性医院,是丰台区区域医疗中心;是丰台区眼病、肢体残疾签定中心;是“北京友谊医疗共同体”成员医院、是“北京中医药大学东方医院”紧密医联体成员医院。2019年8月底,经上级政府批准加挂“丰台区中医医院”牌匾。2021年4月,经上级政府批准正式更名为“北京市丰台区中医医院(北京市丰台区南苑医院)”。医院定位在南中轴湿地公园内,建设中医文化浓郁、康养特色突出、健康产业发达的地标式中医医院。医院技术路线体系在完善西医诊疗基础上,融合中医药服务及其它服务,构建以中医药为主导的融合医学发展体系。指定中医的群体+VIP特色服务,指定专人、专门医师与相应社区、街道、养老院、企事业单位等群体专门联系,施行群体与VIP服务结合的方式,提供中医传染病防治与中医治未病(养生保健与慢病防治)服务。并通过互联网医院,将中医药服务辐射到更广范围的人群。中医院已建立“三全”特色服务体系、“三个对象”特色诊疗体系及“双主任制”、“两长制”学科发展体系“三全”特色服务体系是以“全人群、全生命周期、全链条”为目标,合理安排科室设置。为妇女、儿童、成人、老年等人群,提供覆盖生、老、病、死,全生命周期过程的健康服务。将中医内服、中医外治、针灸、推拿、心理、现代医学等各类医学手段融合,在未病先防、既病防治、愈后防复等疾病的各个阶段进行针对性干预,做到全链条覆盖、全治疗应用。为群众提供全方位、全生命周期的中医药服务,切实提高服务对象的获得感、幸福感。“三个对象”即“病人、病情和病种”,注重以人为本、以病人为中心,在未病先防上下功夫。促使每个人群、群体中的每个个体尽量不生病;生病了,要防止疾病传变;疾病治愈后,要防止它的反复发作,做到“未病先防,既病防变,愈后防复”。临床科室采用“双主任制”、“两长制”,每个临床科室既有西医的主任,又融入中医主任的业务管理。在专业组方面,有专门负责医疗质量安全的科长,还有着眼未来发展成长、聘用来自于中国中医科学院、东方医院、友谊医院的学科长和首席负责专家。科室及专业设置:现配置床位300张;科室包括呼吸科、脾胃病科、心血管内科、脑病科(老年病科)、内分泌科、肿瘤科、肾病科、骨伤科、普外科、肛肠科、泌尿男科、烧伤整形与创面修复科、妇产科、儿科等临床、医技、辅助、职能科室共计49个。同时,三个名老中医传承工作室(刘根尚、郝万山、高彦彬)及三个中医重点专科(烧伤整形与创面修复科、中医肿瘤的绿色诊治、流行病与传染病的中医药防治)成为医院特色;中医内病外治、中医绿色肿瘤成为医院建设品牌。全院职工563人,其中在编人员311人,合同人员252人,现有高级职称专业人员61人,中级职称178人,中层干部53名。2017年5月4日中国红十字基金会指定南苑医院为“徐荣祥再生生命公益基金定点医院”;2017年6月获得“澳门城市大学应用心理学实践教学基地”称号;2018年7月获得“中国中西医结合学会烧伤专业委员会烧伤创疡临床(培训)基地”称号。2016年底,我院发展特色医疗模式,率先应用“整合医学”诊疗模式,借助中医体质辨识-心理检测平台筛查,开展心理门诊、中医会诊、沙盘治疗、主动对话治疗等特色治疗方法,得到辖区百姓好评;2017年12月16日中国医师协会正式为我院授牌“整合医学研究示范医院”,标志着北京市首家整合医学研究示范医院正式成立。医院改造及医疗设备:2011年底我院搬入整体翻扩建后的大楼,医院门诊楼地上11层、地下二层,建筑面积三万余平方米。我院先后购置了四维超声、64排螺旋CT、西门子1.5T核磁共振、飞利浦单C臂数字减影血管造影机等先进的医疗设备,在医联体内顶尖专家团队的指导和把关下,能完成各类复杂的外科手术和内科复杂介入诊疗。医联体建设:为加快医院的业务发展,2011年10月我院与北京友谊医院正式签订了医疗合作协议。2013年初我院加入“北京友谊医疗共同体”。同时,我院作为丰台区区域医疗中心,成立了丰台区中医医院(南苑医院)医疗联合体,与辖区七家社区卫生服务中心、两家医疗机构建立了医疗合作关系,开展了双向转诊、医技化验检查绿色通道等一系列工作。2019年,我院与安贞医院心血管内科专家团队建立合作,成立“南城心血管疑难危重疾病诊治中心”、同年又与积水潭医院、协和医院骨科专家建立合作,成立“积水潭医院南城关节保护中心”、“协和医院南城脊柱保护中心”。全院各临床科室均聘请有三级医院的专家极大方便了患者就医需要。2020年我院与北京东方医院、北京天坛医院建立紧密医联体关系,“北京天坛医院丰台区神经病学全程慢病管理诊疗中心”、“北京中医药大学东方医院--丰台区肿瘤诊疗中心”落户我院,为丰台地区居民提供全方位、全生命周期的健康服务。医院文化建设:我院党委高度重视精神文明建设,多次被评为市、区卫建委先进集体,是“首都文明单位”和“首都花园式单位”。2001年7月由原卫生部长钱信忠提词的“精、慈、竞、美”院训精神,一直激励着南医人努力钻研医疗业务技术。2013年我院确立了“打造本地区医德高尚、技术一流、环境优美、患者首选的综合医院”的愿景,全院广大职工将竭诚为辖区居民提供更加优质的医疗服务。。

