内分泌疾病主要是由内分泌腺以及内分泌组织本身的分泌功能以及结构异常而出现的一些疾病。根据内分泌腺的功能可分为三类:

一、功能亢进型，常伴腺体增生、腺瘤或腺癌，分泌激素过多而引起临床症状，如原发性醛固酮增多症、甲状旁腺功能亢进症等。

二、功能减退型，由于内分泌腺受多种原因的破坏，如先天发育异常、遗传、酶的缺陷、炎症、肿瘤、自身免疫、药物等引起激素合成和分泌减少而发生临床症状，如垂体前叶功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退等。

三、功能正常但腺体组织结构异常。如单纯甲状腺肿和甲状腺癌等，腺体功能正常，但是有组织结构改变。人体内分泌系统是包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、垂体及胰岛等多种内分泌腺体及内分泌组织或细胞团块等在内的、能通过分泌一类被称作激素的特殊物质而对人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象起重要调节作用的一大功能体系。常见疾病主要包括多种原因引起的内分泌腺体或组织细胞增生或瘤(癌)变等导致的激素合成、分泌过多，从而使其功能亢进；或是各种原因引起内分泌腺体和组织的破坏，导致激素分泌障碍、不足或缺乏，从而产生内分泌功能的减退；或是先天发育异常导致内分泌的功能异常；以及由此导致的各种并发症等。

代谢病是指中间代谢（指营养物质进入机体后在体内合成和分解代谢过程中的一系列化学反应）某一环节出现障碍所导致的疾病。包括蛋白质代谢障碍、糖代谢障碍、脂类代谢障碍、水电解质异常、无机元素代谢异常及嘌呤代谢异常等。

内分泌（代谢）疾病主要包括：

一、下丘脑-垂体疾病

• 1、 尿崩症
• 2、抗利尿激素分泌不当综合征
• 3、神经性厌食
• 4、神经性贪食
• 5、腺垂体功能减退症
• 6、垂体瘤
• 7、泌乳素瘤
• 8、巨人症及肢端肥大症
• 9、空泡蝶鞍综合征

二、甲状腺疾病

• 1、单纯性甲状腺肿
• 2、甲状腺功能亢进（甲亢）
• 3、甲状腺功能减退（甲减）
• 4、甲状腺结节
• 5、甲状腺炎
• 6、甲状腺激素不敏感综合征

三、甲状旁腺疾病

• 1、原发性甲状旁腺功能亢进症
• 2、继发性甲状旁腺功能亢进症
• 3、甲状旁腺功能减退症

四、糖尿病及糖尿病各种并发症

• 如糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性非酮症昏迷，糖尿病乳酸酸中毒，糖尿病肾病，糖尿病神经病变，糖尿病并感染，糖尿病性心脏病，糖尿病性高血压，糖尿病性脑血管疾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病足坏疽等等。以及糖尿病妊娠、妊娠糖尿病，胰岛素不敏感综合征，继发性糖尿病等。

五、低血糖症

六、肾上腺疾病

• 1、肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）
• 2、皮质醇增多症（库欣病，cushing 综合征）
• 3、原发性醛固酮增多症（Conn 综合征）
• 4、继发性醛固酮增多症
• 5、嗜铬细胞瘤
• 6、liddle 综合征

七、 性腺疾病

• 1、性早熟
• 2、性功能减退症
• 4、妇女更年期综合症
• 5、多囊卵巢综合征
• 6、男性乳房发育症
• 7、闭经及闭经-溢乳综合征

八、水电解质代谢失常

• 如水钠代谢失常、钾代谢失常、镁代谢失常、钙代谢失常

九、酸碱平衡失调综合征

• 如肾小管酸中毒、Fanconi 综合征

十、蛋白质

黄体功能不全是一种生殖内分泌疾病，黄体功能不全的女性一般有周期性排卵的，所以在临床上一般有可辨认的月经周期，但由于黄体功能不全，会表现月经周期缩短，由于黄体功能不全，会使卵泡期延长而黄体期缩短，导致不容易受孕，受孕后妊娠早期流产的风险也高。

