一、病因病机

痤疮作为一种发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，其发生因素多样，但核心因素是毛孔堵塞。毛孔堵塞后，油脂无法排出，逐渐积累形成粉刺。粉刺性痤疮主要分为白头和黑头两种，其形成多与内分泌失调、雄性激素分泌过旺有关。

中医学认为，痤疮的发病与饮食、情志密切相关。现代生活水平提高，特别是年轻人饮食不节，过多摄入油腻及辛辣食物，导致痤疮发病率显著增加。中医认为这些不良饮食习惯可引起肺热风盛、肠胃积热、脾失健运及情志失调，最终形成痤疮。

二、治则治法

本证以血热为本，风痰湿瘀为标。《黄帝内经》指出：“诸痛痒疮，皆属于心。”由于面部与五脏六腑相连，故治疗应以调理脏腑功能为主，采取标本兼治的方法。临床多采取清心凉血、疏风宣肺清热、滋肾清肝、泻火解毒、消痰软坚的治法。

三、辨证分析

1、肺热血瘀证

症状：面部生红色疱疹，伴颜面潮红，粉刺，焮热微痛，舌红苔薄白，脉浮滑数。

治法：清肺凉血。

方剂：黄芩清肺饮（黄芩、当归、生地、赤芍、薄荷、川芎、红花、葛根、天花粉）或陈彤云教授方（生石膏、知母、桑白皮、栀子、生草、银花、地骨皮、连翘、黄芩、赤芍、生地）。

2、血热风湿证

症状：面部红赤，遍生红色丘疹，发热时痒，皮脂较多，舌红少苔脉滑数。

治法：凉血清热。

方剂：犀角地黄汤合泻心汤（水牛角、生地、赤芍、丹皮、蝉蜕、黄连、黄芩、归尾、桑叶）。

3、脾胃湿热证

症状：面部散生红色脓性红疹，胀硬或痛，皮脂较多，舌红苔黄厚。

治法：凉血清热、泻火解毒、消痰软坚。

方剂：枇杷清肺饮（枇杷叶、桑皮、黄芩、连翘、知母、重楼、苦参、栀子、野菊花、银花、防风）或加味化瘀消坚汤（茵陈、白花蛇舌草、虎杖、蒲公英、银花、夏枯草、赤芍、浙贝、桃仁、玄参、生黄芪、地丁、连翘）。

4、肝肾阴虚证

症状：面部散生红色痤疮，时起时落，女性经前生多，舌红少苔脉细数。

治法：滋补肝肾、凉血消疮。

方剂：六味地黄丸合二至丸加减（生地、山药、山萸、丹皮、茯苓、泽泻、女贞子、墨旱莲、蒲公英、知母、生甘草）。

5、血瘀积聚证

症状：痤疮愈后色素沉着，留有瘢痕。

治法：活血散瘀。

方剂：活血消聚解毒（桃仁、红花、赤芍、丹参、公英、虎杖、蝉蜕、白花蛇舌草）。

四、体会

1、综合治疗：痤疮治疗需综合考虑多方面因素，如调理脏腑功能、控制饮食、保持良好心态等。高才达老中医提出的二至丸合六味地黄丸加减治疗方案，具有显著的疗效。

2、饮食调整：饮食调整在治疗痤疮中起重要作用。患者应避免辛辣、油腻及甜食，尤其是羊肉。多吃水果蔬菜，有助于减轻症状。

3、生活习惯：注意保持充足睡眠，用温水洗脸，避免使用碱性强的香皂和油性化妆品。不要挤压面部丘疹、粉刺、脓疮，以防遗留瘢痕。

4、心态平衡：患者需保持乐观心态，避免因心理压力导致症状加重。痤疮治疗需时间，患者应积极配合医生的治疗方案。

通过综合治疗，患者能够有效控制痤疮症状，改善皮肤质量，提高生活质量。

光子嫩肤技术在处理皮肤问题时，确实能够利用其独特的光热和光化学作用，针对皮肤中的特定问题区域，如异常增生的血管，进行有效治疗。在玫瑰痤疮的治疗中，光子嫩肤的应用需要特别谨慎，因为它涉及到皮肤状态的复杂性和敏感性。

玫瑰痤疮与光子嫩肤

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为面部中央的持续性红斑、毛细血管扩张及可能出现的丘疹、脓疱等。其发病机制复杂，与遗传、神经血管调节异常、免疫炎症、皮肤屏障功能障碍等多种因素有关。因此，在治疗玫瑰痤疮时，需综合考虑患者的皮肤状态、病情严重程度及个体差异。