刘自华 主治医师

中医治疗皮肤病、风湿病、妇科疾病等

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擅长:中医治疗皮肤病、风湿病、妇科疾病等
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陈昌明 副主任医师

中西医治疗各类癌症和癌前病变,尤其对乳腺癌、肺癌、结直肠癌、肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、胃肠息肉、肠化生、早期肝硬化等治疗有独到心得。擅用经方、秘方治疗脑梗塞后遗症、糖尿病、荨麻疹、腰椎间盘突出症、心脏病、脾胃病等各类疑难杂症,并对失眠、乏力、焦虑抑郁、心烦易怒、消化不良、新冠后遗症等有丰富经验。

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擅长:中西医治疗各类癌症和癌前病变,尤其对乳腺癌、肺癌、结直肠癌、肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、胃肠息肉、肠化生、早期肝硬化等治疗有独到心得。擅用经方、秘方治疗脑梗塞后遗症、糖尿病、荨麻疹、腰椎间盘突出症、心脏病、脾胃病等各类疑难杂症,并对失眠、乏力、焦虑抑郁、心烦易怒、消化不良、新冠后遗症等有丰富经验。
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王曼 主治医师

中医内科,包括呼吸系统 消化系统 肿瘤

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擅长:中医内科,包括呼吸系统 消化系统 肿瘤
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李爱玲 主治医师

擅长糖尿病及糖尿病并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症,痛风,骨质疏松,高血压,冠心病疾病等诊治,

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擅长:擅长糖尿病及糖尿病并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症,痛风,骨质疏松,高血压,冠心病疾病等诊治,
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肖青 主治医师

儿童生长发育与喂养问题。儿童常见呼吸消化系统疾病的中西医结合诊断与治疗。儿童精神行为疾病的早期诊断。

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擅长:儿童生长发育与喂养问题。儿童常见呼吸消化系统疾病的中西医结合诊断与治疗。儿童精神行为疾病的早期诊断。
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陈志宾 主治医师

肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、各种肉瘤等恶性肿瘤的规范化治疗,在影像设备(CT、MRI、彩超、C型臂)的引导下用微波消融、射频消融、纤维蛋白原凝胶缓释疗法、粒子植入等介入手段治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等实体肿瘤。开展各种活检穿刺术,在治疗恶性胸腹水、心包积液方面独特。

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擅长:肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、各种肉瘤等恶性肿瘤的规范化治疗,在影像设备(CT、MRI、彩超、C型臂)的引导下用微波消融、射频消融、纤维蛋白原凝胶缓释疗法、粒子植入等介入手段治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等实体肿瘤。开展各种活检穿刺术,在治疗恶性胸腹水、心包积液方面独特。
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张仪 主治医师