那么，黄体功能不全如何治疗呢？

黄体功能不全与卵泡期 FSH 缺乏有关，FSH 缺乏，会使卵泡发育缓慢，造成雌激素分泌的减少，对垂体和下丘脑正反馈不足，从而使黄体功能不全；另外，卵巢本身发育不良或者 LH 脉冲值不高或者排卵峰后 LH 低脉冲缺陷，也会使排卵后黄体发育不全。这些是黄体功能不全的发病机理，先讲黄体功能不全的发病机理是因为它的治疗与发病机理是密切相关的。

促卵泡发育治疗就是针对其发病原因，促进卵泡发育和排卵而治疗黄体功能不全的一种方法，它是在卵泡期用低剂量雌激素，比如戊酸雌二醇。促排卵一般是用氯米芬。

促进月经中期 LH 峰的形成也是治疗黄体功能不全的方法，可以在卵泡成熟后，肌肉注射绒毛膜促性腺素。

黄体功能补充疗法也可以治疗黄体功能不全，在临床上也比较常用，一般是在排卵后使用黄体酮 10-14 天。

口服避孕药也可以治疗黄体功能不全，一般是 3 个周期，病情反复可酌情用 6 个月。

这些是黄体功能不全常用的治疗方法。

稳态与稳态调节受损或被扰乱是老化的标志：

1.激素水平: 低于或高于正常范围; 低或高但在正常范围内; 昼夜节律的改变等。

2.仅在应激时异常。

3.生物效应 (受体, 信号转导): 胰岛素抵抗、雌激素、睾酮、脱氢表雄酮、生长激素等。

4.甲状旁腺素、促红细胞生成素、基础皮质醇,去甲肾上腺素,心房钠尿肽。

常见的内分泌/激素疾病：

• 甲状腺疾病
• 甲状旁腺与钙代谢疾病
• 水与电解质代谢
• 肾上腺皮质疾病
• 生长激素
• 雌激素

诊断上的挑战：

• 在老年人症状与体征经常不特异、缓和或不典型
• 经常完全无主诉
• 实验室检查可能由于共存的疾病和药物而被复杂化
• 对大多数实验室检查来说，其正常范围对健康老年人并不适用。

遗传代谢病中串联质谱筛查主要是用来确定新生儿是否患有先天性遗传代谢疾病。这是一种简单的筛查方法，通过这种方法可以确定孩子是否有一些代谢性疾病的倾向。如果有的话，一定要及时的进行具体的检查治疗。

这种筛查一般需要去比较正规的医院里面进行。如果说筛查结果不太好的话，需要再进行其他的遗传病学检查。在做这种筛查的过程中，一定要保持一个积极向上乐观的心态，积极的配合医生进行筛查。如果说筛查结果有异常的话，一定要及时的同医生沟通，避免出现更严重的后果。

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概述

瘢痕疙瘩是一种较厚的凸起疤痕，任何皮肤损伤处均可能出现，但通常见于耳垂、肩膀、脸颊或胸部。如果您是易长瘢痕疙瘩的体质，则可能在不止一处出现。

瘢痕疙瘩对您的身体健康无害，但可能会引发情绪困扰。预防或早期治疗是关键。

瘢痕疙瘩是有可能治愈的。如果您觉得瘢痕疙瘩不好看或让您感到不舒服，请咨询医生如何将其抚平或去除。即使接受治疗，瘢痕疙瘩也可能会持续数年或复发。

症状

瘢痕疙瘩可能在激发性损伤发生后几个月至几年内形成。体征和症状可能包括：

• 厚且不规则的瘢痕，通常出现在耳垂、肩部、脸颊或胸部中间
• 皮肤光泽发亮、无毛发、出现块状、凸起
• 瘢痕大小不一，取决于原始损伤的大小和瘢痕疙瘩停止生长的时间
• 瘢痕质地多变，可能柔软或坚硬，有弹性
• 瘢痕呈红色、棕色或略带紫色，具体取决于您的肤色
• 瘙痒
• 不适

何时就诊

及早治疗有助于尽可能阻止瘢痕疙瘩生长。发现瘢痕疙瘩后，请尽快咨询医生。如果您在患瘢痕疙瘩后一段时间想要治疗，请咨询专长皮肤病症的医生（皮肤科医生）。

病因

专家尚未完全了解导致瘢痕疙瘩疤痕的原因。但大多数专家认为，这可能是由伤口愈合过程中出现的功能障碍所致。胶原蛋白是一种遍布全身的蛋白质，有助于伤口愈合，但当身体产生过多胶原蛋白时，就会形成瘢痕疙瘩。