针对不同皮肤状态的考虑

1、时不时泛红：

当玫瑰痤疮患者面部出现间歇性泛红时，这通常是由于血管功能紊乱而非血管增生所致。此时，进行光子嫩肤治疗可能不是最佳选择，因为治疗可能加重血管功能紊乱或无法达到预期效果。建议等待皮肤自然恢复，同时注意避免刺激因素，如温度变化、辛辣食物等。

2、持续鲜红伴红肿：

在炎症活跃期，玫瑰痤疮患者的面部皮肤可能呈现鲜红色并伴有红肿。这种情况下，进行光子嫩肤治疗可能加剧炎症反应，甚至引发其他并发症。因此，应先通过药物治疗控制炎症，待皮肤恢复至相对稳定状态后再考虑光子嫩肤治疗。

3、淡淡暗红，无明显不适：

当玫瑰痤疮处于稳定期，面部皮肤呈现淡淡的暗红色且无明显潮红、刺痛等不适时，可以考虑进行光子嫩肤治疗。此时，治疗的主要目的是封闭扩张的血管，改善面部红血丝等问题。然而，仍需注意治疗参数的调整，避免过度治疗导致皮肤损伤。

总结与建议

• 在对玫瑰痤疮患者进行光子嫩肤治疗前，务必进行全面的皮肤评估，包括病情严重程度、皮肤状态及患者个体差异等。
• 根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切关注患者的反应和治疗效果。
• 对于处于炎症活跃期的患者，应优先进行药物治疗以控制炎症；对于稳定期患者，可考虑光子嫩肤治疗以改善皮肤状况。
• 治疗前后应做好皮肤护理和防晒工作，以促进皮肤恢复并预防并发症的发生。

痤疮是一种毛囊皮脂腺炎症，多发于面、颈、胸、肩和背部等皮脂腺发达的部位，临床上表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。痤疮的发病主要与以下四点有关：遗传背景下激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质；毛囊皮脂腺导管口的异常角化；痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物繁殖；炎症和免疫反应。

研究表明，饮食习惯与痤疮的发生密切相关。

一、什么食物会加重痤疮？

1 、乳制品、乳清蛋白

脱脂 / 全脂 / 半脱脂牛奶、羊奶、奶油、奶糖都有可能加重痤疮，尤其是脱脂牛奶。因为牛奶中主要的蛋白质组成是酪蛋白（ 80% ），乳清蛋白（ 20% ）。其中乳清蛋白会刺激胰岛素的分泌，而酪蛋白则会促进 IGF-1 分泌，造成皮脂分泌增多，从而诱发痤疮。除此之外，还有研究表明，牛乳中含有的多种生长因子也会刺激分泌胰岛素。痘友们可选择少糖 / 无糖的酸奶、奶酪，因为酸奶和奶酪在发酵过程中破坏了大约 75% 的 IGF-1 ，可以放心喝。

2 、高 GI 饮食

GI 指的是摄入过多血糖生成指数，高 GI 饮食可以理解为摄入过多糖类食物，引起血糖升高，刺激胰岛素和 IGF-1 的分泌，进而加重痤疮。一般来说， GI 值 ≥70 的为高 GI 食物，包括糖果、蛋糕、饼干、饮料等。当然，痘友们也不必完全戒掉高 GI 食物，但一定要控制好摄入量，适量吃、偶尔吃，问题都不大。

3 、高脂肪饮食

摄入过多高脂肪饮食常常导致血浆胆固醇水平升高，从而导致雄激素分泌增加，而雄激素的产生又是痤疮发病的主要诱因之一。高脂饮食同样会导致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤疮。

4 、长期频繁饮酒

大量临床病例统计中，饮酒的痤疮患者比例较高，可能由于长期频繁饮酒会抑制免疫反应，导致痤疮丙酸杆菌肆意生长繁殖，皮肤微生物群不平衡，诱发痤疮的发生。

二、吃这些对痤疮有影响吗？

1 、辣椒

辛辣食物与痤疮的关系目前还缺乏证据。许多爱吃辣的地区痤疮的发病率并不高。而吃辣椒长痘的现象，可能并不是因为辣椒本身致痘，而是因为辛辣食物一般是加入高油、高糖的佐料一起烹饪，导致痘痘的发生。对于痘友们来说，如果食辣后没有加重痤疮，则不需要忌辛辣食物；若是食辣后痤疮明显加重，则需要少吃。