脑血管病,头晕

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孟超 主治医师

各种烧伤、创伤、肢体毁损性损伤、各种皮肤感染坏死、外科切口感染、糖尿病足、脉管性溃疡、褥疮等难愈合创面的手术和中西医结合皮肤再生医疗技术治疗。

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擅长:各种烧伤、创伤、肢体毁损性损伤、各种皮肤感染坏死、外科切口感染、糖尿病足、脉管性溃疡、褥疮等难愈合创面的手术和中西医结合皮肤再生医疗技术治疗。
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王立伟 副主任医师

对内分泌科常见疾病1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,甲状腺结节,妊娠甲状腺疾病,痛风等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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擅长:对内分泌科常见疾病1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,甲状腺结节,妊娠甲状腺疾病,痛风等疾病的诊治有丰富的临床经验。
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王永刚 主任医师

X线、CT、磁共振影像诊断及报告书写

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擅长:X线、CT、磁共振影像诊断及报告书写
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患友问诊

患者在新冠恢复期出现了身体疲倦、乏力、呼吸短促、失眠等症状,并伴有手臂和肩膀的刺痛,可能与甲亢的病史有关。医生建议进一步检查甲状腺功能和电解质水平。
26
2024-09-18 21:06:13
50岁患者,血糖正常,无食物过敏史,肝肾功能正常,心脏状况不佳,咨询营养品相关问题。患者女性
67
2024-09-18 21:06:13
患者新冠康复后出现失眠、心跳过速和气短等症状,经医生诊断为体虚、气血不足的表现。患者已进行心电图、甲亢b超、肺部CT等检查,结果显示窦性心律过速,已开降心率药物。目前正在服用辅酶q10和甜梦口服液。
15
2024-09-18 21:06:13
患者经常熬夜,出现胸口压迫感和呼吸困难的症状,医生初步判断可能与熬夜引起的神经衰弱有关,建议进行心脏彩超和胸部CT检查,并给出相应的药物治疗建议。
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2024-09-18 21:06:13
患者出现了咳嗽、气短、胸闷等症状,已经持续了一个月,医生建议进行胸部CT和心肌酶谱检查以排除心肌炎和肺炎的可能性。
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2024-09-18 21:06:13
患者在新冠感染15天后出现胸闷症状,未做过任何检查。医生建议进行相关检查以排除肺炎和心肌炎的可能性。
63
2024-09-18 21:06:13
患者因心衰竭和呼吸衰竭需要购买制氧机,咨询制氧机的选择和价格优惠问题。患者女性
35
2024-09-18 21:06:13
老人在新冠康复后出现憋闷现象,曾服用稳心颗粒一盒,血压高,之前有过脑出血,CT显示心脏增大。老人行动不便,难以前往医院进行系统检查。
38
2024-09-18 21:06:13
患者主诉身体乏力、想睡觉、胸部偶尔不舒服,医生初步判断可能是心功能受损,建议患者先观察,随后患者请求开具新冠口服药阿兹夫定,医生已开具处方并提供了用药指导。
2
2024-09-18 21:06:13
患者因心脏不太好和喘息症状,通过在线问诊平台向医生寻求帮助。医生根据患者填写的量表卡片和提供的信息,开具了一份包含新冠口服药的处方。
14
2024-09-18 21:06:13

科普文章

#呼吸骤停#心脏骤停
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呼吸骤停常见的原因有呼吸道阻塞、中枢性呼吸抑制以及心脏骤停等。

1.呼吸道阻塞:当异物进入呼吸道或痰液黏稠排不出、存在喉头水肿等问题,可能会使得呼吸道阻塞,出现呼吸骤停的情况。

2.中枢性呼吸抑制:如果有脑出血、脑血肿等问题,导致颅内压增高,呼吸中枢受到,或有药物中毒等问题,也可能出现呼吸抑制,导致呼吸骤停。

3.心脏骤停:心肌如果没有足够血量供应,或存在心脏疾病,比如冠心病等,可使心脏停止跳动,导致氧气不能运输到全身各处,不能维持机体正常活动,也可能出现呼吸骤停的情况。除此之外,还有高压电击等意外情况也可能会引起呼吸骤停。

出现呼吸骤停的情况建议及时到医院就医,采取急救措施,以免威胁到生命。同时要明确病因,针对原因给予相应的处理,减轻症状。

肺内部的状况和脑出血、脑梗塞发生的部位都有可能导致呼吸骤停。针对呼吸骤停的病人,首先第一个要考虑的是,到底是肺内部的状况发生异常,还是因为脑出血或脑梗塞发生的部位在延髓。因为呼吸节律的中枢位置是在延髓,一旦延髓遭受破坏,就会直接影响到呼吸情况。

#肺细动脉狭窄引起的心脏病[阿耶萨氏综合征]#呼吸骤停
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“心脏支架手术就是一个坑人的手术,做了以后人就活不长了!”