瘢痕疙瘩的生长可由任何类型的皮肤损伤引起，包括昆虫咬伤、痤疮、注射、身体穿刺、烧伤、脱毛，甚至轻微的抓伤和肿块。瘢痕疙瘩的形成有时没有明显原因。

瘢痕疙瘩不会传染或致癌。

瘢痕疙瘩不同于增生性瘢痕。增生性瘢痕保持在原始伤口范围内，无需治疗即可随时间消退。

风险因素

导致瘢痕疙瘩的风险因素包括：

• 棕色或黑色皮肤。瘢痕疙瘩在棕色或黑色皮肤人群中最为常见。导致这种易感性的原因尚不清楚。
• 有个人或家族瘢痕疙瘩病史。瘢痕疙瘩可在家族中遗传，表明这种倾向可能是遗传的。如果患过一次瘢痕疙瘩，则有再次患瘢痕疙瘩的风险。
• 不满 30 岁。如果年龄在 20 到 30 岁之间，则更容易患瘢痕疙瘩。

并发症

位于关节上的瘢痕疙瘩可能会形成硬而紧绷的组织，妨碍运动。

预防

如果您是易长瘢痕疙瘩的体质，请采取以下预防性自我护理措施：

• 做好伤口护理。保持伤口清洁、湿润。用温和的肥皂和清水轻轻清洗伤处。涂抹薄薄的一层矿脂（凡士林、Aquaphor）或其他油膏。根据需要，全天重复涂抹该油膏。医生可能会建议在伤口愈合过程中使用压力垫或硅凝胶垫。皮肤损伤后，成人需要持续采取这些预防措施 6 个月，儿童需要长达 18 个月。

  穿耳洞后在耳垂上佩戴压力耳环可帮助预防瘢痕疙瘩。

• 保护皮肤免受损伤。尽量避免损伤您的皮肤。尽量不做身体穿孔、纹身和选择性手术。即使是轻微伤害，例如毛发内生、割伤和擦伤，也会刺激瘢痕疙瘩生长。

  如果您决定做手术，请咨询医生您是否有长瘢痕疙瘩的倾向。医生可能会利用外科技术来降低手术部位出现瘢痕疙瘩的风险。手术后，请向医生咨询如何进行术后护理并严格遵循医嘱。

一、什么是瘢痕疙瘩？（识别）

瘢痕疙瘩是皮肤损伤（痘痘、毛囊炎、外伤等）后的愈合过程中，形成明显隆起的疤痕，大小不等，形态多样，好发部位为下颌、前胸、颈部、肩部、耳部，会阴部。瘢痕疙瘩可进行性生长，不断侵蚀周边的正常组织，一般不会自行萎缩、退化。

瘢痕疙瘩表面光滑发亮，质地坚韧，呈蟹足状。不仅影响美观，会伴有不同程度的疼痛及瘙痒，严重时会造成功能障碍，还可能造成患者的心理问题。

如果皮肤出现难以消退或不断增生的瘢痕组织，有必要及早就医，明确病因。

疤痕疙瘩患者日常注意安全防护，避免皮肤损伤，有助于降低发病风险。

一个简单的判断方法 ：如果小红疙瘩经过处理一两个月还没有下去，而且摸起来硬硬的，那就有可能形成了瘢痕疙瘩。

二、瘢痕疙瘩有什么危害？（红、长、痒、疼、感染，症状及危害）

瘢痕疙瘩最初是小而韧的红色丘疹，可能没有任何症状，随后日渐增大，逐渐出现瘙痒、疼痛，随着时间的延长，瘢痕疙瘩继续扩展，超出原始的皮肤损伤面积。

很多疤友反馈，晚上睡觉时经常痒痛，会被下意识的抓挠痛醒，特别是季节变换时，没办法睡一个好觉。

抓挠破溃、皮脂腺堵塞，可能引发感染，感染时间过长，有可能会引起癌变。

对于下颌、耳朵等部位的疤痕疙瘩，直接影响外在形象，很多疤友因此没有自信心，变得敏感，社交越来越少。

三、“我”为什么会长瘢痕疙瘩？（起因）

患者亲属都没有瘢痕疙瘩，为什么偏偏自己长了呢？

这是因为父母的基因，结合以后产生了变异，出现了一种特殊体质——局域性过度修复体质，也被称为瘢痕疙瘩体质。

人体都有自我修复功能，普通人皮肤损伤愈合后，疤痕就停止了修复，就变成了平的。

而瘢痕疙瘩体质，一旦皮肤损伤，皮肤开始修复以后，修复功能不停止，出现持续修复的状态，也就是我们的皮肤已经长好了，而瘢痕还在修复，合成大量胶原，盘踞在皮肤表面，皮肤的正常结构和功能被破坏，就形成了瘢痕疙瘩。

