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上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心代谢性碱中毒专家

简介:

上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心位于静安寺附近,主要承担静安寺街道近五万人口的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生指导等任务,曾连续七届荣获上海市文明单位。现有职工98人,具有中级职称31人,副高级职称1名。设有西医内、外、妇、儿、老年病房、口腔、中医内科、伤科、针灸、推拿、全科医疗科、预防保健科、儿童保健科等十七个临床科室和八个医技科室。本中心于2012年6月在全区率先开展舒缓疗护、安宁护理项目,设立“宁养病房”,专门收治癌症晚期患者。同时推出“居家宁养”,为癌症晚期患者上门提供基础性医疗服务,免收出诊费、免费提供镇痛药物,还对家属护理进行指导和心理支持。正常人体内pH值为7.35~7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高(>27mmol/L),PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常,是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱,以致使HCO3-增多,从而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高,全身,积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代偿使呼吸受抑制(蓄积CO2)以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa(60mmHg)者,亦可用盐酸精氨酸(分子量为210.5)。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用,碱血症,碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等,血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。,。

钱晶晶 主治医师

老年慢性病:高血压,糖尿病,冠心病,呼吸道疾病,高尿酸血症等常见病

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周文慧 住院医师

社区常见高血压,冠心病,高血脂症,骨质疏松症等

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于金龙 主治医师

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