说这句话的是一个突发心肌梗死的病人,他今年60多岁,急诊科值班医生强烈建议他做心脏支架手术,但是这位患者死活不愿意,还说出了开头的那句话。#健康明星计划#


在值班医生的苦口婆心下,这位固执的老大爷还是做了心脏支架手术。在很多人的认识里,心脏支架手术就是一个坑人的手术,那真相到底如何呢?

 


1.关于心脏支架手术的负面观点很多:


之前美国花费了大量的人力和物力对心脏支架手术是否有明显的益处进行了调查和研究,最后的结果表明对于那些冠脉狭窄比较严重但是病情稳定的心脏病患者来说,仅仅依靠药物和改善生活方式并不会比做心脏支架手术有更高的死亡风险。


在这个研究中,把来自37个国家的5000多名参与者分为了两组,其中一组不做心脏支架手术,仅仅依靠药物治疗和改善生活方式,另一组做了心脏支架手术。


随后对这两组参与者进行了随访,结果发现那些做了心脏支架手术的患者和不做心脏支架手术的患者相比,第一年的心脏病的发病率不但没有降低,而且还高出2%;到了第二年,这两组的心脏病发病率没有什么区别;到了第4年以后,做了心脏支架手术的患者心脏病的发病率比不做心脏支架手术的低了2%。换句话说,做心脏支架手术和不做心脏支架手术差别不大!


另外,还有一些观点认为心脏支架手术是一项被国外淘汰了几十年的技术,而且它本身就是一种手术,既然是手术肯定是存在一定的手术风险的。与此同时,还有一些患者认为做了心脏支架手术以后,犹如给心脏埋下一颗定时炸弹,生命随时有可能会终止。#头条健康#


除此之外,有一些患者认为做了心脏支架手术以后并不是一劳永逸了,患者在出院后要吃6~9个月的抗凝药、吃一辈子的阿司匹林和他汀类药物。长期吃药,即便患者不死于冠心病,也会死在药物的不良反应。


还有一些人怀疑心脏支架就是供应商和医生的阴谋,心脏支架的出厂价也就几千元,但是到了医生手里就变成了几万元,这明显是医生和供应商一起坑病人,而且现实中很多患者压根不需要放置心脏支架。由于过度医疗,那些原本不需要放置心脏支架的患者最终也做了支架手术。

 


2.心脏支架手术到底是治病救人还是“缺德害人”呢?


关于心脏支架手术到底是不是治病救人,一直都争论不休。通过上面介绍的心脏支架手术的一些观点,想必很多患者也觉得有一定的道理!


大家最关心的一个问题估计就是心脏支架出厂费明明不高,但是到了患者手里却变成了数万元,很多患者都接受不了这个情况。但是我们必须要承认一点,一个心脏支架从出厂来到消费者手中,需要经过很多环节,比如代理商、经销商、医院等多个环节。经过每个环节的时候,心脏支架的价格就会增加,而且环节越多,心脏支架价格也就越高。


根据我的了解,心脏支架的出厂价格在8000元左右,到了病人手里变成了2万,医院大概加价15%左右。大家可能还是觉得这个15%有点高,但是需要注意一点,做这个手术是需要技术的,医院也要给员工发工资,而且做这个手术,相关的医务人员还要遭受辐射的侵害!


这里需要说一下,心脏支架手术并不是一个被淘汰的手术。就拿美国来说吧,它每年消耗的心脏支架超过100万,而我国的心脏支架每年的消耗量也在150万左右。但是我们要明白一点,我国可是一个十几亿的大国,美国的人口数量不到4亿,从这点来说,心脏支架手术也不是一个被淘汰的技术。


从时间上来说,在1986年的时候,人类才做了有史以来的第一例心脏支架手术!从1986年到现在,也不过30多年的时间,这明显和心脏支架手术是一项淘汰了几十年的技术相违背。


要说心脏支架手术是一项缺德的手术,那美国总统克林顿和钟南山教授也都做过这个手术,难道他们还会坑自己吗?