四、瘢痕疙瘩体质可以改变吗？（局域性过度修复）

皮肤损伤后易长瘢痕疙瘩，这种体质可以改变吗？目前是没有办法改变的。

瘢痕疙瘩患者发病主要是因为体质和皮肤损伤两个因素，虽然瘢痕疙瘩体质不能改变，但外部因素是完全可以控制的。只要日常注意安全防护，避免皮肤损伤，正确处理皮肤损伤，瘢痕疙瘩发生的概率就会极大降低。

疤康有瘢痕疙瘩三级预防方法——未病先防、正确处理痤疮、早期预防，只要用好了，完全可以做到的，身上永远不会再有大的瘢痕疙瘩出现。

五、瘢痕疙瘩会遗传吗？（全周期家庭健康管理）

疤痕疙瘩不是一种遗传病，是家族史。

什么叫家族史呢？指某一种病的患者的家族成员中发病情况。拿最常见的两种疾病来打个比方：高血压和糖尿病。这两种疾病大家都知道，只要是老人有的话，儿孙等真系亲属的发病几率就大，但是不一定百分之百会发病；如果老人没有的话，儿孙等真系亲属的发病几率就小一些，但是也不一定不得。

如果患者有疤痕疙瘩的话，那么孩子皮肤损伤后形成瘢痕疙瘩的几率就大一些，但不是百分之百的。所以说，疤痕疙瘩不是遗传病。

六、瘢痕疙瘩为何被称为世界难题？（复发性）

瘢痕疙瘩被称为世界难题，原因有三个，第一，瘢痕疙瘩会持续性生长，没有一个固定的停止时间，也没有办法提前预测，它到底能长多久，有的长个十年，二十年就不长了，有人长到五十多，六十多，有人长到八九十，长一辈子也不停止。

第二点，瘢痕疙瘩具备恶性肿瘤的特点——有侵犯性，它会往外生长的同时，会破坏好的皮肤组织，有些医生给它起名就不死的癌症。

第三点，容易复发。瘢痕疙瘩的临床方案有很多种法，手术、激光、放疗、局部药物注射，都能让它暂时变平，但是，过一段时间，它又隆起了，甚至生长速度变快了。

很多疤友的疤痕疙瘩是因为错误治疗导致它报复性增长，就是因为选择的治疗方案，没有考虑到后续会复发的问题。

七、如何治愈瘢痕疙瘩？（综合）

目前疤痕疙瘩治疗的方式有很多，打针、同位素、激光、冷冻、手术等，但是单一的治疗方案，疤痕疙瘩复发率很高，提醒各位疤友，在治疗前，一定要确保治疗后不复发再治疗。

在疤康治愈瘢痕疙瘩，只需要记住八个字，谨遵医嘱，听话照做。

疤康有自己的一套，独特的瘢痕治疗体系，只要严格遵守，承诺后续原位复发免费治疗。

首先要按照医生制定的治疗方案，严格的做完制定的疗程。

之后需要每个月，拍一张瘢痕疙瘩的照片，上传到疤康的随访中心，医生来观察瘢痕变化。最后，如果在你的回访照片当中，发现瘢痕恢复的有异常情况，会通知你来复诊，您在接到通知以后，需在20天内来到疤康，接受免费的补充性治疗，从而防止瘢痕疙瘩复发。

通过每个月的照片观察，一旦发现有一点点复发的迹象或者苗头出现的时候，及时进行补充治疗，就能把瘢痕疙瘩遏制住。

八、怎么预防新长瘢痕疙瘩？（三级预防法）

瘢痕疙瘩形成的原因，一个是个人体质的问题，另一个是外来的皮肤损伤，我们的体质无法改变，我们就尽可能的去减少皮肤损作的概率，从这个角度来讲讲，我们如何去预防瘢痕疙瘩。