2 、茶、咖啡

到目前为止，没有临床证据表明含有咖啡或咖啡因的产品会导致或加重痤疮。研究证据表明，茶多酚可能有助于减少皮脂分泌，同时也展现出抗菌特性，因此其对痤疮有潜在的治疗作用。故适当饮用茶可能对预防及改善痤疮有好处。当然奶茶、含糖茶饮料等会导致痤疮的发病，不建议饮用。

3 、“发物”

牛肉、羊肉、海鲜等所谓“发物”既不属于乳制品，也不属于高糖、高油脂食物，目前对痤疮的影响也没有明确，因此不必过度忌口。只要本身对这些食物不过敏，都是可以吃的，均衡的营养对于痤疮的预防和治疗也是有好处的。

三、痤疮建议多吃哪些食物？

1 、新鲜水果和蔬菜

研究发现，水果或蔬菜摄入量低会引发痤疮，而地中海饮食中由于充足的蔬菜、水果以及不饱和脂肪酸可以有效改善痤疮的症状。中医也证实了草本植物可作为改善痤疮的有效手段。

2 、维生素 A 、 E 和锌

研究发现痤疮患者的血浆中维生素 A 、 E 和锌的水平偏低，因此建议食用富含维生素 A 、 E 和锌的食物，比如胡萝卜、西红柿、瘦肉、海鲜等，可能有助于痤疮康复。

3 、海鲜及鱼类

适量食用富含 Omega-3 多不饱和脂肪酸的深海鱼类、鱼油等，对于减少炎症有一定作用，有助于减轻痤疮的发生、发展。  

4 、高纤维食物和益生菌

高纤维食物可以促进胃肠消化及排泄通畅，而益生菌可以平衡肠道菌群的同时维持皮肤表面的菌态，减少皮肤炎症介质的释放，有助于痤疮的恢复。

因此痘友们应避免高糖、高脂饮食，适量摄入奶制品，少荤多素，适当饮茶，增加水果、蔬菜、鱼类及高纤维食物的摄入，补充益生菌，可以减少痤疮的发生和复发。

像有心生，说的是面相与心情有关，实际上面相或面部疾病与肠道关系密切，心情不好也与肠菌有关。我在多年前的南京开第一次肠道大会上认识了贵州黔东南消化科黄主任，他请我修改一篇面部皮炎的文章，我看后跟他讲这是典型的玫瑰痤疮，面部潮红，发烧感，红血丝明显。仔细看文章，才知道这位中年女性患者有非常严重的便秘，而且有严重的焦虑抑郁倾向，曾想自杀，多年的玫瑰痤疮困扰着她。各种方法治疗便秘无效，黄主任通过插管灌注大剂量的益生菌，终于把便秘治好了，玫瑰痤疮也消失了，患者的情绪得到明显改善，没有再吃抗焦虑的药了。

这种大胆突破常规的治疗方法简便高效，费用低，副作用少，而且一剑三雕，便秘治好了，面部玫瑰痤疮及精神类疾病也治好了，是一篇很好的文章，建议他尽快投稿发表。

后来开会再碰到他时，他告诉我这位患者后来便秘又出现了，还伴随玫瑰痤疮的复发，再次治疗又得到改善。

从这个患者中我们可以体会到，肠道环境不好是会引发皮肤病尤其是面部皮肤病的，如玫瑰痤疮，面部过敏，光敏性皮炎，面部痤疮，银屑病及黄褐斑，长色斑或皮肤老化等。

肠道是人体最大的消化器官，最大的免疫器官，最大的内分泌器官，最重要的神经器官，而这些与肠道菌群平衡有很大的关系。如果饮食不当，喜欢肉类甜品饮料辛辣刺激油腻等，熬夜压力，或者冷饮，喜欢夜宵，喜欢在外面吃饭，或经常用抗生素等，都可能导致肠道菌群失调，或把外面的有害菌如胃幽门螺杆菌带入肠道内，使肠道出现有害菌过度生长，产生毒素进入体内或皮肤，引发相关疾病，如皮肤病，焦虑症等。

患者有便秘，腹泻或大便稀溏不成型或粘马桶，大便臭，或有腹胀，咽喉不适，喉中有痰，有异物感，或胃口特好，总有饥饿感，吃什么什么香，都可能是胃肠问题，需要积极查找原因，进行纠正，不能大意。