要说心脏支架是一颗定时炸弹,这也明显不太符合常理。我们都知道钟南山教授就曾经做过心脏支架手术,几十年过去了,钟南山教授依然健健康康、精力充沛!做了心脏支架手术以后,只要注意保养,按时吃药,对患者的寿命是没有什么影响的。


至于做了心脏支架手术以后,长期吃药会对身体有害,这个固然有一定的道理,但是仔细想想,不做心脏支架手术也是需要长期吃药的。心脏支架手术只是帮助病人暂时疏通了血管,由于造成血管再次堵塞的病因(比如高血压、高脂血症、糖尿病等)还存在,我们又无法彻底去除这些,所以就不得不吃药控制了。


虽然长期吃药对身体有不利之处,但是如果严格按照医生的嘱咐,并不会有严重的不良反应。与此同时,医生也考虑到了药物的不良反应,所以也会建议患者定期复查相关指标!


在临床上,做心脏支架手术是有着严格的指征的,并不是胡乱做的。一般来说,如果心脏血管狭窄>70%、左主干狭窄>50%、急性心肌梗死、药物治疗无效、经过评估后猝死的风险比较高等情况就有心脏支架手术的指征。


虽然现在存在着心脏支架手术的滥用,但是我们也不能磨灭掉它的贡献!大多数冠心病患者在放置心脏支架以后,不但不会危及生命,反而会延长他们的寿命。心脏支架从被发明到现在至少拯救了几千万人的生命,虽然说冠心病可以靠药物控制,但是对于那些药物治疗无效、错过了心肌梗死的溶栓时间的患者来说,心脏支架手术是一个很不错的选择!


客观地说,心脏支架手术并不是“缺德害人”的手术,而是治病救人的武器!

#转移性神经母细胞瘤#心脏恶性肿瘤#呼吸骤停
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有好多心脏神经症的患者经过治疗,症状都明显减轻了。大家现在关心的问题有这几个方面,一是药还需要吃多长时间?二是将来能不能停药?持续吃是不是会有依赖?

 
 
 
其实这是一个很简单的问题,因为心脏神经症的出现是由于较大的工作压力、性格问题,还有某些生活能力应急事件造成压力骤增而导致不适而引起的。那么将来究竟能不能停药?其实很大程度上并不取决于药物,而取决于您自己。
 
 
首先,如果平时坚持久坐不动的生活方式、碰到各种事容易往不好的地方去想、容易产生更大的压力,那么这个病很难好。药物是给您提供的一个拐杖,让您的症状得以减轻。而真正想要这个疾病痊愈,需要大家做出努力来改善自己、改变自己的行为,加强运动多吃蔬菜,凡事儿都往正面想,往开处想。还有一点很重要,就是要加强学习。比方说,最简单的玩微信,通过网上诊室跟医生进行联系,这种学习的本身就是一种思维能力的提高,把这些东西都改善了,经过一段时间的有效治疗就能痊愈。
 
 
 
但是如果说某一天发生了一个急性事件,亲人做手术或者是着火了等,一些应急事件仍然是可能发生的。如果您再发生不舒服也没有关系,当应急事件消失了,过几天这个症状自然也就消失了。
 
 
 
请大家除了服药到症状消失之外,还一定要注意锻炼身体,改善自己的心理、性格和行为,以达到疾病的痊愈。
 

 

#心脏恶性肿瘤#肺细动脉狭窄引起的心脏病[阿耶萨氏综合征]#呼吸骤停
1

我除了是一位心内科医生之外,我还是一位“心身医生”,“心身医生”是什么意思呢?就是我们既要关注病人的心脏,同时,关注病人的心身健康。

 
 
 
我给大家举个例子,前几天有一位老人,因为发作性的心痛,到我们这里来做造影,发现心脏血管有严重的狭窄,然后我们给他植入了支架。可是老人回去之后,对这个有思想负担,然后他就频繁地出现持续的胸闷,而且这种胸闷跟运动没有关系,反而是出去离开家后快走,走的越多越好,然后他因为这个找我们,我们当时给他查了心电图,没有任何的改变,再仔细问老人,老人其实在家里的时候也有类似的情况,也就是说他的这种情况我们跟心理科联合会诊之后,实际上认为这是一种心身障碍,也就是说老人有中度的抑郁,重度的焦虑状态,然后给予相应的药物治疗,在这种情况下,病人的冠心病能够得到好转,心身障碍也会得到好转。
 