预防第1级：未病先防，我们从衣食住行四方面入手。

• 第一、尽量穿纯棉的衣服，减少皮肤刺激；

• 第二、改变饮食习惯，尽量少食用辛辣刺激、油腻、高糖的东西。如果对海鲜过敏，尽量不要吃海鲜类的东西。

• 第三、注意个人卫生，勤洗澡勤洗脸，尽量把毛孔清洗干净。

• 第四、运动。激活身体，让汗液冲刷毛孔，减少毛孔堵塞。毛孔通畅了，形成痤疮的概率就会下降。

预防第2级：减少痤疮形成瘢痕疙瘩的概率。

痤疮是没有办法百分百杜绝的，一旦出现痤疮，首先最简单的处理方法是用碘伏消炎，每天2到3次。如果有白头形成，棉签消毒后对着白头轻轻地把它挤出来，再用碘伏消毒，然后涂一些消炎药膏，比如百多邦或红霉素。

这能使损伤的皮肤尽快恢复，从而降低瘢痕疙瘩发生的概率。

预防第3级：早期预防。

如果我们经过前两级处理依然形成了瘢痕疙瘩，这时再用任何药物都是没有作用的，只能通过正规的医疗手段才能在瘢痕疙瘩早期把它抑制住。也就说如果发现瘢痕疙瘩已经形成了，就要尽早的过来，做正规的瘢痕预防治疗。这样在最早期给它控制往，它不会长大，而且治愈后恢复效果接近正常皮肤。

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，属于我们国家传染病法规定的乙类传染病，及时发现，早期治疗对防止传染病流行非常重要。

 

百日咳的治疗，首先要按传染病进行相对隔离，减少传播，除了止咳治疗以外，更重要的是针对病原菌的治疗，常用的药物包括：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、复方磺胺甲恶唑（ TMP-SMZ ）等。

下面简单介绍一下各种药物的使用方法：

1 、阿奇霉素：

阿奇霉素是临床上最常用的大环内酯类抗菌药物，通常用于治疗支原体、衣原体等感染，对百日咳鲍特菌感染同样有效。在治疗百日咳时优先选择口服给药，如果不能耐受，也可以静脉给药。

① ＜ 6 个月婴儿：每天每公斤体重 10mg ，疗程 5 天；

② ≥ 6 个月的儿童：第一天每公斤体重 10mg （最大剂量不超过 500mg ），顿服，第 2~5 天，每天每公斤体重 5mg （最大剂量不超过 250mg ），顿服，疗程 5 天；

③ 成人：第一天 500mg ，第 2~5 天，每天 250mg ，疗程 5 天。

2 、红霉素（口服）：

儿童：每次每公斤体重 10mg （最大剂量不超过每天 2g ），成人：每次 500mg ，每 6 小时一次，疗程 14 天。

红霉素不推荐在新生儿中使用，因其可引起新生儿肥厚性幽门狭窄的风险。

3 、克拉霉素（口服）：

≥ 6 个月的儿童：每次每公斤体重 7.5mg （最大剂量不超过每天 1g ），成人：每次 500mg ，每 12 小时一次，疗程 7 天。克拉霉素同样不推荐在新生儿中使用。

4 、复方磺胺甲噁唑（ TMP-SMZ ）（口服）：

≥ 2 个月的儿童：每次每公斤体重 4/20mg ，成人：每次 160/800mg ，每 12 小时一次，疗程 14 天。

复方磺胺甲噁唑片（ TMP-SMZ ）俗称复方新诺明，是磺胺甲恶唑和甲氧苄啶组成的复合制剂，孕妇及哺乳期妇女、重度肝肾功能损害者、对磺胺及甲氧苄啶过敏者不能服用，服药期间需要多饮水，以防肾损害，个别病人可能会出现皮疹、水泡、脱皮等过敏症状，需要立即停药，及时就医。

百日咳的抗菌治疗首先的是大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素及克拉霉素等，但国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物耐药率比较高，大于 2 个月的儿童及成人，如果有大环内酯类药物的禁忌症或者不能耐受大环内酯类药物的，可以使用复方磺胺甲噁唑，使用期间注意观察肾功能及皮疹等不良反应。

 

参考文献：百日咳诊疗方案（ 2023 版），国际流行病学传染病学杂志， 2024,51 （ 1 ）： 1-3.