有条件，及时做胃幽门螺杆菌检测，胃肠镜检查，粪菌检测。学会检讨改变不良饮食行为，饮食清淡，不要熬夜，通过中医中药调理或补充复合益生菌益生元，或做肠菌移植改善胃肠道环境，有可能提早预防其他疾病的发生，让皮肤病也得到很好的治疗或恢复。通过经络调理也能发现肠道问题，把经络调理平衡了，也能解决问题。

所以，不要以为玫瑰痤疮等皮肤病就是面部皮肤局部问题，要高度警惕与脾胃肠道的关系。尤其是有长期便秘的患者，要及时纠正便秘，做到早防早治，免得玫瑰痤疮等疾病缠身，焦虑抑郁倾向滋生，要吃得进，排的出，一身轻松！

     

痤疮的全病程管理方案确实尤为重要，它需要从多个维度进行综合管理，以确保痤疮得到有效控制并逐步改善。以下是从全方位改善痤疮角度的全病程管理方案：

一、生活方式的改变

1、均衡饮食：减少糖、全脂牛奶和高糖分食品的摄入，这些食物可能刺激皮脂腺分泌过多油脂，从而加重痤疮。增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，这些食物富含维生素、矿物质和纤维，有助于改善皮肤状态。

2、适量运动：适量的运动可以促进血液循环，有助于身体排毒，对改善皮肤健康有益。但运动后要及时清洁皮肤，避免汗水和油脂堵塞毛孔，引发或加重痤疮。

3、充足睡眠：缺乏睡眠会影响身体的内分泌系统，可能导致皮脂腺分泌异常，从而加重痤疮。因此，保持充足的睡眠对改善痤疮至关重要。

4、减少压力：压力是导致痤疮加重的一个重要因素。尝试使用运动、音乐、冥想或其他放松技术来减轻压力，有助于控制痤疮的发展。

二、皮肤清洁与护理

1、温和清洁：选择适合敏感肌肤的洁面产品，避免使用磨砂膏或含酒精的产品，以免刺激皮肤。洁面时要用温水，避免水温过高或过低对皮肤造成刺激。

2、不要挤压痘痘：挤压痘痘可能会导致细菌感染和疤痕形成，因此应尽量避免挤压。如果痘痘严重，应及时就医治疗。

3、保湿：使用适合你皮肤类型的非刺激性保湿剂，如含有神经酰胺、玻尿酸等成分的保湿产品。保湿有助于维持皮肤的水油平衡，减少油脂分泌过多导致的痤疮问题。

三、药物治疗

1、非处方药物：如水杨酸、苯甲酸或含有2.5%至10%过氧化苯甲酰的产品。这些药物可以帮助消除痘痘并防止其再生。但请注意，使用前应先进行皮肤测试，以避免过敏反应。

2、处方药物：对于中重度痤疮患者，医生可能会开具口服抗生素、视黄醇（维生素A衍生物）或激素类药物等处方药物。这些药物需要在医生的指导下使用，并遵循医嘱进行剂量和用药时间的调整。

四、特殊治疗

1、激光和光疗法：使用特定波长的光来治疗痤疮。这种治疗方法可以深入皮肤组织，破坏痤疮丙酸杆菌并促进皮肤修复。但需要注意的是，激光和光疗法需要由专业医生操作，并在治疗前进行详细的皮肤评估。

2、化学剥离（刷酸）：使用化学物质去除皮肤表层的老化角质细胞和油脂堵塞物，促进新皮肤的生长。这种治疗方法可以改善皮肤质地并减少痤疮的发生。但同样需要在专业医生的指导下进行。

3、微针治疗或其他美容疗程：这些治疗方法可能有助于减少痤疮疤痕并改善皮肤的整体外观。但需要注意的是，这些治疗方法的效果因人而异，且需要一定的费用和时间投入。

综上所述，痤疮的全病程管理方案需要从生活方式、皮肤清洁与护理、药物治疗和特殊治疗等多个方面进行综合管理。通过全方位的改善措施，可以有效控制痤疮的发展并逐步改善皮肤状况。

痤疮，俗称“痘痘、青春痘”，是青春期、青年期常见的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。为科学有效治疗痤疮，2023年我国最新版《寻常痤疮诊疗指南》提供了详尽的指导方案。

1.外用药物治疗 

维A酸类药物：改善毛囊导管口角化，溶解粉刺。

抗氧化剂（过氧化苯甲酰）：杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎。

抗菌药物：具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用，但易诱导耐药，不建议单独或长期使用。

其他药物：如水杨酸、二硫化硒等，具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻微剥脱作用。

2.系统用药治疗

抗菌药物：如米诺环素、多西环素，用于中重度痤疮，有抗炎和抑制痤疮丙酸杆菌作用。

维A酸类：如异维A酸，用于重度痤疮，显著抑制皮脂腺分泌，改善毛囊厌氧环境。

抗雄激素药物：如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮、丹参酮，用于伴高雄激素表现的女性痤疮患者。