 
 
其实我们在临床工作中这种病人并非少见,原来我认为心脏病病情越重,他的心身障碍往往越重,但是在实际当中,这恐怕跟病人的本身状态有关系,无论是心脏病重的还是心脏病轻的,还有根本没有心脏病的,都有可能合并各种各样的心身障碍,他们在我们给予心身治疗之后,症状往往能够明显减轻,当然还要提醒大家几点。
 
 
 
心身障碍症状缓解之后改变他的行为和性格,加强运动仍然是彻底根治心身障碍的方法之一。
 
 
 

当你心身障碍好了之后,别忘了自己还有冠心病或者其他的疾病,那些药不可以停,因为你不要以为“按下葫芦起了瓢”这样就更麻烦了。

 

 

#呼吸骤停#原发性心脏骤停#原发心脏骤停
19

      心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min 后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。

  详细步骤如下:

  (一)判断患者有无意识与反应 轻拍患者肩部,并高声呼叫:“喂!你怎么啦?”

  (二)启动 EMS 系统(院前急救医疗服务系统) 患者如无反应,立即拨打急救电话 120、及时启动 EMS 系统。如现场只有一名抢救者,应同时高声呼救、寻求旁人帮助。《2005 年国际心肺复苏及心血管急救指南》建议,如发现患者无反应,应立即打电话,启动 EMS;但对于溺水、创伤、药物中毒及 8 岁以下儿童,先进行徒手 CPR 一分钟后,再打急救电话求救。

  (三)将患者置于复苏体位 如患者是俯卧或侧卧位,迅速跪在患者身体一侧,一手固定其颈后部,另一手固体其一侧腋部(适用于颈椎损伤)或髋部(适用于胸椎或腰椎损伤),将患者整体翻动,成为仰卧位,即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上,同时转动,避免身体扭曲,以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面,而不应是软床或沙发;头部不得高于胸部,以免脑血流灌注减少而影响 CPR 的效果。

  (四)开放气道 当心搏停止后,全身肌张力下降,包括咽部肌张力下降,导致舌后坠,造成气道梗阻。如将下颌前推移,可使舌体离开咽喉部;同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物,如食物、呕吐物、血块脱落的牙齿、泥沙、假牙等,均应尽快清理,否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法,均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直,气道方可开放。在 CPR 的全过程中,应使气道始终处于开放状态。

  常用开放气道方法如下:

  • 1、压额提颏法 如患者无颈椎损伤,可首选此法。站立或跪在患者身体一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同时另一手食、中指并拢,放在颏部的骨性部分向上提起,使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰,气道即可开放。
  • 2、双手拉颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤,选用此法可避免加重颈椎损伤,但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端,肘关节支撑在患者仰卧的平面上,两手分别放在患者头部两侧,分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角,小鱼际固定住两侧颞部,拉起两侧下颌角,使头部后仰,气道即可开放。
  • 3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起,使头部后仰,气道即可开放。在实际操作中,此法优于其他方法,不仅效果可靠,而且省力、不会造成或加重颈椎损伤,而且便于作口对口吹气。

  (五)判断有无呼吸 开放气道后,立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部,通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过 10 秒钟,并应以看为主。

  一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。

  二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。

  三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。

  (六)口对口吹气 口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法。空气中含氧气 21%,呼出气体中仍含氧气约 16%,可以满足患者的需要。如口腔严重损伤,不能口对口吹气时,可口对鼻吹气。

  1、确定患者无呼吸后,立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴,同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼,缓慢向患者肺内吹气两次。

  2、每次吹气量 700~1000ml(或 10ml/kg ), 每次吹气持续 2 秒钟,吹气时见到患者胸部出现起伏即可。

  3、如果只进行人工通气,通气频率应为 10~12 次/分钟。吹气过程中,应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加,应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。

  4、专业人员也可选择其他通气方式,如球囊-面罩、气管插管等。

  (七)判断有无颈动脉搏动 非专业人员在进行 CPR 时,不再要求通过检查颈动脉是否搏动,但对于专业人员仍要求检查脉搏,以确定循环状态。检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉(位于胸锁乳突肌内侧缘),而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过 10 秒钟。如不能确定循环是否停止,应立即进行胸外心脏按压。