糖皮质激素：用于重度及暴发性痤疮短期控制，具有抗炎和抑制雄激素前体分泌作用，不能长期应用。

3.物理与化学治疗 

红蓝光：杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎及组织修复。

光动力：抑制皮脂分泌，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎，改善毛囊导管角化。

激光与强脉冲光：抑制皮脂腺分泌，抗炎。

化学剥脱：纠正毛囊导管口角化，溶解粉刺，抗炎，如水杨酸、果酸等。

4.联合与分级治疗 

根据痤疮分级/分度采取联合治疗方案，包括快速控制炎症期和维持巩固期。

5.继发及后遗症处理：

敏感性皮肤：加强皮肤屏障修复，避免诱因。

后遗红斑：使用祛红、修复皮肤屏障的护肤品，激光治疗。

后遗色素沉着：外用改善色素类药物，祛斑美白类护肤品，果酸、激光治疗。

后遗瘢痕：剥脱性点阵激光、微针、射频等治疗，较大瘢痕可配合手术治疗。

6.健康教育与慢病管理

饮食及作息调整：限制高糖、油腻饮食，控制体重，规律作息。

心理疏导：对痤疮患者进行心理疏导，必要时药物干预。

科学护肤：选用控油保湿清洁剂，避免过度清洁，根据皮肤类型选择护肤品。

定期随访：寻常痤疮易反复，需定期随访和复查，调整治疗方案。

痤疮治疗需遵循科学指南，根据个体病情选择合适的治疗方案。小伙伴们切勿自行购药使用，应及时就医，在医生指导下规范治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于痤疮的预防和康复。在抗雄激素治疗中，特别需要注意药物的副作用和禁忌症，确保用药安全。

 

一、饮食习惯 

适当限制油、辣、甜、咸、牛奶等食物的摄入量；多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅；多喝水。

二、护肤习惯

1.清洁：应选择温水或合适的洁面产品。避免过度清洗，否则会将皮肤上的保护油脂完全洗去，造成皮肤屏障受损，更易引发痤疮。2.护肤：精简护肤，选择具有修复皮肤屏障功能的护肤品。3.防晒：选择无油防晒，且少量使用。4.不要用手去挤、捏、掐痤疮：手指本身带有眼睛看不见的细菌容易引起感染，严重的感染会造成疖、痈、甚至蜂窝组织炎，并有可能使皮肤痊愈后，留下大大小小的瘢痕。

三、心态及其他

1.有些患者因为精神压力过大，情绪紧张而导致内分泌失调，表现在皮肤上则发为痤疮，而痤疮又好发于颜面部，反过来对患者的心理会造成一定的影响，使其产生焦虑、自卑、抑郁等不良情绪，所以控制好情绪，保持轻松乐观心态对痤疮的预防和治疗都具有非常重要的作用。2.规律作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜，避免过度劳累。

久治不愈，爱反复的玫瑰痤疮，已经不是难题

20号的闭口23号已经基本光滑没有辽！视频是结合我自身经验以及请教我北京空总皮肤.k的叔叔的所以保证每一步的操作都ke学和准确～🥰.对于偏油皮肤质长闭口，能够快速修护和预防才是重中之重。.⚠️闭口和“逆光z”是不一样的！！两者区别在于：-闭口：1）摸起来颗粒感比较强稍微大一些且能明显看到2）一般长在皮zhi腺密集的地方比如t区下巴3）不T不🐑-“逆光zhen”1）迎着光看出来脸上的比较小的颗粒2）摸上去是砂纸的粗糙感3）肌肤会有不适感4）经常长在脸颊两侧容易屏障受sun的位置.01:06[时刻]✅闭口其实就是皮脂腺分泌的油脂不通畅从而形成了皮肤表面鼓起来一个小包包。.✅解决办法01:23[时刻]第一步：清除疏通-肌肤不是很m感的：刷🧄达F文阿达帕林N胶，新手一D建立耐受哦～1.在晚上护肤之后2.把阿达帕林局部薄薄涂抹之后按m停留20mins再擦掉3.如果是耐受皮薄薄涂一层过夜4.第二天注意防晒（一周用2-4次）5.一D记得避开眼周！02:18[时刻]第二步：抗火火舒缓如果不小心发火火的话选择

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