  (八)胸外心脏按压 胸外心脏按压是重建循环的重要方法,正确的操作可使心排血量约达到正常时的 1/4~1/3、脑血流量可达到正常时的 30%,这就可以保证机体最低限度的需要了。

  1、按压原理 通过按压胸骨,使胸腔内压力增高,促使心脏排血。放松时,胸腔内压力降低,且低于静脉压,从而使静脉血回流于右心,即“胸泵原理”;另外,心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时,心腔自然回弹舒张,使得静脉血回流于右心,即“心泵原理”。多数学者认为,胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。

  2、胸外心脏按压的方法

  • (1 )操作时根据患者身体位置的高低,站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时,应将脚下垫高,以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。
  • (2 )按压部位按压部位原则上是胸骨下半部,常用以下定位方
#不孕#不孕病#女性不育#女性不孕
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2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......

时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点:

2.卵巢储备功能有哪些检查?

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?

参考文献:

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备

  • 什么是流感?

流感就是流行性感冒的简称,由流感病毒所引起的,急性呼吸道的传染,患流感的病人会有发烧,头疼,害怕冷,全身酸困疼痛,咽喉发炎,有的时候还会恶心,甚至呕吐的症状。

  • 流感主要症状

流感的症状包括两个方面:一方面是呼吸道的症状,部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕,多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状,流感全身感染,重度症状是非常突出的,先是发烧,如高烧39℃以上,多数病人是高烧,当然也有少数病人,温度可能到不了 39-40℃ ,而且持续时间比较长。

  • 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂,常用的药物包括奥司他韦 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物使用越早越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药 可以缩短病程

对症治疗措施:主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药,可先用物理降温。

退热药物:体温超过 38.5 ℃,但体温不是唯一喂药标准,还要结合宝宝精神状,可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林(对乙酰氨基酚),其中一种。如发热频繁,间隔 4 6 小时后可重复使用, 24 小时内最多用 4 次。

注意:孩子 发热期间每 30 分钟测体温,持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

#儿童失神癫痫
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在儿科神经领域,我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点,容易让家长和医生混淆,误以为是孩子的顽皮表现。然而,儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么,儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢?

首先,我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间,发病率较低,但症状却极具特点。孩子在发作时,会表现出不自主的、反复的笑声或笑容,有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴,而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫,医生通常会采取以下步骤:

详细询问病史:医生会详细询问家长关于孩子发作的情况,包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外,还会了解家族中是否有癫痫病史,以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查:医生会对孩子进行全面体格检查,排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查:医生会对孩子的神经系统进行检查,包括脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况,从而为诊断提供依据。

影像学检查:如头颅MRI、CT等,可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化,排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现:医生会观察孩子发作时的笑容或笑声,判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容:医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病,如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫,医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前,药物治疗是首选方法,如抗癫痫药物。对于部分难治性病例,可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是,儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此,家长在孩子出现不自主笑容或笑声时,应及时带孩子就诊,以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多,包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中,新型抗癫痫药物(AEDs)的发展为患者提供了更多的选择,这些药物在提高疗效的同时,力图降低副作用。

以卡马西平为例,这是一种常用的抗癫痫药物,特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道,减少神经元的过度放电,从而控制癫痫发作。然而,卡马西平可能会引起一些不良反应,如皮疹、血液系统异常等,因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者,可能会采用联合用药的策略。比如,左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物,它的确切作用机制尚未完全明了,但它能够有效减少多种类型的癫痫发作,并且与其他药物相比,副作用较小,因此在联合用药中常被考虑。

当然,药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中,需要定时定量地服用,不能随意中断或更换药物,以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时,医生会根据患者的病情变化,定期评估药物的效果和副作用,适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗,还包括生活方式的调整。例如,保持规律的作息时间,避免过度劳累,减少压力,都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上,虽然并没有特定的癫痫饮食,但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是,癫痫患者对药物的个体差异很大,医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此,与医生保持良好的沟通,及时反馈治疗效果和任何不适,对优化治疗方案至关重要。

总之,癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程,它需要患者、家属和医生的共同努力,才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用,必须建立在充分了解患者病情的基础上,兼顾疗效与安全,以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。

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